身体突然像被“断了电”，腿一软就站不起来，连大小便都失控了。家人慌忙送医，CT、核磁做了一圈，却怎么也查不出原因。还有一种痛更折磨人，像有把刀在脊背上一下下地割，一阵紧似一阵，疼得人直冒冷汗、生不如死。

　　很多人第一反应是，腰出问题了。可真正的元凶，往往藏得更深，在脊髓里那些看不见的血管上。它们，可能正在悄悄破裂、出血；也可能从你出生起，就长成了畸形的模样。

　　而这些隐秘的病变，普通的检查根本看不清。现在，有一项能“透视”脊髓血管的检查，正把这些藏起来的元凶，一个一个地揪出来。

　　近日，中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科执行副主任、驻桂专家郏娇盈带领团队，成功完成了首例经皮股动脉穿刺脊髓血管造影术。这项技术填补了医院在脊髓血管性疾病诊断领域的空白，也让那些藏在脊柱深处的血管病变再也无处遁形。

　　这项检查的全称是数字减影全脊髓血管造影，一直被视为诊断脊髓血管疾病的“金标准”。如果把脊髓比作一棵大树，滋养它的血管就是深埋地下的“根系”。造影的过程，相当于为这些根系拍一张实时高清地图。

　　医生会在患者腹股沟处的股动脉开一个米粒大小的小口，将一根细如发丝的导管沿着血管一路送达脊髓供血动脉，随后注入造影剂。在DSA实时透视下，屏幕上会立刻显现出每一处细微的血管结构，无论是动静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘还是血管闭塞，都清晰可辨。

　　它能够显示直径不到1毫米的病变，比如硬脊膜动静脉瘘、脊髓动静脉畸形、脊髓动脉瘤、脊髓髓周动静脉瘘，以及原因不明的脊髓出血或缺血。这恰恰是常规CT和磁共振不容易发现的地方。

　　和普通磁共振或CT相比，脊髓血管造影有四个突出的优势。

　　第一，超高分辨率，连直径不到1毫米的血管和最微小的瘘口都看得清清楚楚。

　　第二，动态观察，医生能实时看到血液是正常流动还是异常“短路”，也就是血液不经过毛细血管网，直接从动脉漏进了静脉。

　　第三，诊断与治疗可以同步进行，部分病变发现后，医生当即就能通过同一根导管进行栓塞或修复，实现“边查边治”。

　　第四，病因定位精准，对于急性瘫痪的患者，脊髓血管造影能够迅速锁定问题血管，为抢救脊髓功能争取到宝贵的黄金时间。

　　脊髓血管病，尤其是硬脊膜动静脉瘘，多数起病十分隐匿，但少数也可因静脉压力急剧升高而突发瘫痪，一旦拖延，往往带来不可逆的脊髓损伤，甚至截瘫。对这类疾病来说，早发现、早诊断、早干预，就是保住行走能力的关键。

　　那么，哪些人需要提高警惕？如果突发背痛或颈痛，还伴有束带感等感觉障碍，要小心。或者走路越来越不稳、下肢无力甚至瘫痪，却找不到明确原因，也要重视。又或者磁共振检查已经提示可能存在脊髓血管畸形、动静脉瘘、脊髓内外出血等异常，这些情况都值得考虑进行脊髓血管造影。

　　很多人听到“插管”“造影”就会紧张，担心创伤大、不安全。实际上，这项检查属于微创操作。医生只在股动脉穿刺一个针眼大小的点，不需要开刀，也不会留下长疤痕。检查一般使用局部麻醉，患者全程清醒，可以和医生随时交流，也避免了全身麻醉的风险。操作由经验丰富的神经外科专家在DSA设备实时监控下完成，安全性有充分保障。任何有创检查都存在一定风险，例如穿刺点血肿或造影剂过敏等，但经验丰富的团队能将这些风险控制在很低的水平。

　　检查结束后，有几件事需要留心。术后24小时内要多喝水，大约2000毫升，帮助造影剂尽快排出体外。穿刺那一侧的下肢通常需要伸直制动24小时，具体时间遵照医嘱，期间不要弯曲，以免出血。同时注意观察腹股沟穿刺点有没有肿胀、青紫或渗血。后续按照医生嘱咐，定期复查就可以了。

　　湘雅二医院桂林医院首例脊髓血管造影的成功开展，既是一次技术上的突破，也为急危重症神经疾病患者打通了一条更早、更准的诊断通路。一根细导管，正让更多藏在脊柱深处的血管病变被尽早发现、尽早干预。

　　专家介绍

郏娇盈

　　神经外科

　　博士 硕士研究生导师 主治医师

　　擅长：神经外科疾病的诊治，尤其是出血性及缺血性脑血管疾病，包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、烟雾病等疾病的神经介入治疗、颈动脉内膜剥脱（CEA）、脑血管搭桥等手术治疗方式。同时熟悉脑肿瘤、脑积水等神经系统相关疾病的诊治。

　　简介：美国匹兹堡大学联合培养博士。曾在德国柏林Charité医科大学及德国新勃兰登堡Dietrich-Bonhoeffer医院进行神经外科访问交流学习，并于日本北海道札幌桢心会医院、天津市环湖医院等国内外多家医学中心进行显微神经外科培训及神经外科疾病诊治学习。

　　长期从事脑血管疾病临床和基础研究，发表SCI论文十余篇，总计影响因子52.35，最高单篇SCI论文影响因子11.98。主持国家级课题1项、省部级课题3项，参与国家级课题2项、长沙市重大专项项目1项，获授权国家发明专利2项，获得省级医学科技二等奖1项。

　　【出诊时间】：周一及周五全天（临桂院区）。如遇工作变动，请以当日实际公布的出诊时间表为准。

　　通讯员：刘素琼