“一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来”。甘甜多汁的荔枝虽令人垂涎，然而这美味的水果也可能暗藏风险。

　　日前，桂林市妇幼保健院耳鼻咽喉科接诊了一名特殊的小患者，一枚来自“妃子笑”荔枝的坚硬核壳，竟在她的鼻腔内“潜伏”了两个多月，成为反复鼻出血、长期流臭鼻涕的“罪魁祸首”。

取出的已长出肉芽的荔枝壳

　　11月中旬，年仅2岁10个月的女童婷婷（化名）在妈妈和外婆的陪伴下，来到桂林市妇幼保健院耳鼻咽喉科门诊。这一刻，困扰全家两个多月的“疑难杂症”终于迎来了解决的曙光。

　　患儿反复异常

　　家长备受煎熬

　　回忆起过去的两个多月，婷婷妈妈满脸忧虑。她描述，这段时间里，婷婷反复出现右侧鼻腔不明原因的出血，虽然血量不大，但发生频繁。更让人困扰的是，孩子右侧鼻孔总是流出黏稠、发黄的鼻涕，并散发出难闻的臭味，睡眠时还伴有打鼾。

　　“我们一开始以为是天气干燥上火，后来又怀疑是严重的鼻炎，试过各种办法，但情况时好时坏，那个味道一直存在，心里又着急又担心。”在诊室里，婷婷妈妈向医生倾诉着这段时间的煎熬。孩子的不适和症状的反复，让全家人的心都悬了起来。

　　内镜探明真相

　　异物竟是荔枝核

　　接诊的耳鼻喉科龙海琼副主任医师在详细询问病史后，凭借丰富的临床经验，初步判断婷婷的病症很可能源于“鼻腔异物”。为明确诊断，医生建议为婷婷进行鼻内镜检查。

　　然而，由于年龄小，婷婷对检查充满恐惧，抗拒治疗，嘴里不停地喊着“好可怕”。面对这一情况，科室立即启动了多学科联合治疗方案，请麻醉科会诊后，决定采取儿童舒适化诊疗方式。

舒适化诊疗取出异物（资料照片）

　　在吸入式麻醉下，婷婷很快安静入睡。纤细、高清的内镜探头缓缓进入她的右侧鼻腔，真相终于大白于屏幕之上：在鼻腔深处，一块边缘锐利的条状异物正紧紧地嵌在鼻腔内，周围的黏膜组织已长出肉芽组织。龙医生使用专业器械，小心翼翼地将这个异物完整取出。经辨认，这个让婷婷备受折磨的异物，竟是一块坚硬的荔枝核壳。

　　目前，经过后续治疗，婷婷鼻出血和流臭涕的症状已完全消失，无任何不适。

　　儿童鼻腔异物需警惕

　　无独有偶，11月23日，医院耳鼻喉科门诊又接诊了一名1岁9个月的女童，她自己将一颗小石头放进鼻子，家长发现后无法自行取出，因患儿不配合，最终来到医院求助专业人士。

取出的小石头

　　医生提醒，婴幼儿好奇心强，缺乏危险意识，可能会将各种小物件塞入鼻腔、耳道等身体孔窍中。家长在日常生活中需加强看护，将小物件放置在儿童接触不到的地方。同时，若孩子出现单侧鼻腔流脓性或血性分泌物并伴有臭味，应高度警惕鼻腔异物的可能性，及时就医，避免自行尝试取出，以免导致异物更深移位，造成二次伤害。

　　桂林市妇幼保健院耳鼻咽喉科主任秦堤表示，科室已处理过多例类似的儿童鼻腔异物病例，异物种类多样，包括纽扣电池、小玩具零件、花生粒、纸张等。他强调，特别是纽扣电池等具有腐蚀性的异物，一旦进入鼻腔，需立即就医取出，否则可能对鼻腔黏膜造成严重损伤。

　　专家建议，家长在看护幼儿时，应选择与儿童年龄相适应的玩具，避免给幼儿玩耍细小零件。进食时，要避免逗笑或惊吓孩子，以免食物误入气道或鼻腔。同时，应加强对幼儿的安全教育，告诉他们不能将任何物品塞入身体孔窍。

　　儿童鼻腔异物是耳鼻喉科常见急症之一，早期正确处理至关重要。家长一旦发现或怀疑儿童鼻腔有异物，应立即前往医院就诊，由专业医生在适当的设备下取出，以免延误治疗导致并发症发生。

　　科普：小异物，大隐患。

　　这些信号要警惕

　　专家介绍：“儿童鼻腔异物是耳鼻喉科最常见的急症之一，多见于2至5岁的幼儿。这个年龄段的孩子好奇心强，缺乏危险意识，容易在玩耍或进食时，将小物件塞入鼻腔。”

　　专家强调，鼻腔异物绝非小事，其危害是多方面的：

　　1.物理损伤：尖锐的异物会像一把小刀，反复刮擦、刺破鼻黏膜，导致反复鼻出血。

　　2.感染发炎：异物作为细菌的“温床”，会引发鼻腔内严重的感染、化脓，从而导致单侧流脓涕和标志性的恶臭。

　　3.远期风险：若异物长期滞留，可能造成鼻甲坏死、鼻中隔穿孔等不可逆的损伤。更危险的是，一旦异物向后脱落坠入气道，可能引发瞬间窒息，直接威胁生命。

　　专家提醒：

　　一旦孩子出现以下“单侧”症状，家长们需立刻警醒：

　　⚠️1. 单侧鼻塞或流脓涕

　　⚠️2. 单侧鼻孔散发出臭味

　　⚠️3. 不明原因地反复单侧鼻出血

　　⚠️4. 孩子烦躁不安，频繁用手抠挖一侧鼻孔

　　紧急处理“三不要”

　　❌1.不要自行用工具掏挖：切勿使用镊子、棉签等试图自行取出。这极易将异物推向鼻腔更深处，甚至导致其坠入气道，引发窒息。

　　❌2.不要用手抠挖：手指同样无法精准取出，且会增加损伤和感染风险。

　　❌3.不要强行擤鼻涕：对于能听懂指令的大孩子，如果怀疑是光滑的圆形异物（如豆类），可以尝试按住健侧鼻孔，让孩子轻轻擤气。但对于尖锐异物或情况不明时，禁止擤鼻，以免加重损伤。

　　正确做法

　　✅1.保持冷静：安抚孩子情绪，避免因哭闹导致异物移位。

　　✅2.立即就医：尽快带孩子前往医院的耳鼻喉科。医生拥有专业的设备（如鼻内镜）和技术，能在直视下安全、无痛地取出异物。

　　✅3.准确告知：尽可能回忆并告知医生孩子可能接触到的物品，以便医生判断异物性质。

　　提前预防是关键

　　✅1.妥善收纳：将小件物品，如纽扣电池、磁力珠、硬币、别针、坚果、小玩具零件等，放在儿童无法触及的地方。

　　✅2.安全教育：从小教育孩子，不能将任何东西塞入鼻子、耳朵或嘴里。

　　✅3.选择适龄玩具：购买玩具时，注意检查零部件是否牢固，避免有小零件脱落的风险。

　　✅4.专心进食：给孩子吃有核的水果（如龙眼、荔枝、枣）时，最好先去核，并在一旁看护，不要嬉笑打闹，避免呛噎和塞入鼻腔。

　　文/简家宝（耳鼻咽喉科）、何永芳

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