近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科执行副主任王伦常、行政副主任姚松良带领团队，成功为一名左腘动脉严重钙化闭塞合并血栓形成、此前在外院介入治疗效果不佳的患者实施JETSTREAM血管斑块旋切术，顺利开通了闭塞血管。术后患者疼痛显著缓解，恢复自主行走，重获下肢血运。

　　这位69岁的患者因下肢动脉粥样硬化闭塞症入院，他此前在外院接受过左下肢动脉PTA（经皮血管腔内成形术，即普通球囊扩张）治疗，但术后不久血管再次狭窄、闭塞合并血栓形成，症状复发并逐渐加重，行走距离越来越短，夜间静息痛愈发明显。既往治疗的不理想，让患者和家属对再次介入既期待又顾虑。

　　这种顾虑并非没有来由，王伦常介绍，下肢动脉粥样硬化闭塞症是一种因下肢动脉粥样硬化斑块形成，导致动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，进而引起肢体慢性缺血的疾病。该病好发于腹主动脉下段、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中型动脉。该病症状呈进行性发展，早期下肢发凉、麻木，随后出现间歇性跛行，即行走一段距离后肌肉痉挛疼痛，休息后缓解；继续加重便进入静息痛期，即使休息时也疼痛，皮肤变薄、小腿肌肉萎缩；最终发展为足趾发黑、溃疡坏疽，甚至截肢。这位患者就诊时已经出现行走距离缩短和夜间静息痛，正处于静息痛期，急需有效干预。

术前造影示左腘动脉钙化闭塞，远端血流纤细

　　术前CT血管成像（CTA）检查结果，则进一步证实了此次治疗的难度远超寻常。影像显示，患者双下肢动脉弥漫性粥样硬化，左侧股动脉远段有多发混合斑块，管腔不均匀中重度狭窄，部分节段闭塞；左腘动脉近段混合斑块致管腔重度狭窄合并血栓形成，中段钙化斑块同样造成重度狭窄；左胫后动脉近段混合斑块导致管腔不均匀狭窄，最狭窄处闭塞。右侧也有多处重度狭窄与闭塞。面对如此广泛而严重的钙化闭塞病变，加上此前PTA已告失效，普通球囊扩张对坚硬钙化斑块几乎无能为力，如果再次尝试传统介入，失败风险极高。

　　病根在于钙化，手段就得换。血管外科团队经过缜密的术前评估，认为患者动脉钙化严重、病变长段复杂，而且前次PTA再闭塞正是因为球囊单纯挤压斑块后弹性回缩和夹层形成。因此，他们果断决定采用国际先进的JETSTREAM血管斑块旋切系统进行介入治疗。

　　选它而不是再次尝试球囊扩张，理由非常明确。姚松良介绍，这套由波士顿科学研发、已获国家药监局批准的减容器械，被形象地比喻为“血管盾构机”。它的前端刀头每分钟最高可达7万转，能够将钙化斑块和血栓逐层切削、粉碎并同步抽吸出体外。

　　与普通球囊单纯挤压斑块不同，JETSTREAM直接将堵塞物移除，从根本上避免了弹性回缩和夹层导致的再闭塞，尤其适合处理坚硬钙化和既往PTA失败的患者。同时，该系统具备差异化切割技术，高速旋转时不会损伤血管壁等软性组织；通过直接清除斑块恢复血管自然管腔，也避免了永久性支架植入，有助于减轻患者远期再狭窄风险。真实世界数据显示，该系统手术成功率（术后残余狭窄≤30%）高达98.3%。

术中球囊预扩建立通道，JETSTREAM旋切抽吸斑块

　　手术在DSA血管造影实时引导下进行，团队将JETSTREAM旋切导管精准送至患者左腘动脉病变处，通过高速旋切装置将堵塞血管的钙化斑块及血栓逐层切削、粉碎，并同步抽吸出体外。术后即刻造影显示，患者原本闭塞的左腘动脉成功再通，血流恢复通畅，残余狭窄显著改善。术后，患者下肢皮温回升，疼痛明显缓解，当天就能下地行走。他和家属对手术效果十分满意，连连感慨：“这次终于找对方法了。”

术后造影示腘动脉恢复通畅，足部血管网显影良好

　　血管外科专家提醒，中老年朋友应该积极控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，如果出现下肢发凉、麻木、行走后疼痛等症状，应尽早到血管外科就诊。确诊后，需要根据病变钙化程度选择合适的介入方式，避免盲目重复PTA。早发现、早诊断、精准治疗是避免截肢的关键。

　　一台手术打通了一条血管，也打通了一个家庭对生活的信心。此次手术的成功，不仅为一位饱受PTA再闭塞困扰的患者解除了病痛，也标志着桂林医院血管外科在复杂下肢动脉钙化闭塞介入治疗领域再进一步。作为国家区域医疗中心建设单位，血管外科此前已常规开展IVUS精准导航、激光消蚀等技术，JETSTREAM的加入进一步丰富了复杂病变的“技术武器库”，为桂北及周边地区下肢动脉硬化闭塞症患者，特别是PTA效果不佳、失去信心的患者，提供了更精准、微创的选择。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科，由国际著名血管外科专家舒畅教授领衔。目前有常驻湘雅专家1名，科室配备广西首台准分子激光、首台IVUS腔内超声及大隐静脉射频消融系统，医院开放DSA杂交手术间3间，科室医疗水平及设备环境处于广西一流水平。

　　科室常规开展主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉疾病、内脏动脉疾病和下肢深静脉血栓的诊治，同时开展下肢静脉曲张、血管瘤与血管畸形的微创及开放手术，以及透析通路的建立与维护。

　　专家介绍

　　舒畅

　　外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科主任，国家重点临床专科（普通外科）及卫健委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。

　　任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

　　学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长；国家心血管病专业质控中心专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员；国家心血管病专家委员会委员；国际血管联盟副主席；外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员；美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员；阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员；中华医学会外科学分会委员；中华医学会外科分会血管外科学组委员；欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长；北京医学会血管外科学分会副主任委员；湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

　　获得奖励包括：中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”，“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”；中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

　　主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、Medline等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余个省（区、市）200多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等18个国家进行手术演示170余台。

　　作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家讲学70余场。2009-2011年连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011-2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚等16个国家培训专科医师190余人次。

　　何昊

　　主任医师、博士，美国耶鲁大学医学院博士后，中南大学湘雅二医院血管外科副主任（主持工作）。

　　国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会全国委员，中国医师协会血管外科医师分会腹主动脉学组委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会腔内血管系统健康管理专家委员会委员，湖南省医师协会血管外科医师分会副会长，湖南省医学会血管外科专业委员会委员，湖南省医师协会外科医师分会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员，国际血管外科协会会员，希腊雅典大学Attikon医院、香港大学玛丽医院高级访问学者。

　　主持湖南省自然科学基金面上项目2项，参与国家自然科学基金项目3项、湖南省科技计划项目及湖南省卫生厅科研项目4项，获中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省医学科技奖、医疗新技术奖等奖励6项，发表SCI及核心期刊论文60余篇。湖南省卫生健康高层次人才青年骨干人才，主要从事血管外科疾病的手术及微创治疗。

　　李鑫

　　湘雅二医院血管外科副主任。外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长；美国耶鲁大学博士后；英国剑桥大学访问学者；德国莱比锡大学访问学者。

　　国际血管联盟中国分会青年委员会常委；国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员；国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员；中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员；中国医师协会介入分会大血管分委会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员；中国研究型医院学会血管病专业委员会委员；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

　　共主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项；发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

　　王伦常

　　博士，主治医师，中共党员，血管外科执行副主任，美国密歇根大学联合培养2年。主持国家自然科学基金青年项目1项、湖南省自然科学基金项目2项，主持医院医疗新技术1项，主持卫健委课题1项。发表中英文学术论文20余篇。作为参与人获湖南省医学十大临床创新技术奖一等奖。从事血管外科临床工作十余年，获医院“青年岗位能手”“十佳住院医师”等荣誉。

　　擅长：血管外科专科疾病的诊治，包括主动脉夹层、主动脉溃疡胸主腹主动脉瘤，下肢静脉曲张的微创和开放手术，下肢动脉粥样硬化闭塞症、动脉栓塞、脉管炎与糖尿病足的微创治疗，血管瘤与血管畸形的微创和开放手术，下肢深静脉血栓的手术治疗，颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、内脏动脉狭窄与内脏动脉瘤的诊治，以及复杂透析通路的建立与维护。

　　姚松良

　　外科学硕士，副主任医师，副教授，血管外科行政副主任。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山大学一附院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在省级、国家级专业期刊发表学术论文数篇。

　　擅长：血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

　　通讯员：卿红双