痛风发作时，疼痛常被形容为“痛不欲生”。作为世界上最疼痛的疾病之一，痛风的本质是尿酸盐结晶在关节腔内沉积，触发免疫系统剧烈反应，导致急性炎症发作。尤其在秋冬季节，痛风急性发作更为频繁。康康提醒，痛风急性期的首要任务是缓解疼痛与控制炎症，以下五件事务必避免，否则可能延长病程，甚至留下后遗症。
避免热敷或泡脚
错误场景：患者李女士听说热敷能活血，于是用热水袋敷了半小时，不料脚趾肿得更厉害，疼痛也加剧了。
科学解释：痛风急性期的红肿热痛源于大量炎症因子的释放，局部血管已处于高度扩张状态。此时热敷或使用40℃以上热水，会进一步扩张血管，促使更多炎性物质渗入关节间隙，加重肿胀与疼痛。此外，热敷还会降低尿酸盐在关节液中的溶解度，促进结晶沉积。
【正确操作】
✦冷敷降温：用毛巾包裹冰袋（或冷冻蔬菜包），避免直接接触皮肤，每次敷15~20分钟，间隔1小时重复，每日3~4次。冷敷有助于收缩血管，减轻炎症与疼痛。
✦抬高患肢：将疼痛关节（脚踝、膝盖等）垫高至心脏水平以上20~30厘米，利用重力促进血液回流，缓解肿胀。
避免强行活动或按摩
错误场景：患者王先生忍痛行走几步后，脚趾迅速肿胀，不得不连夜就医。
科学解释：急性期关节内的尿酸盐结晶如同“玻璃碎屑”，活动或按摩会加剧尿酸盐与关节组织的摩擦，导致更多炎症因子释放。过度活动还可能增加关节腔内压力，引发关节腔积血甚至感染风险。
【正确操作】
✦严格制动：立即停止负重活动，必要时使用轮椅或拐杖辅助。如果必须要下地，建议佩戴硬质护具（踝关节支具等）固定关节。
✦避免触碰：禁止按压或揉搓患处，即使是轻微触摸也可能加重疼痛。
避免乱用抗生素或降尿酸药
1. 抗生素：对痛风无效
错误认知：患者张先生误将关节红肿当作细菌感染，自行服用头孢类药物。
科学解释：痛风属于无菌性炎症，由尿酸盐结晶触发，抗生素（阿莫西林、左氧氟沙星等）对缓解疼痛毫无作用，反而可能引发过敏、肠道菌群紊乱（导致腹泻）等副作用。
2. 降尿酸药：急性期慎用
错误操作：患者李女士在疼痛加剧时擅自增加别嘌醇剂量，导致症状反复。
科学解释：急性期血尿酸水平波动可能诱发“溶晶痛”，加重炎症。如果此前未规律服用降尿酸药，急性期不宜开始治疗；如果已经长期规律服药，则无需停药，但需联合抗炎治疗。
【正确用药】
✦非甾体抗炎药：如依托考昔（餐后服）或布洛芬（每6~8小时1次），能有效缓解疼痛、炎症且副作用少。
✦秋水仙碱：发作12小时内使用效果最佳，注意避免过量以防腹泻、呕吐。
✦糖皮质激素：适用于症状严重或伴有发热者，需在医生指导下使用。
避免高嘌呤饮食与饮酒
错误场景：患者陈先生在发作期间食用海鲜和牛肉后，夜间疼痛加剧，脚部肿胀明显。
科学解释：高嘌呤食物和酒精会显著提升血尿酸水平，酒精还会抑制尿酸排泄，两者叠加将加剧尿酸盐沉积与炎症反应。
【饮食建议】
✦严格忌口：暂停所有高嘌呤食物（嘌呤＞150mg/100g），中嘌呤食物（如鸡肉、鱼肉）每日不超过50g，优先选择低嘌呤食物（嘌呤＜25mg/100g，如鸡蛋、牛奶、冬瓜）。
✦增加饮水：每日饮水2000~3000毫升，促进尿酸排泄。分次饮用，避免一次性大量饮水引发水中毒。
✦彻底戒酒：急性期严禁饮用啤酒、白酒、黄酒；红酒也需避免，因其含少量嘌呤和酒精。
避免穿着紧身鞋袜
错误场景：患者林女士因穿高跟鞋上班，导致脚趾肿胀发紫，不得不紧急就医。
科学解释：紧束的鞋袜或绷带会压迫关节周围血管，影响局部血液循环，加重炎症反应，严重时可能导致皮肤坏死，尤其对糖尿病患者风险更高。
【正确做法】
✦选择宽松鞋袜：选择鞋头宽大、鞋底柔软的运动鞋或者拖鞋，避免任何挤压。
✦适度固定：如果需要使用绷带，应该保持松紧适度（以能插入一根手指为宜），每2小时放松10分钟。
痛风急性期48小时黄金处理流程
✦0~1小时：立即停止活动，卧床抬高患肢，用冰袋冷敷。
✦1~12小时：按需服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。
✦12~48小时：严格饮食控制，充分饮水，避免任何负重活动。
✦48小时后：如果疼痛缓解过半，可以逐渐恢复轻度活动。如果症状还未缓解，需要立即就医并调整治疗方案。
痛风急性期的痛苦，往往是长期高尿酸积累的结果。科学管理痛风，不仅在于急性期的正确处理，更依赖于长期坚持：
✦规律降尿酸：血尿酸长期控制在360μmol/L以下，有痛风石的患者需要控制在＜300μmol/L，同时注意定期监测血尿酸、肾功能。
✦健康生活方式：戒酒、控制体重（BMI＜24）、规律运动（每周5次，每次30分钟中低强度运动）、避免受凉劳累。
✦警惕并发症：长期高尿酸可能引发肾结石、慢性肾病、心血管疾病，建议每年进行肾脏B超、尿常规等检查。
康康提醒：痛风是一场持久战，预防始终胜于治疗。
通讯员：文佳佳