每天按时监测血糖，胰岛素这位“得力助手”可不能缺席。但生活总有意外，万一这针胰岛素真的忘了打，心里肯定会咯噔一下：我是该马上补上，还是干脆跳过？

　　别慌，忘打胰岛素后的补救措施，关键在于看类型、看时间。记住一个核心原则：发现得越早，补打的可能性越大；离下一针或下一餐的时间越近，越不应该补打。接下来，中南大学湘雅二医院桂林医院代谢内分泌科医师将根据大家使用的胰岛素类型，来拆解具体该怎么做。

　　先分清用的是哪种胰岛素

　　首先，要根据胰岛素的作用时间，把它分成两大类来讨论，一类是负责控制餐后血糖的胰岛素，另一类是负责维持全天基础血糖水平的基础胰岛素。

　　1.短效/速效胰岛素

　　这类胰岛素包括常见的餐前注射的人胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素，它们是控制餐后血糖的主力军。

　　刚吃完饭15分钟内：猛然想起来胰岛素没打，这时可以立刻补打全量。

　　吃完饭30分钟到1小时：血糖已经开始升高了，但如果补打全量，又可能和下个餐前的时间离得太近，增加低血糖风险。稳妥的做法是减半补打。

　　吃完饭超过1小时：这时补打的意义不大，反而容易在下一餐前造成低血糖，建议直接跳过，等下一餐前再正常注射。

　　需要特别注意的是，千万不要在快到下一餐时才想起来上一餐的针没打，然后补打，这样两针间隔太短，非常容易引发危险的低血糖。

　　2.中效/长效胰岛素

　　这类胰岛素，比如甘精胰岛素、德谷胰岛素等长效胰岛素，以及门冬30R、门冬50R、德谷门冬双胰岛素等中效胰岛素，它们负责在一天中平稳地释放胰岛素，控制空腹和两餐之间的血糖。这类胰岛素通常在每天固定的时间注射1~2次。

　　当天想起来：比如早上打的，到了下午才记起来，可以立刻补打。

　　已经到第二天：如果到了第二天打针的时间才想起来昨天忘打了，那就只打当天的常规剂量即可，千万不能把昨天的量“补”在今天一起打。

　　3.预混胰岛素（餐前）

　　预混胰岛素，它里面既有控制餐后血糖的速效成分，也有维持基础血糖的成分，通常在早、晚餐前注射。

　　刚吃完饭15分钟内：可以补打全量。

　　吃完饭30分钟~1小时：同样建议减半补打，避免餐后血糖降得太低。

　　超过1小时或快到下一餐：风险较高，不建议补打，跳过这一次，等下一次注射时间正常打。

　　遇到这三种情况，果断放弃补打

　　不管用的是哪种胰岛素，只要出现以下任何一种情况，都应该把“不补”作为第一选择，安全永远是第一位。

　　时间太接近：距离下一次该打针的时间已经不足2小时了。这时补打，会让两针胰岛素的作用叠加，极易引发严重低血糖。

　　身体已发出低血糖警报：如果已经出现心慌、手抖、出冷汗、有强烈饥饿感等低血糖前兆，此时千万不能再补打胰岛素，应该立刻测量血糖并进食。

　　高风险人群：如果你是老年人，或是血糖本身波动就很大，又或者有肾功能不全等问题，身体对胰岛素的调节能力较弱，遇到忘打的情况，宁可少打一次，也不要冒险补打。

　　忘打后的安全做法

　　当发现自己忘打胰岛素时，别慌张，按照以下三步来处理更稳妥。

　　✦立刻测血糖：这是所有行动的前提，根据血糖值的高低，再结合上面提到的类型和时间来做决定。如果血糖只是偏高一点，自己也没有不舒服，可以先不急着补打，通过多喝水、减少主食摄入、适当增加活动量（比如散步）来辅助控糖。

　　✦宁可漏，不可重：如果不确定到底该不该补，那么安全的选择就是“宁可少打一次”。一次漏打，血糖可能会暂时升高，但一次错误的补打，可能带来严重的低血糖风险。

　　✦养成好习惯，防患于未然：如果经常忘记打胰岛素，可以设个手机闹钟、使用有记忆功能的胰岛素笔、把打针这件事和每天固定的习惯（比如刷牙、吃饭）绑定在一起。

　　忘打胰岛素后，记住一句话：刚吃完不久，可酌情补；拖得时间久，安全跳过是首选；任何时候，都绝对不要双倍剂量补打。如果不确定，就测个血糖，或者宁可暂时让血糖高一点，也别让自己陷入低血糖的风险中。管理血糖是一场持久战，安全、平稳地走好每一步，比偶尔一次的完美更重要。

　　通讯员：蒋红梅