在老年病科，经常能听到这样的疑问。刘爷爷餐前测血糖是8.1mmol/L，可吃完饭再测，反而降到了6.2mmol/L。他纳闷极了：“这血糖仪是不是坏了？”而张奶奶早餐只吃了玉米和鸡蛋，自觉很注意了，餐后血糖却飙升到16.1mmol/L。她非常挫败：“我每天都走一万多步，走得膝盖都疼了，怎么血糖还是降不下来？”
对于老年糖尿病患者来说，血糖测不准、饭不会吃、运动不安全，是普遍困扰他们的三大难题。今天，康康就来一一拆解，帮助大家解决这些问题。
测血糖：指尖上的学问，细节决定准度
规律监测血糖是管理糖尿病的基础，测血糖看似简单，但里面的细节可不少，做对了，结果才靠谱。
测血糖前，准备工作要做足。最好用温水洗手，这既能清洁皮肤，又能促进手指血液循环。消毒必须用75%的医用酒精，不要用碘伏。因为碘伏会与血糖试纸上的化学成分发生反应，导致测试结果偏高。用酒精消毒后，一定要等手指上的酒精完全挥发干再采血，否则残留的酒精会稀释血液，同样会影响结果的准确性。
采血时，部位和方法都有讲究。正确的采血部位是手指指腹的两侧。这里的皮肤薄，血管丰富，采血时痛感轻，而且出血量也足够。要注意在不同的手指以及同一根手指的不同部位轮换着采血，避免反复在一个地方扎针。采血前，不要用力挤压手指，否则挤出来的组织液会稀释血液，导致测试结果不准确。还要记得，试纸要在有效期内使用，从试纸桶里取出后要马上盖紧盖子，防止试纸受潮。
吃饭：掌握平衡的艺术，吃饱吃好血糖稳
很多糖友在吃饭时顾虑比较多，这个不敢吃，那个不敢碰。其实，掌握好量和顺序，完全可以吃得既满足又健康。
主食和蛋白质，用手量一量。
主食吃多少？看拳头。每顿饭吃自己拳头大小的一份米饭或馒头就够了。
蛋白质吃多少？看掌心。每天吃一个掌心大小、和掌心差不多厚度的肉或鱼。首选鱼肉、虾、去皮的鸡肉等优质蛋白。如果当天活动量大，可以稍微多吃一点；活动量小，就稍微减少一点。
改变进餐顺序，餐后血糖更平稳。一个简单的改变就能带来大不同：先喝几口汤，然后吃蔬菜，接着吃肉类，最后再吃主食。先用汤水和蔬菜增加一些饱腹感，主食自然就不会吃太多，餐后血糖也就不容易飙升了。
那么，水果能吃吗？当然可以，但要选对时机和种类。如果您的餐后2小时血糖能控制在11.0 mmol/L以下，可以在两餐之间（比如上午10点或下午3点）吃少量水果。可以选择苹果、梨、柚子、圣女果、黄瓜等“硬一点、酸一点”的水果。而熟透的香蕉、荔枝、葡萄干、大枣等含糖量高、容易让血糖快速升高的水果，就要尽量避免了。
运动：守住安全底线，量力而行效果好
对于老年朋友，运动的首要原则是安全第一，量力而行，时刻预防跌倒。
选对方式和时间，事半功倍。最适合老年人的运动是散步、快走这类简单安全的活动，很容易坚持。太极拳也是很好的选择，动作舒缓，对身体负担小。如果想尝试更多样化的锻炼，八段锦同样值得推荐。不建议老年人进行爬楼梯、剧烈跑跳等对膝盖负担较重的运动。
最佳的运动时间是餐后1小时左右，吃完饭不要马上运动，也不要饿着肚子运动。特别要注意，绝对不要空腹晨练，因为这样极易诱发低血糖。
运动中，要留意身体发出的警报。
✦低血糖的信号：如果出现心慌、手抖、出冷汗、头晕眼花、腿发软等情况，这很可能是低血糖了。这时要立即停下，马上吃两块随身携带的糖果、饼干或喝半杯糖水。
✦严重情况的应对：如果血糖仪测得血糖低于3.9 mmol/L，要立即补充15克碳水化合物（比如半杯果汁、3块方糖、1片葡萄糖片）。等待15分钟后再次测量血糖，如果还是低，就再补充一次。如果出现意识不清，千万不能喂水或食物，应当立即拨打急救电话。反过来，如果血糖持续高于16.7mmol/L，并且伴有恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促等症状，可能是出现了高血糖危象，也需要立即就医。
护脚：糖尿病患者的“重点保护对象”
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，日常的细心呵护至关重要。
运动前，仔细检查。看看鞋子里有没有沙粒等异物，袜子是否平整，要穿软底宽松的专用糖尿病鞋，千万不要穿拖鞋进行较长时间的运动。
运动后，精心护理。每天用温水洗脚，水温不要超过37℃，可以请家人帮忙试一下水温，或者用手肘试温。洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是脚趾缝之间。然后仔细检查脚底、脚趾缝有没有红肿、水泡或破皮。一旦发现任何破损，哪怕很小，也要立即去医院处理，不要自己随意处理。
用药：遵医嘱是底线，切莫擅自调整
降糖药和胰岛素必须严格按照医生的嘱咐使用，千万不要自己觉得血糖高了就加药，觉得正常了就减药或停药。
注射胰岛素时，要注意轮换部位（比如腹部、大腿外侧、上臂），避免在同一部位反复注射，以免形成硬结，影响药效吸收。
外出时，要随身携带药物和注射用品。同时注意胰岛素的存放温度，避免暴晒或冷冻。
只要我们把监测、饮食、运动、护脚和用药这些细节都做到位，糖尿病就能得到很好的控制，一样可以享受高质量的晚年生活。
通讯员：李园