近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科团队在执行副主任王伦常、行政副主任姚松良的带领下，凭借精湛技术与精准研判，为一名因血管条件极为复杂、手术风险极高而被多家医院视为“手术禁区”的长期血液透析患者，成功实施高难度透析通路重建手术，解决了其因上腔静脉及右心房多发血栓导致的“生命通路”闭塞难题，让患者重获规律透析的机会，也标志着医院在复杂血管通路并发症诊疗领域实现新突破。

　　尿毒症患者王阿姨长期依赖血液透析维系生命，近期因双侧颈静脉闭塞、头臂静脉狭窄、上腔静脉和右心房血栓，导致中心静脉透析导管不通畅，无法开展有效透析，“生命通路”濒临中断。她辗转市内多家医院就诊，但由于血栓位置特殊、病情复杂且手术风险极高，均未能获得有效治疗，陷入“无路可透”的绝境。最终，患者慕名前往以复杂血管疾病诊疗为特色的中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科寻求一线生机。

　　面对这一棘手病例，血管外科团队并未退缩，对患者病情进行了极其细致的再评估，反复研读CT静脉造影（CTV）影像，同时在超声影像科刘洁玉主任的帮助下，精准捕捉血管走行、血栓范围与性质等关键信息，深挖潜在的血管利用空间。“核心是判断血管是否存在可修复的通路，找到‘重新通车’的可能性。”王伦常副主任介绍。经过严谨的术前论证与模拟推演，团队最终确定采用精细介入备开放手术方案，重建长期透析通路，为绝望中的患者点亮希望。

　　在充分告知手术风险并取得患者及家属理解和同意后，手术按计划推进。在复杂的血管环境中，团队默契配合、精准施策，成功搭建起新的透析通路。整个过程虽如履薄冰，但团队凭借娴熟的导管操作技术、清晰的影像导航系统与丰富的临床经验，最终圆满达成了手术目标。

　　术后，患者恢复顺利，生命体征平稳，新建通路血流量充足并已成功用于规律透析，生活质量显著改善。面对这一来之不易的结果，王伦常副主任感慨道：“这条透析通路就是患者的‘生命桥’，我们的使命就是拼尽全力架通架稳这座桥。”

　　知识拓展：透析健康指南

　　结合该病例，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科专家团队为广大长期透析患者及家属送上健康指南，助力守护“生命通路”。

　　☑强化血栓预防：长期透析患者是血管通路血栓形成的高危人群，需要严格遵医嘱进行抗凝治疗（如使用抗凝药物），控制好血压、血糖、血脂，降低血液高凝状态。

　　☑警惕预警信号：内瘘患者如果出现瘘口震颤/杂音减弱、手臂肿胀疼痛、穿刺困难等情况，中心静脉导管患者如果出现引流不畅、导管周围红肿渗液、颜面部肿胀等症状，需要立即联系医护人员。

　　☑坚持定期监测：定期返回血管通路创建科室或肾内科，通过血管超声等检查评估通路状况，实现并发症早发现、早干预。

　　☑规范通路护理：避免压迫通路侧肢体，不穿紧身衣物，不在该侧肢体测量血压、抽血、输液或提重物。

　　☑养成健康习惯：严格控制水分、钾和磷的摄入，保证优质蛋白均衡摄入，在医生指导下适度活动，避免脱水。

　　☑优选诊疗机构：透析通路的建立与维护专业性极强，如果出现复杂并发症，应当尽早前往具备丰富经验的血管外科或肾内科团队就诊，避免延误治疗时机。

　　作为区域血管疾病诊疗中心，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科始终聚焦血管外科领域技术难题，在高难度血液透析通路建立与维护方面积累了深厚经验。此次手术的成功，不仅彰显了医院处理疑难危重症的综合实力，更践行了“生命至上”的医者担当。未来，科室将持续精进技术、优化服务，为更多终末期肾病患者筑牢“生命线”，提供更优质、安全、高效的医疗保障。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科，由国际著名血管外科专家舒畅教授领衔。目前有常驻湘雅专家1名，科室配备广西首台准分子激光、首台IVUS腔内超声及大隐静脉射频消融系统，医院开放DSA杂交手术间3间，科室医疗水平及设备环境处于广西一流水平。

　　科室常规开展主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉疾病、内脏动脉疾病和下肢深静脉血栓的诊治，同时开展下肢静脉曲张、血管瘤与血管畸形的微创及开放手术，以及透析通路的建立与维护。

　　专家介绍

舒畅

　　外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科主任，国家重点临床专科（普通外科）及卫健委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。

　　任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

　　学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长；国家心血管病专业质控中心专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员；国家心血管病专家委员会委员；国际血管联盟副主席；外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员；美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员；阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员；中华医学会外科学分会委员；中华医学会外科分会血管外科学组委员；欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长；北京医学会血管外科学分会副主任委员；湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

　　获得奖励包括：中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”，“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”；中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

　　主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、Medline等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余个省（区、市）200多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等18个国家进行手术演示170余台。

　　作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家讲学70余场。2009-2011年连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011-2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚等16个国家培训专科医师190余人次。

李鑫

　　湘雅二医院血管外科副主任，湘雅二医院桂林医院血管外科执行主任。外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长；美国耶鲁大学博士后；英国剑桥大学访问学者；德国莱比锡大学访问学者。

　　国际血管联盟中国分会青年委员会常委；国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员；国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员；中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员；中国医师协会介入分会大血管分委会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员；中国研究型医院学会血管病专业委员会委员；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

　　共主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项；发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

王伦常

　　博士，主治医师，中共党员，血管外科执行副主任，美国密歇根大学联合培养2年。主持国家自然科学基金青年项目1项、湖南省自然科学基金项目2项，主持医院医疗新技术1项，主持卫健委课题1项。发表中英文学术论文20余篇。作为参与人获湖南省医学十大临床创新技术奖一等奖。从事血管外科临床工作十余年，获医院“青年岗位能手”“十佳住院医师”等荣誉。

　　擅长：血管外科专科疾病的诊治，包括主动脉夹层、主动脉溃疡胸主腹主动脉瘤，下肢静脉曲张的微创和开放手术，下肢动脉粥样硬化闭塞症、动脉栓塞、脉管炎与糖尿病足的微创治疗，血管瘤与血管畸形的微创和开放手术，下肢深静脉血栓的手术治疗，颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、内脏动脉狭窄与内脏动脉瘤的诊治，以及复杂透析通路的建立与维护。

姚松良

　　外科学硕士，副主任医师，副教授。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山大学第一附属医院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在省级、国家级专业期刊发表学术论文数篇。

　　擅长：血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

　　通讯员：卿红双