微创通道

　　除顽疾

　　患者反复右侧腰腿疼痛10余年，近1个月疼痛加剧，放射至右侧大腿、小腿外侧，严重影响日常生活。完善腰椎MRI发现腰3椎管内占位，术后病理确诊神经鞘瘤。桂林医科大学第二附属医院神经外科团队采用微创通道技术完整切除肿瘤，患者术后第3天顺利出院。

　　术前评估显示肿瘤大小1.5cm×1cm×0.8cm，虽为良性病变，但持续压迫神经根，是长期疼痛的根源。结合患者情况，我院神经外科团队决定摒弃传统开刀方案，借助显微镜，通过狭小工作通道精准剥离肿瘤；术后病理Ki‑67为5‑10%，肿瘤增殖活性低，复发风险小，患者下肢疼痛显著缓解，肢体及大小便功能完好。

　　相较于传统开放式手术，微创通道手术优势十分突出。传统开放手术需要较长切口，大范围剥离椎旁肌肉，还常要去除部分椎板，术后腰部肌肉损伤严重，多数患者术后需要卧床7~10天，后期容易遗留长期腰部酸痛、僵硬无力，不少人后期会出现腰椎不稳。

　　通道微创手术仅取2-3cm小切口，顺着肌肉间隙建立操作通道，最大程度保留椎板结构，对腰背肌肉破坏极小，出血少，术后疼痛感轻，缩短住院周期。传统手术一般住院10‑14天，该患者术后仅3天即可出院，极大减轻患者住院开销，同时微创方式降低术后瘢痕粘连、腰椎退变等远期并发症。

　　近些年，微创通道技术在椎管疾病治疗中广泛应用。我院神经外科不断精进微创技术，在显微镜辅助下精准辨别肿瘤组织和正常神经根，在安全前提下全切病灶，既解除病痛，又最大程度保护脊柱原有结构。今后科室会继续深耕脊柱神经外科微创领域，用更加精细化、个体化的治疗方案，帮助更多椎管肿瘤、腰椎疾病患者摆脱病痛折磨。

　　专家简介

　　李深誉

　　科室负责人

　　主任医师  教授

桂林市医学会神经外科学分会副主任委员

　　广西神经调控联盟常务理事

　　广西医师协会第二届胶质瘤委员会委员

　　擅长各型颅脑损伤的外科手术及重症监护治疗，复杂颅脑颅底肿瘤的显微及神经内镜手术，脊髓肿瘤的显微手术治疗，脑干、丘脑及脑室出血的微创手术治疗，开颅动脉瘤夹闭术。脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病、植物人促醒、梅杰综合征、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病，脊髓电刺激术（SCS）治疗慢性意识障碍（昏迷促醒）、脑外伤或脑卒中后肢体痉挛瘫，三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术，偏头痛的外科手术治疗，可逆性痴呆正常压力性脑积水的评估及外科手术，参与国家级课题多项，主持厅级科研课题2项，发表论文十余篇，其中SCI论文3篇。

　　吴修富

　　神经外科 副主任医师  医学学士

　　毕业于桂林医科大学临床专业，曾到南方医院神经外科进修学习半年。对神经外科常见病、多发病具有一定诊治经验，熟悉神经外科常规手术操作。

　　门诊时间：每周五全天  神经外科门诊

　　文、图：莫杨武、吴修富