新生儿阑尾炎发病率不足万分之五，极易误诊，专家紧急提醒：宝宝反复呕吐、腹胀且精神萎靡，请立即就医。

　　出生仅8天、体重仅3.2公斤的新生儿，竟突发急性化脓性阑尾炎伴穿孔，腹腔内大量脓液，生命垂危。近日，桂林市妇幼保健院新生儿科、小儿外科、麻醉科等多学科联手，成功救治了一名出生仅8天的罕见急性化脓性阑尾炎伴穿孔患儿。目前，该患儿已痊愈出院。

　　病情突变：出生8天突发“致命气腹”

　　这名患儿入院前2天出现反复呕吐、腹胀，被紧急送至桂林市妇幼保健院。入院后短短一天，病情急剧恶化——发热、呕吐频繁、腹胀加剧、精神反应极差。

　　医院立即启动急救预案。检查结果显示：腹部超声提示腹腔积液、门脉积气、肠壁强回声；X片提示气腹——这意味着消化道已穿孔，腹腔内存在游离气体，随时可能因感染性休克致命，必须立即外科干预。

影像照片

　　生死时速：多学科“MDT”精准“拆弹”

　　时间以秒计算。医院当即启动多学科协作（MDT）机制，小儿外科、新生儿科、麻醉科等专家迅速集结，评估患儿状况后制定个体化手术方案。

　　手术由桂林市妇幼保健院小儿外科主任李玉峰主任医师亲自主刀。术中，李玉峰主任带领团队仔细探查患儿腹腔脏器。腹腔打开后，大量黄色脓性渗出液涌出，团队逐一甄别排查，最终锁定穿孔根源——阑尾坏疽穿孔。李玉峰主任精准操作，切除病灶、冲洗腹腔、放置引流，争分夺秒顺利完成手术。

小儿外科团队术中照片

　　“新生儿腹腔操作空间极小，组织极为娇嫩，对手术精度要求极高，每一步都如履薄冰。”李玉峰主任术后表示。作为医院小儿外科学科带头人，李玉峰主任在小儿微创外科、新生儿外科急危重症救治领域拥有丰富经验，曾多次成功实施低龄、低体重新生儿复杂外科手术。

　　精细护航：NICU里的“生命守望”

　　手术成功只是第一步，术后的监护同样关键。患儿术后转入新生儿重症监护室（NICU）。新生儿科医护团队24小时紧盯生命体征，加强伤口护理、抗感染、体温监测，密切关注引流液性状及呼吸、循环情况，每日精细化评估输液量、营养支持和内环境平衡。

新生儿科守护

　　在新生儿科与小儿外科团队的联合管理下，这名宝宝闯过了一个又一个生命关卡：术后顺利开奶，第9天达全肠内营养，第14天顺利出院，平安回到家人身边。

　　硬核实力：多学科联动筑就“生命堡垒”

　　此次超低龄新生儿阑尾炎合并气腹的成功救治，不仅展现了桂林市妇幼保健院过硬的急诊急救能力及多学科协作水平，更体现了医院小儿外科与新生儿科在新生儿急危重症外科救治中的协同优势。

　　作为桂林市首批危重新生儿救治中心及自治区级新生儿保健特色专科建设单位，桂林市妇幼保健院新生儿科在超早产儿救治、新生儿外科术后管理等领域达到国内先进水平，曾成功救治胎龄仅23周的超早产儿。小儿外科团队在李玉峰主任带领下，常规开展新生儿先天性畸形矫正、新生儿急腹症手术等各类高难度外科操作，为新生儿科提供了坚实的外科保障。

　　从精准诊断到快速手术，从多科协作到精细护理，每一个环节都是这场“生命接力赛”的关键一棒。正是专业团队与时间赛跑、与死神搏命，才让这个刚刚来到世界8天的小生命，重新获得了活下去的机会。

　　科普延伸

　　提到阑尾炎，很多人第一反应是“大孩子才会得的病”。但实际上，刚出生的新生儿也会得阑尾炎。虽然罕见，但一旦发病却极其凶险，进展极快，是新生儿急腹症中的“隐形杀手”。

　　一、为什么新生儿阑尾炎如此凶险？

　　1.病情进展极快：新生儿免疫系统尚未发育完善，炎症一旦启动便呈“指数级”恶化。从发炎到化脓、穿孔，可能仅需短短24~48小时。

　　2.缺乏“防御部队”：新生儿腹腔内的大网膜发育不完善，无法像成人那样将发炎的阑尾包裹局限。一旦穿孔，感染极易迅速扩散到整个腹腔，引发致命的弥漫性腹膜炎。

　　3.症状极具“欺骗性”：新生儿不会说话，早期症状与普通的肠胀气、消化不良高度相似，极易被家长忽视或误判。

　　二、新生儿发病的常见原因

　　与大龄儿童多因“粪石堵塞”不同，新生儿阑尾炎多由以下因素诱发：

　　1. 细菌感染：全身其他部位的感染经血液播散至阑尾壁（最常见途径）；

　　2. 管腔梗阻：胎粪过于粘稠或粪石堵塞阑尾开口，导致腔内压力升高；

　　3. 先天发育异常：如阑尾过长、扭曲或先天性肠道发育问题；

　　4. 免疫力低下：早产儿或低体重儿抵御感染能力较弱，更易发生严重感染。

　　三、家长必看：5大危险预警信号

　　新生儿无法表达“肚子疼”，家长需通过观察以下异常状态来识别：

　　⚠️1.精神状态差：莫名持续哭闹、难以安抚，或反常地精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。⚠️2.异常呕吐：反复吐奶、拒奶，严重时呕吐物可能带有黄绿色胆汁。⚠️3.腹部发硬发胀：肚子紧绷，宝宝习惯性蜷缩双腿护住腹部，触碰时剧烈哭闹。⚠️4.体温紊乱：不一定发烧！可能持续低热，也可能体温不升（低于36℃）、手脚冰凉。⚠️5.排便异常：长时间不排气、不排便，严重时出现便血。

　　四、紧急处置：这3件事千万别做！

　　新生儿急腹症容错率极低，发生上述信号请立即就医，切勿自行处理：

　　❌️严禁揉肚子、热敷：外力按压或热敷会加速阑尾充血膨胀，极大增加穿孔风险；

　　❌️严禁自行喂药：切勿盲目喂服止痛药或益生菌，以免掩盖真实病情，延误最佳抢救时机；

　　❌️严禁继续喂奶喂水：发病期间进食会加重肠道负担，且极易引发呕吐导致呛咳误吸。

　　专家提醒：面对新生儿不明原因的腹胀、呕吐、精神差，最好的应对方式不是“自行判断”或“在家观察”，而是不拖延、不侥幸，立即前往具备专业救治能力的医院就诊。早发现、早干预，是守护宝宝生命安全的关键防线。

　　文/何永芳、王丽娇（新生儿科）

　　科普/本文科普内容由AI辅助生成，经专业医师审核后发布，仅供参考。科普内容不作为诊疗依据，如有不适请前往医院就诊

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