近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科行政副主任姚松良带领团队赶到永福县人民医院，为一名左下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征（简称“髂压综合征”）的女性患者，一次微创手术完成了“下腔静脉滤器置入+左下肢深静脉血栓抽吸+左髂静脉支架植入”。术后第二天，患者便顺利下床活动，肿痛大为缓解。团队将先进技术送到县城，为患者免去了转院和奔波之苦。

　　查因排肿，揪出血管“受压”

　　该患者因左下肢突然严重肿胀、疼痛、行走困难，前往永福县人民医院就诊。经当地医务人员检查，患者被确诊为左下肢深静脉血栓，进一步探明病因，发现其同时存在髂静脉压迫综合征——右侧髂总动脉长期挤压左侧髂总静脉，导致血液回流受阻、血管壁受损，进而形成大量血栓。

　　血管外科执行副主任王伦常介绍，髂压综合征并不少见，但容易被忽略。不少人反复出现左下肢肿胀、不明原因深静脉血栓等症状，却不知道根源在于左侧髂总静脉被前方的右侧髂总动脉长期压迫，导致血管狭窄、粘连甚至闭塞。这就像下肢的“交通要道”被死死压住，血流缓慢，血管壁在持续受压中受损，极易继发深静脉血栓。

　　王伦常表示，血栓一旦脱落，可能引发致命性肺栓塞。即便血栓被清除，长期静脉高压仍会造成下肢反复肿胀、皮肤硬化、色素沉着等，严重时出现顽固性溃疡，俗称“老烂腿”，极大影响生活质量。单纯抗凝或溶栓无法解除血管外的压迫，容易复发，而髂静脉支架植入术能从根本上撑开狭窄段，恢复血流，配合血栓清除技术，可以显著改善症状、降低远期并发症，已经成为治疗髂压综合征的首选方案。

　　正因如此，如果未得到及时、规范的治疗，这位患者不仅肢体肿痛难以消除，后期还将承受血栓后遗症的反复折磨。面对致病元凶和继发血栓这两个叠加的难题，单靠药物远远不够，必须通过介入手段从根本上解决问题。

　　一站微创，既抽栓又放支架

　　接到永福县人民医院的会诊请求后，姚松良副主任团队立即评估，决定将“一站式”介入方案直接带到永福县。手术在局部麻醉下进行，患者全程清醒，腹股沟处仅留微小穿刺点。

　　团队首先精准置入下腔静脉滤器，犹如在血管内撑开一把“保护伞”，有效阻挡术中、术后可能脱落的血栓进入肺部；随后启用抽栓系统，将左下肢深静脉内的新鲜血栓迅速抽吸干净，恢复主干血流；造影确认左髂总静脉严重受压狭窄后，成功植入一枚髂静脉支架，撑开被压迫的血管，从根本上解除了血液回流梗阻。

　　术后，患者左下肢肿胀和疼痛立刻减轻，第二天就能下床活动。患者及家属激动地说：“原本以为要转到大城市，没想到桂林的专家直接来了县里，花钱少、效果好，真的感谢！”

　　技术下基层，大病不出县

　　此次跨院协作手术的成功，是中南大学湘雅二医院桂林医院作为国家区域医疗中心积极推动优质医疗资源下沉、提升基层服务能力的一个缩影。医院血管外科近年来在主动脉疾病、外周动静脉病变、血管畸形等领域形成鲜明的微创治疗特色，尤其在下肢深静脉血栓和髂压综合征的一站式治疗上经验丰富，影响力已辐射桂林及周边县区。

　　“让县域患者免去长途奔波，在家门口就能得到与三甲医院同质化的专业救治，正是团队推动技术下沉的初心。”姚松良表示，下一步科室将继续通过技术指导、学术培训、远程会诊等方式，加强与基层医院的联动，让更多微创、高效、安全的血管介入技术惠及县域病患，为实现“大病不出县”的目标注入实打实的力量。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科，由国际著名血管外科专家舒畅教授领衔。目前有常驻湘雅专家1名，科室配备广西首台准分子激光、首台IVUS腔内超声及大隐静脉射频消融系统，医院开放DSA杂交手术间3间，科室医疗水平及设备环境处于广西一流水平。

　　科室常规开展主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉疾病、内脏动脉疾病和下肢深静脉血栓的诊治，同时开展下肢静脉曲张、血管瘤与血管畸形的微创及开放手术，以及透析通路的建立与维护。

　　专家介绍

　　舒畅

　　外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科主任，国家重点临床专科（普通外科）及卫健委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。

　　任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

　　学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长；国家心血管病专业质控中心专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员；国家心血管病专家委员会委员；国际血管联盟副主席；外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员；美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员；阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员；中华医学会外科学分会委员；中华医学会外科分会血管外科学组委员；欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长；北京医学会血管外科学分会副主任委员；湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

　　获得奖励包括：中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”，“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”；中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

　　主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、Medline等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余个省（区、市）200多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等18个国家进行手术演示170余台。

　　作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家讲学70余场。2009-2011年连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011-2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚等16个国家培训专科医师190余人次。

　　李鑫

　　湘雅二医院血管外科副主任，湘雅二医院桂林医院血管外科执行主任。外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长；美国耶鲁大学博士后；英国剑桥大学访问学者；德国莱比锡大学访问学者。

　　国际血管联盟中国分会青年委员会常委；国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员；国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员；中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员；中国医师协会介入分会大血管分委会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员；中国研究型医院学会血管病专业委员会委员；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

　　共主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项；发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

　　王伦常

　　博士，主治医师，中共党员，血管外科执行副主任，美国密歇根大学联合培养2年。主持国家自然科学基金青年项目1项、湖南省自然科学基金项目2项，主持医院医疗新技术1项，主持卫健委课题1项。发表中英文学术论文20余篇。作为参与人获湖南省医学十大临床创新技术奖一等奖。从事血管外科临床工作十余年，获医院“青年岗位能手”“十佳住院医师”等荣誉。

　　擅长：血管外科专科疾病的诊治，包括主动脉夹层、主动脉溃疡胸主腹主动脉瘤，下肢静脉曲张的微创和开放手术，下肢动脉粥样硬化闭塞症、动脉栓塞、脉管炎与糖尿病足的微创治疗，血管瘤与血管畸形的微创和开放手术，下肢深静脉血栓的手术治疗，颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、内脏动脉狭窄与内脏动脉瘤的诊治，以及复杂透析通路的建立与维护。

　　姚松良

　　外科学硕士，副主任医师，副教授。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山大学一附院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在省级、国家级专业期刊发表学术论文数篇。

　　擅长：血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

　　通讯员：卿红双