多名老人跌倒，多学科联手抢回“行走权”

　　半个月内连收6名骨折老人！近期，桂林市妇女儿童医院骨科连续收治了6名年龄在70至90多岁的老年患者，他们均因跌倒导致股骨粗隆间及股骨颈骨折。在医学界，老年髋部骨折有着一个令人揪心的称号——“人生最后一次骨折”。这并非危言耸听，数据显示，我国每年新增老年髋部骨折患者超百万例，一年内死亡率高达20%—30%，致残率极高。

　　面对这一严峻挑战，医院迅速启动多学科协作诊疗（MDT）模式：骨科联合重症医学科、呼吸内科、心血管内科及内分泌科、麻醉科等专家进行联合会诊，为高龄患者量身定制围手术期安全方案。其中五位患者通过采用创伤小、出血少的微创髓内钉内固定的办法，实现了快速康复；一位患者采用髋关节置换手术方式，并在术后第二天便能借助助行器下地站立行走，成功摆脱了长期卧床的阴霾，重新找回了晚年生活的尊严。

　　科普时间

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　　髋部骨折为何被称为“人生最后一次骨折？”

　　很多家属认为老人年纪大、基础病多，承受不了开刀，选择“回家躺着养伤”是出于心疼。但事实上，骨科医生最怕听到的就是这四个字。因为对于高龄老人来说，“养着”往往不是休养，而是一场漫长的折磨。

髋部骨折3D视图

　　老年人普遍多器官功能衰退，且常合并高血压、糖尿病等基础疾病。一旦选择保守治疗，意味着需要严格卧床数月。在此期间，身体机能会断崖式衰退，极易诱发四大致命并发症：

　　一是坠积性肺炎，因无法排痰导致反复感染；

　　二是下肢深静脉血栓，血栓脱落可能引发致命的肺栓塞；

　　三是压疮，局部皮肤长期受压缺血，严重者深可见骨；

　　四是泌尿系统感染。这些并发症才是真正推高死亡率的“幕后黑手”。

　　因此，用可控的短暂手术风险去对冲不可控的漫长卧床折磨，才是科学的选择。

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　　破除迷思：微创手术如何按下康复“快进键”？

　　随着现代医学的发展，年龄早已不再是手术的绝对禁区。相较于传统的大切口手术，如今的微创术式只需几个1-2厘米的小口即可完成操作，对肌肉和软组织的损伤极小。这种精准高效的手术方式大幅缩短了手术时长，降低了麻醉风险和身体的应激反应，即便是高龄体弱的老人也能顺利耐受。配合术后的加速康复理念，患者能够尽早坐起、下地活动，肺部张开了，血栓风险降下来了，整个人的状态自然稳步回升。

　　（专家提醒：具体能否手术、适合哪种术式，须由正规医院的骨科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多学科专家综合评估后决定。）

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　　寻根溯源：老年髋部骨折罪魁祸首是它——

　　骨质疏松是老年髋部骨折的罪魁祸首！骨质疏松性骨折又称脆性骨折，通常指在日常活动或仅有轻度外伤（如扭伤、颠簸、平地滑倒等），甚至咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作时即可引起骨折。

　　一方面，老年人机体功能下降，骨钙质流失增多，骨的破坏大于新生骨的形成，骨骼强度大幅下降，骨骼变得脆弱易碎；

　　另一方面，老人肢体协调性、平衡能力变差，日常轻微摔倒、磕碰，甚至简单的起身、转身，都可能引发髋部骨折，意外防不胜防。

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　　健康防线：四招筑牢骨骼屏障，远离二次伤害

　　治好一次骨折不等于一劳永逸，预防骨质疏松和再次跌倒才是长久之计：

　　1.优化饮食习惯：减少高盐饮食及过量浓茶、咖啡摄入，避免加速钙质流失。

　　2.科学补充营养：除了保证优质蛋白质摄入，还需适量补钙并补充维生素D，促进钙质吸收。必要时需在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

　　3.坚持适度运动：推荐太极拳、八段锦、慢跑等负重性及平衡性训练，增强下肢肌力，提高身体稳定性。

　　4.规避用药风险：切勿盲目随意使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物；同时做好居家适老化改造（如浴室防滑、安装扶手），从源头切断跌倒隐患。

　　学科带头人

　　夏华荣  

　　骨科（儿童骨科）主任副主任医师

　　专业介绍：

　　毕业于广西中医药大学临床医学，在职研究生，桂林医学会骨科分会常务委员、桂林市医学会显微外科分会常务委员、桂林市预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会副主任委员、桂林市预防医学会运动医学与健康专业委员会副主任委员。从事骨科工作15年余。曾到湘雅医院、解放军第89医院、陆军军医大学第一附属医院进修学习。

　　专业擅长：

　　脊椎疾病：腰椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎病的诊疗

　　四肢创伤：复杂关节骨折、四肢严重创伤的救治儿童骨科：髋关节发育不良等先天畸形的治疗、儿童肱骨髁上骨折等微创治疗。显微外科：断指再植，皮瓣组织缺损修复等具有丰富的临床经验。

　　骨科简介

　　科室简介：桂林市妇女儿童医院骨科开科40余年，现开放床位30余张，医护人员20名，其中具有高级职称8名，中级职称9名，初级职称3名。科室业务骨干多在国内外著名医院骨科系统进修学习、深造，在脊柱外科、关节外科、儿童骨科、创伤骨科、显微外科等方向都具有优秀的人才，均有丰富的临床经验。科室全体医务人员树立以人为本的理念，真诚对待每一位病友，持续提高医疗质量，降低医疗风险。

文/骨科、何永芳

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