近日，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科接诊了一位特殊的老年男性患者，他来自百公里之外，长期饱受前列腺增生折磨，同时患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。极重度的肺功能障碍让他在静坐时都感到气促，需要长期依赖家庭无创呼吸机治疗。正因如此，手术与麻醉在多家医院被视为“绝对禁区”。此前，老人辗转就医，皆因手术风险过高未能解决，尿潴留只能反复留置尿管，忍受着反复感染、血尿、夜不能寐和膀胱痉挛带来的剧痛。那根小小的尿管，成了他晚年生活最大的枷锁。

　　怀着对正常排尿的强烈渴望，患者和家属多方了解并证实，中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）泌尿外科已成功引进超微创前列腺热蒸汽消融技术。桂林医院是桂林市最早开展这一手术、开展例数最多、技术最成熟、高危前列腺增生治疗经验丰富的医院，并且热蒸汽消融治疗费和一次性耗材均已纳入医保，是桂林唯一实现手术和耗材均纳入医保的医院。他们立刻决定跨越上百公里奔赴桂林医院，这不仅是地理上的跨越，更是从“绝望”到“希望”的突围。

　　一场周密协调的暖心护航随即展开，接到消息后，桂林医院领导立即协调，急诊科迅速启动高危患者长途转运应急预案。“立即出诊！”伴随着指令，救护车拉响警笛驶上高速，移动EICU团队往返数百公里，历经出诊、交接与全程监护，耗时近6小时，顺利将患者从当地医院接回。与此同时，泌尿外科团队早已做好接诊准备，并始终与出诊人员保持沟通。

　　患者入科后，泌尿外科执行主任赵洪青、行政副主任周骥和护士长蒋翠翠立即组织全面评估，完善相关检查。医疗团队积极控制基础疾病、优化肺功能，努力提升患者的手术耐受能力。评估结果显示，这位有长期大量吸烟史、慢性阻塞性肺疾病病史多年的老人，平时静坐即感气促，长期依赖家庭无创呼吸机，本次肺功能检查提示极重度肺功能障碍，结合肺部CT和血气分析，属于高危前列腺增生手术患者。

肺功能检查结果提示，患者为极重度肺功能障碍

　　面对挑战，泌尿外科坚持人民至上、生命至上的理念，在医务部的协调组织下，与麻醉科、呼吸与危重症医学科、胸外科、重症医学科专家进行多学科会诊，反复论证。

　　专家们一致认为，由于患者肺功能已呈极重度损害，无法耐受传统全身麻醉，风险极高，而经尿道超微创前列腺热蒸汽消融术能够规避全麻风险，大幅降低术后呼吸衰竭、肺不张和肺部感染的概率。

　　该术式通过尿道置入导管向前列腺注入热蒸汽，使增生组织坏死吸收，从而解除梗阻。这一技术路径使手术时间极短，对心肺系统的持续负荷极小，术中几乎不出血，术后也无需持续膀胱冲洗，能有效减少膀胱痉挛和心脑血管意外的发生。

　　在远期并发症方面，该术式能完整保留尿道黏膜，对周围组织器官损伤刺激最小，可有效避免术后出血、尿道狭窄、尿失禁和性功能障碍等传统手术常见并发症，保证了患者的生活质量。国外大样本研究显示其远期效果稳定，5年内因复发需要再次手术的概率不超过5%，有效规避了反复手术和麻醉的重复风险。

团队成功为患者实施超微创前列腺热蒸汽消融手术治疗

　　在多学科团队的保驾护航下，泌尿外科团队由行政副主任周骥主刀，成功为患者实施了经尿道前列腺热蒸汽消融手术。泌尿外科执行主任赵洪青介绍，医院使用的Rezūm热蒸汽消融治疗仪为原装进口设备，这项手术的治疗费和一次性耗材均已纳入医保，不会给患者增加额外经济负担；手术能完整保留尿道黏膜，完美实现尿道的“重塑”，最大程度保留性功能和尿控能力，是目前前列腺增生最微创的治疗方式。

　　正是凭借“超微创”的特点，这项技术绕过了传统手术的全身麻醉和巨大创伤风险，让许多曾被列入禁忌的患者重获手术机会。术后患者恢复迅速，生活质量显著改善，终于摆脱了尿管的束缚。就像这位跨越上百公里而来的老人一样，他们不再因肺功能差而绝望，也不再因距离遥远而放弃，因为每一公里，都通向生的希望。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科成立于1987年，科室现有医务人员23人，其中医师11人，现有博士1人、在读博士1人、硕士研究生4人。护士12人，本科以上学历7人，在读本科5人。

　　泌尿外科是一支集临床、教学、科研为一体的技术精湛、服务优良的医疗专业队伍。目前正通过实施“品牌、技术、管理”三平移，逐步实现与湘雅二医院泌尿外科同质化发展。

最新一代（第四代）达芬奇手术机器人（毫米级超精准）手术

　　“人机合一”，穿越人手、人眼、人力极限

　　中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）泌尿外科配备最新一代（第四代）达芬奇手术机器人（“手术之王”）、超微创前列腺热消融治疗仪（原装进口REZUM，桂林市首台且唯一一台）、4K超高清荧光腹腔镜、大功率钬激光设备、120W铥激光设备、一次性电子输尿管软镜（可弯曲负压吸引技术）、输尿管硬镜（成人、儿童）、微创经皮肾镜、前列腺等离子汽化电切镜、各类膀胱镜等先进仪器设备。

　　同时，依托医院256排螺旋CT、3.0T磁共振（MRI）、SPECT（可进行全身骨扫描、肾动态显像，精准评估分侧肾功能）、PET-CT（被誉为早期肿瘤毫米级精准“侦察兵”）等一大批先进医疗仪器设备。科室常规开展达芬奇手术机器人/腹腔镜辅助下复杂泌尿系肿瘤根治术和肿瘤全程一体化治疗、高危前列腺增生超微创治疗、复杂泌尿系结石微创碎石清石治疗、复杂输尿管损伤后狭窄修复再通治疗（如输尿管温控支架、覆膜支架置入术）、高危肾上腺肿瘤治疗（如嗜铬细胞瘤）等多种先进技术。

　　泌尿外科全体医护人员始终牢记人民至上、生命至上的崇高使命，将守护人民健康作为一切工作的出发点和落脚点。从畅通尿路到保护肾功能，从微创手术到全程康复管理，科室以精湛技术疏通生命“泌”码，用温暖服务化解患者病痛。全体医护人员将继续立足专业、精进不怠，用心用情守护好每一位患者的泌尿系统健康，为提升人民群众的健康获得感贡献力量。

超微创前列腺热蒸汽消融治疗仪（原装进口REZUM）

大功率铥激光（高功率、高精度、高安全性）

　　专科诊疗范围

　　（一）泌尿系肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等

　　（二）男性生殖系肿瘤：前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等

　　（三）泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等

　　（四）肾上腺疾病：皮质醇症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿等

　　（五）前列腺疾病：前列腺增生症、前列腺炎等

　　（六）尿失禁：压力性尿失禁（包括TVT及TVT-O小切口微创手术）等

　　（七）泌尿系及男生殖系先天疾病：肾囊肿、多囊肾、精索静脉曲张、包茎、包皮过长、隐睾等

　　（八）泌尿系及男生殖系损伤、感染等

　　科室咨询电话：0773-8102167、0773-8102166

　　临桂院区地址：桂林市临桂区沙塘路8号一号住院楼5楼（住院部）

　　专家介绍

　　赵洪青

　　副主任医师 博士

　　擅长：泌尿外科疑难杂症的处理，特别是微创治疗的个体化处理。

　　1996年毕业于湖南医科大学临床医学系，2005年获湖南医科大学外科学博士学位，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科执行主任。自1996年本科毕业留校两年起从事泌尿外科临床工作至今。

　　开展女性膀胱全切系统治疗（2006年湖南省科技厅课题）、高分级膀胱肿瘤TURBT二次电切治疗（2007年）、皮肾软镜联合治疗复杂肾结石百余例，肾盂肾盏输尿管狭窄闭锁手术400余例，肾癌、尿路上皮癌、前列腺癌根治手术600余例。

　　法国Lorraine大学机器人研修学员（2016年），主刀泌尿微创手术逾5000例，每年受外院邀请参加疑难、危重病例会诊50次以上，每年主持泌尿外科科内查房50余次。

　　周骥

　　副主任医师

　　擅长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等疾病的微创手术治疗。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科行政副主任。2004年毕业后一直从事泌尿外科工作，先后在中山大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院泌尿外科进修学习。

　　广西抗癌协会常务委员，桂林市预防医学会泌尿外科疾病防治委员会副主任委员、桂林市医学会泌尿外科委员会委员。在国家核心期刊发表论文多篇。

　　拱华

　　副主任医师

　　擅长：各类泌尿外科微创手术，如经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术，输尿管硬镜、软镜下钬激光碎石取石术，经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等各类微创手术。

　　1996年毕业于桂林医学院临床医学系，毕业后从事泌尿外科临床及教学工作至今。曾先后在北京首都医科大学附属友谊医院、中山大学附属第二医院、德国乌尔姆大学附属医院肯普滕医疗中心进修学习。熟练掌握泌尿系结石、肿瘤、损伤及前列腺增生等泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗，临床经验丰富。

　　积极参与桂林医学院的本科教学工作，曾获2017年度桂林医学院英文教学比赛优胜奖及2017-2019年度桂林医学院“优秀教师”称号。

　　通讯员：黄忠盛 蒋翠翠