一根长达18厘米的雨伞金属骨架，从一名12岁男孩的右侧背部刺入胸腔，尖端紧贴右肺动脉主干，随时可能引发致命大出血。近日，中南大学湘雅二医院桂林医院胸外科联合多学科团队紧急手术，通过胸腔镜微创技术精准取出异物，成功挽救了患儿的生命。

　　雨伞骨架穿入胸腔

　　尖端直逼肺动脉

　　这名12岁男孩在玩耍时不慎发生意外，一根被磨得异常锋利的雨伞金属骨架从右侧背部刺入胸腔。受伤后，男孩胸痛持续，伤口不断渗血，家属立即将孩子从湖南道县紧急转运至中南大学湘雅二医院桂林医院急诊科。

　　接诊医师查体发现，患儿右肩胛区有一约3毫米创口，金属骨架外露约8厘米，估计刺入胸腔的部分超过10厘米。医院立即启动抢救绿色通道，胸外科及心血管外科专家第一时间到场会诊，快速完善血常规、凝血功能、血型、肝肾功能等全套术前检验，同步完成床旁超声和胸部增强CT。

术前CT显示金属异物尖端紧邻右肺动脉主干

　　影像结果让医护人员高度警惕，这根长条金属骨架锐条穿透胸壁，途经右侧肩胛骨、右肺上叶，尖端深达右肺中叶肺门区域，紧贴右肺动脉主干外壁，极有可能已经刺破血管外膜。异物一旦轻微移位，极易刺破肺动脉引发致命性大出血，属于极高危胸腔深部刺入性盲管异物伤。

　　胸腔镜下“拆弹”

　　异物被顺利取出

　　患儿入院后，胸外科、心血管外科、麻醉科组成的救治小组紧急研讨，精准测绘异物穿行路径，避开大血管和支气管，制定了分层手术方案：优先采用胸腔镜微创探查，同时备好开胸探查、肺动脉修补、肺楔形切除、肺叶切除乃至单侧全肺切除等兜底方案。小组还完善了全套应急保障措施，明确术中大出血急救流程、个体化麻醉方案和自体血回输方案，提前备足用血。

多学科会诊现场

　　在与家属充分沟通、详细告知手术的极高风险并完成术前评估后，患儿随即被送入手术室。手术团队借助高清4K胸腔镜系统，在清晰的内镜视野下，全程紧盯金属骨架尖端与右肺动脉的位置关系，逐层分离异物周围的肺组织和血管间隙，确保不损伤重要脏器，最终缓慢平稳地取出了那根致命的金属异物，整根长达18厘米的锋利雨伞骨架。经过细致地肺组织修补、彻底止血和胸腔闭式引流，整场手术过程平稳，未出现脏器误伤等危险突发状况。

麻醉团队实施个体化麻醉管理

胸腔镜手术团队开展精细化操作

被取出的雨伞骨架，尖端极为锋利

　　异物刺入身体

　　千万不要自行拔出

　　这次惊险的救治，离不开急诊绿色通道的快速响应与多学科团队的默契配合。术后，医护人员特别提醒家长，儿童意外伤害重在防范。家长应当加强日常看护，将雨伞金属杆、钢筋、长铁钉等尖锐物品妥善收纳，避免孩子在追逐打闹时发生戳伤、坠落等意外。

　　胸外科专家特别指出，一旦尖锐异物刺入胸、颈、腹、头部等关键部位，必须保持冷静，严禁自行拔出，以免撕裂血管造成致命性大出血。正确的做法是，用硬质物品固定外露部分，防止晃动，简单包扎伤口，减少对伤者的搬动，并第一时间拨打120急救电话，送往具备创伤急救能力的医院。此外，胸部遭受撞击或戳刺后，即使当时疼痛轻微、出血不多，也不能掉以轻心，迟发性血气胸可能悄然发生，应当通过CT等影像检查，排查隐匿的内脏损伤。

　　专家介绍

　　梁恒星

　　主任医师 副教授 硕士生导师 博士

　　擅长：各种胸科疾病微创手术，尤其擅长肺小结节精准诊疗、复杂纵隔疾病诊治、手汗症个体化治疗。

　　2009年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制（本硕连读）。2015年在美国艾奥瓦大学卡佛医学院研修一年，同年获博士学位。一直致力于胸外科微创诊疗及急危重症患者救治工作。在桂林市率先开展非体外循环下上腔静脉置换术等先进术式，胸部恶性肿瘤手术准确率远高于桂林地区业内水准。

　　现任湖南省医学会胸外科分会创伤学组委员，湖南省老年医学会胸外科分会委员，中国抗癌协会湖南省食管癌分会委员，桂林市医学会胸心血管外科分会常委。

　　目前主持国家级课题1项、省级课题2项，课题总经费超100万元。以第一作者/通讯作者身份在中外刊物上发表文章、论著十余篇，累计影响因子（IF值）超过20。

　　赵振宇

　　主治医师 博士/博士后

　　擅长：肺癌、纵隔肿瘤、肺大疱、肋骨肿物及手汗症等疾病的微创治疗；以及肺小结节诊断及精准手术治疗（肺段、联合亚段切除）。

　　中共党员，胸外科执行副主任。2009年考入中南大学湘雅医学院，博士毕业于中南大学湘雅二医院国家重点临床专科胸外科。长期工作于临床一线，平均每年参与胸外科微创腔镜或达芬奇机器人手术上百台，近年来致力于人工智能辅助早期肺癌诊疗技术的研究。

　　主持国家自然科学基金项目1项，主持湖南省青年自然科学基金项目1项，参与多项国家自然科学基金项目及湖南省重点研发项目。以第一作者或通讯作者发表SCI论文7篇（JCR Q1区6篇）。

　　黄永柱

　　副主任医师 副教授

　　擅长：肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤等胸外科常见病、多发病的诊治与手术，熟练掌握胸部微创手术，并对普外科常见病、多发病具备丰富临床经验。

　　胸外科行政副主任。广西医学会胸心血管外科分会委员。2000年毕业于广西医科大学临床医学系本科，毕业后一直从事胸外科临床工作。曾先后于上海交通大学附属上海市胸科医院、中南大学湘雅二医院进修胸外科，并多次参加国内胸外科研修班学习。

　　通讯员：罗厚鑫 卿红双