52 岁本是即将告别经期、迎来安稳生活的阶段，可家住桂林的张女士，却被持续不断的阴道出血折磨了近半年。起初，身边人都安慰她：“这就是更年期正常现象，吃点止血药就行。”张女士信以为真，没有及时到正规医院检查，只是自行用药。可出血非但没有止住，反而持续不断，下腹隐痛也越来越明显，身体日渐虚弱，直到实在难以忍受，她才紧急来到桂林市妇幼保健院妇科就医。接诊后，医生为张女士完善宫腔镜检查，并将子宫内膜组织送病理检查，结果令人揪心：子宫内膜癌。本就沉重的诊断，因为张女士复杂的身体状况，变得更加棘手。

　　她身高仅 140cm，体重却接近 200 斤，属于重度肥胖，同时合并2 型糖尿病、中度贫血、子宫腺肌症。多种基础疾病叠加，不仅让她的身体不堪重负，也给手术和麻醉带来了极高风险。对于手术团队而言，这是一场多重挑战：1. 腹壁脂肪异常肥厚，手术视野极难暴露，解剖结构难以分辨；2. 肥胖 + 糖尿病，大大增加心肺负担，麻醉风险远高于普通患者；3. 子宫体积增大，盆腔操作空间狭小，手术难度成倍增加。稍有不慎，就可能出现术中出血、副损伤、术后感染、心肺并发症等一系列问题。为了给张女士争取最大生机，我院妇科刘勋姣主任团队立即启动多学科会诊（MDT），联合麻醉科、内科等相关科室，逐一评估风险、制定预案、优化流程。经过周密讨论，最终确定腹腔镜辅助小切口手术方案，在保证肿瘤根治效果的同时，尽可能减少创伤、降低手术及麻醉风险。

　　手术当天，团队在 “狭小空间” 里精细操作，一点点分离组织、暴露视野、规范切除病灶，全程稳扎稳打，成功完成这台高难度、高风险手术，为张女士祛除了隐患，也为后续康复打下了关键基础。术后，在医护团队的精心照护下，张女士身体逐渐恢复。回想起当初拖延就医、轻信偏方的决定，她既后怕又后悔：“以为只是更年期，没想到拖出这么大的问题，幸好遇到了妇幼的医生。”

　　科普一下

　　1. 什么是子宫内膜癌

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后女性，近年来发病呈年轻化趋势，严重威胁女性健康，肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，因此，重视身体异常信号，早筛早治是关键。

　　2. 哪些人是高危人群？

　　· 绝经后女性、围绝经期女性

　　· 肥胖、高血压、糖尿病患者（“子宫内膜癌三联征”）· 长期单独使用雌激素，无孕激素拮抗· 不孕、不育、绝经延迟者· 有子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史者

　　3. 最典型的预警信号

　　· 阴道不规则出血绝经后阴道出血是最典型症状；未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

　　· 阴道排液异常多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液、恶臭。

　　· 下腹疼痛及其他肿瘤增大可引发下腹胀痛、腰骶部酸痛，晚期可出现贫血、消瘦、恶病质等全身症状。

　　4. 如何科学诊断与预防

　　核心检查

　　·经阴道超声：初步判断子宫内膜厚度、形态及血流信号。

　　·诊断性刮宫/宫腔镜活检：获取组织病理，是确诊子宫内膜癌的金标准。

　　科学预防a. 重视绝经后出血、月经紊乱，不盲目当成“更年期”拖延。b. 控制体重，规律运动，改善代谢异常。c.规范使用雌激素，需在医生指导下联合孕激素。d. 高危人群定期做妇科筛查，早发现、早干预。

　　5. 治疗与预后

　　　子宫内膜癌总体预后较好，早期以手术治疗为主，晚期结合放疗、化疗、激素治疗等综合方案。早期患者5年生存率很高，关键在于早发现、早诊断、早治疗。女性一生需格外关注子宫健康，别忽视身体发出的每一次“警报”，科学认知、及时就医，才能更好守护自身健康。

　　桂林市妇幼保健院妇科郑重提醒：绝经前后、更年期女性，一旦出现月经紊乱、经期延长、经量增多、非经期出血、绝经后出血，都不是正常现象，切勿自行当成 “更年期表现” 硬扛、乱吃药，一定要尽早到专业医院检查，排除子宫内膜病变、宫颈病变等高危问题。

　　早发现、早诊断、早治疗，才是对自己最负责的保护。

　　文/李瑞春（妇科）

　　图/妇科提供