“吸……呼……”监测屏幕上，呼吸曲线与患者的自主呼吸节奏平稳重合，病房里响起医护人员欣慰的轻声欢呼——在桂林市中医医院老年病科/康复科城南病区，长期依赖呼吸机的79岁高龄邓奶奶，在科室团队精心救治下，成功脱机，重获自由呼吸。

　　生死边缘：一场肺炎让呼吸成为奢望

　　时间回到2023年12月，邓奶奶因脑梗死导致多功能障碍，长期卧床，依靠气管套管、胃管和尿管维持生命。然而命运的考验并未停止，今年9月，一场突如其来的重症肺炎与呼吸衰竭将她推向生死边缘。

　　在外院治疗期间，邓奶奶因感染严重导致肺通气功能受限，不得不接受呼吸机辅助通气。虽经抗感染治疗后病情初步控制，但多次尝试脱离呼吸机均以失败告终，“摆脱呼吸机”成为她和家人迫切的愿望。

　　多学科会诊：为患者“量身定制”康复方案

　　带着这份期盼，邓奶奶转入桂林市中医医院老年病科/康复科城南病区。科室负责人赵青喜副主任医师第一时间组织科室重症康复小组，对患者的身体状况、呼吸功能、感染控制、营养状态等进行全方位、精细化评估，发现患者面临肺部耐药菌感染、营养不良、气道廓清能力差、呼吸肌萎缩等多重挑战。

　　考虑到单一科室难以突破多重困境，必须发挥多学科协作的优势，赵青喜果断启动MDT多学科诊疗模式，协同重症医学科、肺病科、药学部、营养科等专家，共同制定个性化治疗方案：重症医学科指导呼吸机参数调整与脱机策略；肺病科结合肺部感染情况，优化抗感染治疗方案；药学部依据药敏结果指导合理用药；营养科则制定肠内营养支持方案，逐步改善营养不良，助力呼吸肌恢复。

康复治疗师进行呼吸功能训练

　　康复攻坚：多管齐下重建呼吸力量

　　方案落地后，一场与时间赛跑的“呼吸康复战”正式打响。康复治疗师每天定时为邓奶奶开展针对性康复训练，通过关节活动训练，维持患者各个关节的关节活动度，预防关节挛缩和肌肉萎缩，同时，加强肢体肌力训练，逐步提升患者的肌耐力，为呼吸肌的功能恢复奠定基础；此外，还会采用呼吸功能训练器等康复手段，增强患者吸气肌和呼气肌的力量，改善呼吸模式和肺通气功能；而针对患者气道廓清能力差的问题，康复治疗师们也为患者制定了个体化的体位引流姿势和气道廓清手法等方式来帮助患者更有效排除痰液，保持气道通畅。

　　考虑到患者长期卧床且使用呼吸机，护理团队严格执行床头抬高、口腔护理、吸痰护理等规范操作，加强翻身拍背频次，每2小时为患者翻身一次，有效预防呼吸机相关肺炎与压疮的发生；并密切配合营养支持方案，准确记录营养摄入情况，及时调整，确保营养补给精准到位。

　　重获新生：成功脱机迎来生命曙光

　　在医护团队的共同努力与精心呵护下，邓奶奶病情逐渐好转：肺部感染得到有效控制，营养状态改善，呼吸肌力量与自主呼吸能力稳步提升，呼吸机参数不断下调……终于，经综合评估，患者具备了脱机条件！

　　在严密监测下，邓奶奶首次脱机自主呼吸顺利完成，患者自主呼吸平稳，血氧饱和度稳定正常。随后数日，经过多次尝试与观察，患者自主呼吸功能日益稳定，完全摆脱了对呼吸机的依赖，进入下一阶段的康复训练，增强肌肉耐力，提升日常生活自理能力。

　　通讯员：李敏