异物嵌直肠

　　夜诊解急难

　　近日，桂林医科大学第二附属医院消化内镜中心上演了一场惊心的“直肠异物取出术”。一位年过八旬的老人，因自行使用痔疮膏时不慎将整支塑料包装管推入直肠，无法自行取出，紧急来院就诊。我院急诊内镜团队迅速响应，凭借精湛技术和丰富经验，顺利为老人取出异物，化险为夷。

　　夜间急诊，高龄老人痛苦不堪

　　“医生！医生快来帮老爷子看看！”夜间，80岁的刘爷爷（化名）在家属陪同下急急忙忙来到我院急诊医学科就诊。

　　老人表情痛苦，坐立难安，支支吾吾道出原委：因长期受痔疮困扰，老人习惯自行使用痔疮膏外用。两天前他像往常一样将药膏前端塑料管头塞入肛门涂抹，不料因动作不当加上痔疮脱出、局部肌肉松弛，整个塑料包装竟顺势滑入直肠深处，无法取出。起初老人还不当回事，也未告知家人，企图通过排便排出，不料异物反而越陷越深，腹部也逐渐出现胀痛，无奈之下告知家人，在家人陪同下深夜来院。

　　接诊后，急诊医学科迅速联系消化内镜中心值班医生。影像学检查可见直肠有明显异物，考虑到患者高龄、异物位置较深且边缘锐利，常规手法取出极易造成肠壁损伤甚至穿孔，中心当即启动急诊内镜应急预案。内镜医护团队迅速出诊，经充分润滑和轻柔操作，借助内镜前端透明帽和圈套器，精准套住异物，小心翼翼地调整角度，历时数分钟，便顺利将塑料包装管完整取出。再次进镜观察，老人直肠黏膜仅见轻度充血水肿，未见明显撕裂或出血，术后老人腹痛明显缓解。

二附院消化内镜中心提示

　　肛门异物非小事，盲目处理风险高

　　类似刘爷爷的案例并非孤例。临床上，因肛门瘙痒、便秘、痔疮等不适而自行塞药不当，或因好奇、误操作将各类物品塞入直肠的案例屡见不鲜。直肠并非“直筒”，其内有生理弯曲，且肠壁薄弱、血供丰富，异物一旦滑入，极易嵌顿、划伤黏膜，引发感染、穿孔、腹膜炎等并发症，严重者甚至危及生命。特别提醒广大市民：

　　1、外用药物务必按说明书使用，切勿将包装管、瓶口等非药用部分置入肛门；

　　2、若发生异物滞留，切忌强行抠挖、用力排便或盲目使用泻药，否则会加重损伤；

　　3、第一时间到正规医院就诊，向医生如实说明情况，由专科医师评估处理；

　　4、老年人感觉迟钝，肛门括约肌松弛，家属应加强照护，协助用药，避免老人独自操作。

　　我院消化内镜中心急诊内镜团队24小时值班，处理如消化道异物、消化道大出血等各类消化道急症的经验丰富，守护生命，不分昼夜。

　　文：徐利锋

　　图片来源于网络