近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科迎来技术新突破。团队创新性应用PMEG（Physician modified endo-grafts，医师改良腔内移植物）技术，连续成功救治两位高龄复杂主动脉瘤患者。该技术能在微创条件下精准重建内脏动脉，标志着医院在主动脉疾病的微创治疗领域已达到先进水平。

　　首位接受手术的患者是73岁的阳老先生，他因便血入院，经检查发现其不仅患有直径达5cm的左侧髂内动脉瘤，还合并结肠占位，病情复杂。更为棘手的是，患者此前因右侧髂内动脉瘤已经接受过栓塞及支架植入手术。若此次再对左侧进行常规栓塞，将导致双侧髂内动脉血流中断，可能引发内脏坏死、臀部跛行等严重并发症。同时，手术还需为后续的结肠肿瘤治疗预留安全条件，使得治疗方案一度陷入僵局。

患者因便血查出5cm动脉瘤

　　面对挑战，消化内科团队迅速启动多学科会诊。由血管外科驻桂专家王伦常博士、姚松良副主任医师及陈国兴硕士组成的攻坚小组，经全面评估后，决定优先通过微创手术处理动脉瘤。为了不影响后续的结肠手术，团队创新性地采用了PMEG技术，在局部麻醉下为患者施行了左侧髂内动脉瘤隔绝并重建术。术中，团队对支架进行了精准的台上改造与开窗，不仅成功隔绝了瘤体，更完美重建了左侧髂内动脉，保住了至关重要的血液供应。术后，患者恢复顺利，及时转入普外二病区（胃肠外科）完成了结肠肿瘤的治疗，现已康复出院。

术中团队对支架进行精准的台上改造与开窗

手术为患者完美重建左侧髂内动脉

　　挑战接踵而至，另一位患者73岁的邓老先生所面临的病情则更为复杂与棘手。患者在外院体检时被发现患有腹主动脉瘤，并伴有极为罕见的双侧副肾动脉变异——这些变异血管的直径竟与主肾动脉相当。雪上加霜的是，患者同时存在严重的冠脉狭窄。若采用传统开放手术，心脏无法耐受，风险极高；然而，若不重建这些功能重要的副肾动脉，又将导致肾功能受损。治疗陷入两难，手术迫在眉睫。

　　为寻求最优方案，患者来到桂林医院求助。医院立即组织多学科会诊，制定了周密的“两步走”方案。首先，由心血管内科驻桂专家方臻飞教授、唐建军教授为其处理冠脉狭窄，提升心脏功能，为大型手术保驾护航；此后，血管外科团队在湘雅名医舒畅教授和本部专家的指导下，迎难而上，挑战腹主动脉瘤的微创治疗。

　　心脏问题解决后，治疗的“接力棒”交到了血管外科团队手中。团队预先在腹主动脉支架上为副肾动脉开窗并标记，随后在术中精准定位，将导丝导管通过开窗口超选入副肾动脉并成功植入支架，最终造影显示，腹主动脉瘤被完全隔绝，副肾动脉血流通畅，且无内漏。术后，患者肾功能维持良好，平安出院。

精准“束径”，为支架锚定与隔绝瘤体打下坚实基础

精细“开窗”，为副肾动脉预留生命的“侧门”

患者术前（左）、术后（右）DSA检查结果对比

　　值得一提的是，这两例手术的核心——PMEG（医师改良腔内移植物）技术，被誉为血管外科的“定制裁缝”。它要求医生在手术台上，根据患者独特的血管解剖结构，对标准支架进行现场裁剪与开窗，实现“量体裁衣”式的精准治疗。作为处理累及内脏分支动脉的主动脉病变的先进微创方法，该技术主要在国家级和省级血管外科中心开展，桂林医院血管外科是广西为数不多可开展此类手术的科室。

　　两例手术的成功，不仅是湘雅顶尖医疗技术在桂林的完美落地，更充分展示了桂林医院血管外科在复杂主动脉疾病微创诊疗方面的雄厚实力与不断突破的创新精神。从“保命”到“保功能”，团队用创新技术与仁心仁术，为高龄、高风险患者打开了新的生命通道。未来，科室将继续依托湘雅平台的雄厚资源，深耕PMEG等前沿技术，为更多复杂血管疾病患者提供更安全、更精准的微创治疗选择，守护区域百姓血管健康。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科，由国际著名血管外科专家舒畅教授领衔。目前有常驻湘雅专家1名，科室配备广西首台准分子激光、首台IVUS腔内超声及大隐静脉射频消融系统，医院开放DSA杂交手术间3间，科室医疗水平及设备环境处于广西一流水平。

　　科室常规开展主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉疾病、内脏动脉疾病和下肢深静脉血栓的诊治，同时开展下肢静脉曲张、血管瘤与血管畸形的微创及开放手术，以及透析通路的建立与维护。

　　专家介绍

　　舒畅

　　外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科主任，国家重点临床专科（普通外科）及卫健委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。

　　任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

　　学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长；国家心血管病专业质控中心专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员；国家心血管病专家委员会委员；国际血管联盟副主席；外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员；美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员；阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员；中华医学会外科学分会委员；中华医学会外科分会血管外科学组委员；欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长；北京医学会血管外科学分会副主任委员；湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

　　获得奖励包括：中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”，“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”；中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

　　主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、Medline等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余个省（区、市）200多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等18个国家进行手术演示170余台。

　　作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家讲学70余场。2009-2011年连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011-2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚等16个国家培训专科医师190余人次。

　　李鑫

　　外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长；美国耶鲁大学博士后；英国剑桥大学访问学者；德国莱比锡大学访问学者。

　　国际血管联盟中国分会青年委员会常委；国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员；国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员；中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员；中国医师协会介入分会大血管分委会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员；中国研究型医院学会血管病专业委员会委员；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

　　共主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项；发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

　　王伦常

　　博士，主治医师，美国密歇根大学联合培养2年。中共党员。主持国家自然科学基金青年项目1项、湖南省自然科学基金项目2项，主持医院医疗新技术1项，主持卫健委课题1项。发表中英文学术论文20余篇，其中第一作者SCI论文4篇。作为参与人获湖南省医学十大临床创新技术奖一等奖。从事血管外科临床工作十余年，获医院“青年岗位能手”“十佳住院医师”等荣誉。

　　擅长：血管外科专科疾病的诊治，尤其是下肢静脉曲张的微创和开放手术、下肢动脉粥样硬化闭塞症、动脉栓塞、脉管炎与糖尿病足的微创治疗、血管瘤与血管畸形的微创和开放手术。同时可常规完成主动脉疾病（包含主动脉夹层、动脉瘤），颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、内脏动脉狭窄与内脏动脉瘤、下肢深静脉血栓的诊治，以及透析通路的建立与维护。

　　出诊时间：周二上午（临桂院区），周四上午（叠彩院区）。如遇工作变动，请以当日实际公布的出诊时间表为准。

　　姚松良

　　外科学硕士，副主任医师，副教授。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山大学一附院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在省级、国家级专业期刊发表学术论文数篇。

　　擅长：血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

通讯员：卿红双