很多人一腰疼就以为是“累着了”，直到疼从腰窜到屁股、大腿后侧，甚至麻到脚尖，才发现是腰椎间盘突出找上了门，还带上了“同伙”坐骨神经痛。

　　西医说这是椎间盘压迫神经根，中医又是怎么看、怎么治的呢？今天咱们就从中医角度好好聊聊这个困扰无数人的“老毛病”。

　　中医怎么看这个病？

　　中医里没有“腰椎间盘突出”这个病名，它属于“腰痛”“痹证”“腰腿痛”的范畴。《黄帝内经》早就说过“腰为肾之府”，腰部的问题和肝肾关系最密切。

　　中医认为这个病的核心就八个字：不通则痛，不荣则痛。

　　✦不荣则痛：肝肾不足，气血亏虚，腰部的筋骨得不到足够的濡养，就像土地缺水会干裂一样，筋骨失养就会出现隐痛、酸软无力，劳累后加重，休息后缓解。

　　✦不通则痛：要么是跌仆扭伤导致气滞血瘀，经络堵住了；要么是风寒湿邪趁虚而入，寒性收引、湿性黏滞，把经络“冻住”“糊住”了，气血走不通，就会出现刺痛、冷痛，疼得位置固定，遇寒加重，甚至顺着坐骨神经往下窜。

　　很多人是本虚标实：本身肝肾就有点虚，再加上久坐伤肉、久站伤骨，或者吹空调、睡凉床受了寒，一下子就诱发了。

图1 腰椎间盘突出伴坐骨神经痛的中医病因病机

　　中医都有哪些招？

　　中医治病讲究“辨证论治”，不是所有腰疼都用一个方子，也不是所有人都适合扎针。根据不同的证型，中医会组合使用多种方法，标本兼治。

图2 中医常用特色治疗方法

　　✦针灸推拿：这是最常用的外治法。针灸可以疏通经络、调和气血，把堵住的“通道”打通；推拿则能理筋复位，放松痉挛的肌肉，调整腰椎的小关节紊乱，减轻对神经根的压迫。对于急性期疼痛剧烈的，针灸往往能快速止痛；对于慢性期僵硬不适的，推拿效果更明显。

　　✦艾灸：如果是怕冷、遇寒加重的寒湿型，艾灸就是“对症良药”。用艾条熏烤腰部的肾俞、命门、腰阳关等穴位，能温经散寒、活血通络，就像给腰部“烤火取暖”，把寒气逼出去。

　　✦中药内服外用：肝肾不足的要补肝肾、强筋骨，比如独活寄生汤；气滞血瘀的要活血化瘀、行气止痛，比如身痛逐瘀汤；寒湿重的要散寒除湿、温经通络。除了喝中药，还可以用中药熏蒸、中药热敷，让药力直接作用在腰部，起效更快，也更温和。

　　✦穴位注射：对于病程长、粘连重的患者，还可以用小针刀松解粘连的组织，或者在穴位注射营养神经、活血止痛的药物，属于中西医结合的方法，见效比较快。

　　需要提醒的是，中医治疗也有适应症和禁忌症。比如严重的椎间盘突出、马尾神经综合征（出现大小便障碍），就不能只靠中医保守治疗，需要及时手术，千万不要耽误。

　　日常怎么养？三分治，七分养。

　　腰椎病是个“慢性病”，治疗只能解决一时的问题。想要不复发，关键还在日常养护。中医讲“上工治未病”，预防比治疗更重要。

图3 日常养护与功能锻炼指南

　　✦功能锻炼：急性期要卧床休息，缓解期一定要加强腰背肌的锻炼。推荐两个经典动作：五点支撑和小燕飞。五点支撑是仰卧屈膝，用双脚、双肘和头部撑住床面，把腰部慢慢抬起来，保持3-5秒再放下；小燕飞是俯卧，双手放在身体两侧，同时抬起头、胸和双腿，像燕子飞翔一样。这两个动作能增强腰背肌的力量，给腰椎“加固”，减少椎间盘的压力。注意锻炼要循序渐进，不要一开始就做太多，以不加重疼痛为原则。

　　✦生活习惯：避免久坐久站，每隔40分钟就要起来活动一下腰部；坐姿要端正，不要跷二郎腿，不要瘫在沙发里；搬重物的时候要先蹲下，用腿的力量站起来，不要直接弯腰搬。

　　✦腰部保暖：中医特别强调腰部保暖，“腰喜暖恶寒”。夏天不要让空调、风扇直接吹腰，不要睡凉席、凉床；冬天可以戴个腰围，既保暖又能支撑腰部。平时还可以用热水袋热敷腰部，促进血液循环。

　　✦饮食调理：肝肾不足的人可以多吃一些补肝肾、强筋骨的食物，比如黑豆、黑芝麻、核桃、枸杞、杜仲、牛膝等；少吃生冷、寒凉的食物，以免损伤阳气，加重寒湿。

　　腰椎间盘突出伴坐骨神经痛虽然常见，但并不可怕。只要找对方法，辨证治疗，再加上日常的精心养护，大多数人都能很好地控制症状，正常生活和工作。

　　如果您也有腰疼腿麻的困扰，建议到正规医院的中医科就诊，让专业的医生为您制定个性化的治疗方案，千万不要自己盲目按摩、正骨，以免加重病情。

　　通讯员：韦兰金