近日，桂林市妇幼保健院成功为一位90岁高龄并伴有严重驼背的苏奶奶（化名）实施高难度联合微创手术，一举解决了困扰其多年的重度子宫及直肠脱垂问题。术后，苏奶奶恢复良好，生活质量得到极大改善，现已顺利出院。这一手术的成功，标志着该院在盆底疾病诊治，特别是在高龄、高危患者的微创治疗与多学科协作领域迈上了新的台阶。

　　九旬之困：

　　被“拖累”的晚年尊严

　　年近期颐的苏奶奶，多年来一直忍受着子宫与直肠重度脱垂带来的巨大痛苦。脱垂的脏器导致她日常行动步履维艰，局部因长期摩擦导致破溃出血，还伴有严重的排便障碍，生活质量极差。雪上加霜的是，苏奶奶腰背弯曲近乎90度，行动极为不便。虽曾辗转多家医院求治，但都因她超高的年龄和复杂的身体状况，被视为手术“禁区”，始终未能得到有效治疗。

术前

　　多科会诊：

　　为高龄高风险患者“量身定制”最优方案

　　面对这一棘手的病例，桂林市妇幼保健院高度重视。医院妇科主任刘勋姣立即牵头，申请组织了包括综合外科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等在内的多学科专家团队进行大会诊。

　　“患者90岁高龄，心肺功能储备差，身体耐受度低。传统的开腹手术创伤大、恢复慢，风险极高。我们必须为她寻找一个创伤最小、手术时间最短、术后恢复最快的个体化方案。”妇科执行主任何武奇在会诊中表示。

　　经过各学科专家的深入评估与审慎讨论，团队最终为苏奶奶“量身定制”了一套周密的联合微创手术方案：由妇科团队先进行“阴式子宫全切术+阴道封闭术”，由综合外科团队进行“腹腔镜直肠悬吊固定术”。

　　微创攻坚：

　　1+1＞2的“微创组合拳”解决顽疾

　　面对超高龄和严重驼背的双重挑战，医院妇科与综合外科团队协同发力，打出了一套漂亮的“微创组合拳”。一方面，阴式手术犹如通过“生命通道”在体内悄然完成关键步骤，体表不留痕迹；另一方面，腹腔镜技术则通过几个“钥匙孔”，在屏幕指引下为松弛的脏器进行精准“复位加固”。这两大微创技术的配合，实现了“1+1>2”的攻坚效果，以最小代价为患者解除了多年顽疾。

　　手术当日，在麻醉科团队为生命体征提供的精密护航下，妇科与综合外科手术团队紧密配合，娴熟衔接。整个手术过程流畅顺利，出血量极少，用时比预期缩短，成功解除了脱垂的脏器，重建了盆底支撑结构。

妇科执行主任何武奇进行“阴式子宫全切术+阴道封闭术”

综合外科主任周辉生进行“腹腔镜直肠悬吊固定术”

　　焕然新生：

　　仁心仁术守护幸福晚年

　　术后，苏奶奶在妇科护理团队的精心照护下恢复神速。卸下了困扰自己多年的“身体包袱”，她的脸上重现了久违的轻松笑容。出院时，患者家属激动地表示：“我们之前想都不敢想，母亲90岁了还能做这么大的手术，而且恢复得这么好！太感谢医院的团队了，是你们的敢于担当和高超技术，让我的母亲重获了一个有尊严、有质量的幸福晚年！”

　　专家点评：

　　年龄非绝对禁忌，多学科协作是关键

　　本次手术的成功，生动诠释了“年龄并非手术绝对禁忌”的理念。在技术层面，妇科成熟的阴式手术与普外科娴熟的腹腔镜技术强强联合，实现了对复杂盆底疾病的微创化、个体化精准治疗。而在更宏观的层面，这充分展现了多学科协作（MDT）模式的巨大优势——通过集结各科智慧，能为高龄、高危患者制定最安全有效的方案，协同攻坚，确保患者围手术期安全，这亦是医院综合实力的集中体现。

　　“年龄不应该是外科手术的绝对禁忌症。”刘勋姣主任总结道，“关键在于进行极其严谨的术前评估、制定周密详尽的手术计划，以及拥有强大的多学科团队支持和术后精心的护理。这次成功的救治，是我院‘以患者为中心’服务理念的最佳体现，也为我们未来处理更多类似的复杂疑难病例积累了宝贵的、可复制的经验。”

　　科普：盆腔脏器脱垂

　　盆腔脏器脱垂（POP）是一种常见的妇科盆底功能障碍性疾病，指由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱、受损，导致盆腔器官（如子宫、阴道、膀胱、直肠等）位置下移，甚至脱出阴道口。它并非危及生命的急症，但会严重影响女性的生活质量。

　　一、定义与分类

　　我们的盆腔像一个“吊床”，由肌肉、筋膜和韧带组成，承托着膀胱、子宫、直肠等器官。当这个“吊床”变得松弛，承托力减弱，器官就会向下移位，从而发生脱垂。根据脱垂的器官不同，可分为：

　　阴道前壁膨出（膀胱膨出）：膀胱向阴道前壁突出。阴道后壁膨出（直肠膨出）：直肠向阴道后壁突出。子宫脱垂：子宫位置下移，宫颈或宫体脱出阴道口。穹窿脱垂：见于子宫切除术后，阴道顶端下移。

　　二、病因与危险因素

　　1.妊娠与分娩：是首要原因，特别是难产、产程延长、多次阴道分娩等，会损伤盆底支撑结构。

　　2.年龄增长：绝经后雌激素水平下降，盆底组织萎缩、薄弱。

　　3.长期腹压增高：如慢性咳嗽、便秘、经常重体力劳动、肥胖等。

　　4.先天因素：部分患者盆底组织先天发育不良。

　　5.医源性因素：如盆腔手术后。

　　三、有哪些症状

　　早期可能无症状，随着脱垂加重，会出现：

　　1.感觉症状：阴道口有肿物脱出，久站或用力后明显，平卧后缩小或回纳；下坠感、腰骶部酸痛。

　　2.泌尿系统症状：压力性尿失禁（咳嗽、大笑时漏尿）、排尿困难、尿频尿急、反复泌尿系感染。

　　3.肠道症状：便秘、排便困难、需要手法辅助排便。局部症状：阴道黏膜摩擦破损、出血、分泌物增多。

　　盆腔脏器脱垂虽不致命，但会给生活带来诸多不便与痛苦。当您出现上述相关症状时，请务必放下心理包袱，及时前往桂林市妇幼保健院妇科就诊，寻求专业医生的帮助。

　　四、治疗方法

　　治疗方案因人而异，取决于脱垂程度、症状、年龄及是否有生育要求等。

　　1.观察与生活方式干预：适用于轻度无症状者。包括减重、治疗便秘和慢性咳嗽、避免提重物。2.盆底康复治疗：如凯格尔运动、生物反馈、电刺激等，适用于轻中度患者，可增强盆底肌力。3.子宫托：一种支撑装置放入阴道内，将脱垂的器官托回原位。适用于不愿手术或不能耐受手术者。4.手术治疗：适用于中重度脱垂、症状明显、保守治疗无效者。手术原则是重建盆底结构，恢复器官正常位置。如本文案例所示，目前微创手术（如阴式手术、腹腔镜手术） 已成为主流，具有创伤小、恢复快的优势。术式包括自身组织修复、网片植入悬吊、阴道封闭术等。

　　五、如何预防

　　1. 产后保健：重视产褥期保健，避免过早重体力劳动；积极进行产后盆底康复训练。

　　2.管理腹压：预防和治疗慢性咳嗽、便秘；避免长期蹲位、提举重物。3.健康生活方式：控制体重，均衡饮食，多吃纤维素预防便秘。4.坚持凯格尔运动：定期进行盆底肌锻炼，是维持盆底功能的有效方法。5.定期妇科检查：尤其对于高危人群，早发现、早干预。

　　文/玉秀美（妇科）

　　图/妇科提供，AI创作生成，部分图源网络（如有侵权，请联系删除）

　　此文仅作于健康科普，不作为任何商业用途，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。部分素材来源于网络AI生成，如有文字、图片、视频或其他内容涉及侵权或违规，请联系我们进行删除修改，谢谢。