近日，中南大学湘雅二医院桂林医院普外科肝胆、甲乳、小儿外科完成了一例极具挑战性的小儿肝脏手术，成功为一位年仅4岁2个月的患儿实施了高难度右半肝切除术联合胆囊切除术。这场在被称为“生命禁区”的肝脏核心区域进行的精准手术，不仅突破了传统上对低龄儿童实施复杂肝切除的年龄与风险限制，更以术中出血量严格控制在120毫升以内、总手术时长仅2小时的高水准，创下医院小儿肝胆外科手术新纪录，在区域内亦属领先水平。这一成功案例，不仅是技术的胜利，更是现代肝胆外科“精准肝切除、加速康复外科”理念的生动实践，深刻体现了医院在多学科协作与微创技术应用方面的深厚积累与强大实力。

　　患儿宸宸（化名）近期在常规体检中被发现肝右叶存在巨大占位性病变，影像学检查提示，这个直径约10厘米的肿物，性质可能为肝母细胞瘤或肝血管瘤。对于成人而言，肝脏手术已属高风险，而对于一个全身器官尚未发育成熟、免疫系统相对脆弱的幼儿来说，无疑是更为严峻的挑战。肝切除手术本身创伤大、术后恢复过程复杂，风险远高于成人同类手术，因此传统观念往往对低龄患儿会采取更为保守的治疗策略。然而，肿瘤不会因为患者年龄小而停止生长，等待可能意味着错失最佳治疗时机。面对生命与风险的两难抉择，普外科肝胆、甲乳、小儿外科行政主任张涛及其团队毅然选择了迎难而上。

　　经过周密的多学科（MDT）联合会诊，集结了肿瘤血液科、超声影像科、儿科、麻醉科、重症医学科等多领域专家的智慧，团队对宸宸的全身状况、肿瘤特性及手术风险进行了全方位评估。最终，团队为宸宸量身定制了“右半肝切除术+胆囊切除术”的精准手术方案。这一决策并非轻易作出，它意味着要在幼儿稚嫩的腹腔内，精准分离并切除涉及重要肝段（S5、S6、S7段）的病变组织，同时准确切除紧邻的胆囊、门静脉右支及诸多细微血管与胆道结构。这一大胆而缜密的手术设计，为后续的成功切除奠定了决定性基础。

　　手术面临的挑战是多方面的，肿瘤体积大、位置深、与关键脉管关系密切。为此，术前准备至关重要。团队充分利用先进的CT及MRI影像数据，进行了精细的三维数字化重建，清晰呈现了患儿肝脏内部的血管走行及肿瘤的精确空间毗邻关系。

　　在手术台上，主刀医生以“微雕”般的专注和“绣花”样的精细展开操作。他们创新性地采用血管阻断带法，精准阻断了目标肝段的入肝血流，从而在肝脏表面勾勒出一条清晰的缺血分界线。沿着这条“安全航道”，医生在最窄处仅约2厘米的有限操作空间内，以高超的腹腔镜技术，精细地分离肝组织，稳准轻巧地处理每一支细如发丝的肝动脉分支、门静脉属支以及微细胆管。整个过程，团队对出血的控制达到了严苛的程度，最大程度减少了对患儿全身循环的干扰。

　　最终，肿瘤被完整切除，重要结构无一损伤，这场高难度的“精准拆弹”任务圆满完成。该方案的成功实施，为类似宸宸这样的低龄肝脏肿瘤患者，探索出了一条更为安全、有效且创伤更小的治疗新路径。术后，在加速康复外科理念指导下，宸宸恢复顺利，很快便能正常饮食与活动，这标志着手术不仅在技术上成功，更在整体康复质量上达到了理想效果。

　　此例手术的成功，不仅是单一技术的胜利，更是医院综合诊疗体系、多学科协作精神与人文关怀的集中体现。它证明了通过精准的术前评估、精细的术中操作和科学的术后管理，即使面对低龄患儿的复杂肝脏疾病，现代医学也有能力实现安全、高效的治疗，为更多家庭点燃希望之光，也为小儿肝胆外科学科发展树立了新的标杆。

　　专家介绍

张涛

　　普外科肝胆、甲乳、小儿外科行政主任

　　副主任医师 医学博士 硕士研究生导师

　　擅长：在肝胆胰诊治方面有丰富经验，特别是腹腔镜及内镜治疗。

　　中国研究型医院学会肝胆胰专业委员会肝癌学组委员、中华医学会外科医师分会专业信息传播与教育专业委员会委员，湖南省抗癌协会胆道肿瘤委员会委员、湖南省中医药和中西医结合学会普通外科专业委员会委员、湖南省普外腹腔镜技术联盟第一届联盟理事会委员、湖南省健康服务业学会第一届肿瘤微创技术分会理事、湖南省健康服务业学会第一届甲状腺健康分会常务理事。

　　美国芝加哥大学访问学者。从事普外科临床工作十多年，曾在邵逸夫医院及湖南省人民医院进修腹腔镜，在肝胆胰诊治方面有丰富经验，特别是在腹腔镜及内镜治疗方面有独到见解。科研上发表高水平论文，其中以第一作者收录SCI8篇，获评省级医学科技奖一等奖（第一作者），承担多项省市级课题研究。

杨鸿

　　普外科肝胆、甲乳、小儿外科行政副主任

　　副主任医师 副教授

　　擅长：腹腔镜微创外科手术（微创甲状腺、疝、肝胆、胃肠癌根治）、尿毒症继发甲状旁腺功能亢进手术、经皮肝穿肝内胆管结石取石术、保胆取石术，外科急腹症的诊治、重症坏死性胰腺炎的诊治，有20多年普外科疾病诊治的临床经验。

　　1992年毕业于大理医学院，研究生学历。曾先后在中山大学附属孙逸仙纪念医院普外科、暨南大学附属第一医院微创中心进修学习。在核心期刊及省级医学专业刊物发表论文10余篇。

周华

　　副主任医师 副教授

　　擅长：腹腔镜肝癌切除、肝胆管切开取石、胰腺体尾部切除、脾切除、甲状腺癌根治、甲状旁腺切除、腹外疝修补等微创手术，以及微波消融治疗甲状腺良性结节、乳腺癌改良根治、保乳等手术。

　　从事肝胆胰脾、甲状腺、甲状旁腺、乳腺、腹外疝等疾病教学及诊疗20年，对本专业各种常见病、多发病及疑难重症的诊治具有较丰富的临床经验。

　　曾先后在广西医科大学第一附属医院、广西腹腔镜中心及中南大学湘雅二医院进修培训。现任桂林市医学会普外科分会委员、桂林市医学会乳腺甲状腺外科分会委员。在国内著名刊物发表论文多篇，主持自治区课题一项。

　　通讯员：谢思宸