近日，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管病中心·心血管内科团队成功完成桂林市首例经颈内静脉入路无导线起搏器植入术。手术结束后，患者即在医护协助下坐起，状态平稳，对术后短时间内即可坐起活动感到十分惊喜。本次手术由心血管病中心顾问刘启明教授指导，介入团队精准配合、高效完成，患者术中生命体征平稳。术后，刘启明教授专程前往病房探望患者，患者恢复良好，患者及家属对治疗效果十分满意。

高龄高危，术式受限

　　患者为78岁高龄患者，被确诊为三度房室传导阻滞，属于高危缓慢性心律失常，随时存在晕厥、心脏骤停的风险。此外，患者还合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，身体耐受性较差。

　　传统有导线起搏器植入术需在胸壁制作皮下囊袋，创伤相对较大，存在囊袋感染、导线脱位、气胸等并发症风险，且术后常需卧床制动一段时间，对于高龄、高危患者并非优选。

　　为最大程度保障患者安全、改善预后，心血管内科团队开展专项病例讨论，综合评估患者年龄、基础疾病及血管解剖条件，并与患者及家属充分沟通后，最终制定经颈内静脉入路植入Micra AV无导线起搏器的微创治疗方案。

颈内静脉，入路优势

　　相较于传统有导线起搏手术及常规经股静脉无导线起搏器植入术，经颈内静脉入路无导线起搏器植入术具备多重优势。

　　✦超微创：无需胸部切口、无需制作皮下囊袋、无需植入电极导线，仅通过颈部微小穿刺点即可完成植入，从源头上降低传统手术相关并发症风险，术后体表几乎不留明显瘢痕。

　　✦路径更优：颈内静脉走行较直、静脉瓣膜相对较少，器械可经上腔静脉到达心腔，定位精准，相对降低瓣膜损伤风险；血管较粗、解剖位置相对固定，超声引导下穿刺成功率高，止血也相对安全。

　　✦康复更快：与传统有导线起搏器植入术后常需卧床一段时间、经股静脉入路无导线起搏器植入术后需下肢制动数小时相比，接受经颈内静脉入路无导线起搏器植入术的患者术后即可坐起，观察片刻后即可下床活动，舒适度大幅提升。

　　✦适用范围更广：该术式有助于解决股静脉纤细、血管闭塞、解剖畸形、下腔静脉通路受限等特殊患者经股静脉入路治疗难题，大幅拓宽了无导线起搏技术的适用范围，为复杂、高龄、高危的心律失常患者提供了新的治疗选择。

　　从传统有导线起搏器植入术后常需卧床一段时间，到经股静脉入路无导线起搏器植入术后需制动数小时，再到经颈内静脉入路无导线起搏器植入术后即可坐起、早期下床——心脏起搏技术的迭代，正推动术后康复不断提速。无导线、无囊袋、创伤小、恢复快，让高龄高危患者也能安全、舒适地重获“心”生。

　　填补空白，惠及桂北

　　此次桂林首例经颈内静脉入路无导线起搏器植入术的成功实施，是中南大学湘雅二医院桂林医院依托中南大学湘雅二医院优质医疗资源、不断提升心血管微创技术水平的重要突破，标志着桂北地区心脏起搏治疗迈入微创、快速康复的新阶段，将有效改变复杂高危起搏治疗患者需外出就医的现状，降低患者就医成本、减轻患者奔波负担。

　　未来，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管病中心·心血管内科将持续聚焦心脏微创介入技术创新，不断拓展新技术、新项目，以更精准、更安全、更优质的诊疗服务，持续提升区域心血管疾病救治能力，全力守护桂北百姓“心”健康。

　　学科介绍

　　心血管病中心为医院内设的专科中心，由心血管内科、心血管外科、血管外科及CICU（心脏重症监护室）组成，实行统一领导、相对独立运营和医、教、研、管一体化管理。中心下设大血管、冠心病、瓣膜病、先心与结构性心脏病、心衰与重症5个亚专科，承担常见及复杂心血管疾病的诊疗救治、人才培养、学科发展和区域医疗协同等任务。执行主任涂涛副院长；主任顾问刘启明（心血管内科）、廖晓波（心血管外科）、何昊（血管外科）。中心24小时接诊电话：13737712500。

　　中南大学湘雅二医院心血管内科是首批国家卫生健康委临床重点专科，也是卫健委临床心血管药物试验基地、湖南省心血管疾病现代临床医疗技术研究中心、湖南省心血管病介入诊疗中心、湖南省介入治疗质控中心。1985年建立了湖南省第一个专业心导管室，同时拥有国家卫生健康委三大心血管病介入诊疗培训基地（冠脉、先心、心电生理与起搏）。中南大学湘雅二医院心血管介入团队在“国之名医”——周胜华教授带领下组建了国内一流的三大心血管介入团队：由刘启明教授负责的心律失常介入团队、胡信群教授负责的冠心病介入团队以及方臻飞教授负责的结构性心脏病介入团队。在心血管疾病介入治疗领域先后完成了许多个国内、中南地区和湖南省的第一，如国内最早一批开展无导线起搏器植入、湖南省第一例抗心衰起搏器（CRT）、三维指导复杂心律失常射频消融、中南地区第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、湖南省第一例冠脉旋磨术、冠脉内超声、冠脉激光消蚀及震波球囊技术等。

　　目前中南大学湘雅二医院桂林医院已经形成由中南大学湘雅二医院心血管内科中青年骨干专家长期派驻以及一流团队定期指导帮扶的发展策略，实现了技术与管理上的同质化，将为广西、贵州以及湘南地区的心血管疾病患者提供国家级梯队的诊疗力量，高效、高质量地为老百姓的心血管健康保驾护航。

　　桂林医院心血管内科现有医、护、技团队50余人，叠彩院区设有40张普通病床，临桂院区设有40张普通病床及24张重症监护室床位，同时还拥有两间先进的心血管专科手术室。此外，科室还设有心功能室、心电图室，并配备了主动脉内球囊反搏仪（IABP）、体外膜肺氧合支持系统（ECMO）、运动平板、体外反搏仪等先进医疗设备，为患者的精准诊断和治疗提供了有力保障。

　　科室在开展基础治疗的同时，还可开展多项前沿技术，如三腔起搏器植入术（心脏同步化治疗）、埋藏式体内自动除颤仪（ICD）、经导管射频消融术、先心病封堵术、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、无导线心脏永久起搏器植入术、经心尖二尖瓣缘对缘修复术（经心尖TEER）、复杂高危冠脉介入治疗（IVUS、高速冠状动脉内膜旋磨术、药物球囊PTCA、冲击波球囊PTCA），为桂、黔及湘南患者提供国家级的心血管健康保障。

　　科室介绍

刘启明

　　主任医师 心血管内科主任 博导

　　擅长：心律失常、冠心病、心力衰竭和高血压病等。

　　医学博士，一级主任医师，二级教授，博士生导师；中南大学湘雅医学院心血管病临床学系首任主任，中南大学湘雅二医院心血管内科主任。

　　湖南省芙蓉计划卫生健康高层次领军人才，兼任美国心脏病学会资深会员（FACC）、美国心律学会资深会员（FHRS），中华医学会心电生理和起搏分会常务委员、中华医学会心血管病学分会委员，中国医师协会整合医学分会委员，中国医促会心律与心电分会副主任委员，湖南省心血管疾病介入治疗质量控制中心主任，国家心律失常介入技术医疗质控中心专家等职；先后赴美国Oklahoma大学心脏节律研究所、德国汉堡St.Georg医院和加拿大Montreal大学心脏电生理中心访问学习；担任《PACE》《中华心律失常学杂志》等国内外医学期刊编委。

　　近年来以第一作者和/或通信作者在《N Engl J Med》《Lancet》《J Am Coll Cardiol》《Int J Cardiol》及《Circ J》等国际顶级期刊发表论文/学术观点100余篇；主持国家自然科学基金面上项目5项、科技部重点专项2项、湖南省自然科学基金3项及湖南省重点科研项目2项；主编国内首部《无导线心脏起搏器》专著，以及“‘十一五’国家重点图书”《心导管手术常见问题与对策》，参编《内科学》（高等教育出版社）教材；荣获国家卫生健康委“健康卫士”和“十大医学创新专家（2021）”等称号。

许丹焰

　　主任医师 教授 博士生导师

　　擅长：湘雅二医院心脏康复方向带头人，擅长冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治及心脏康复等长期规范化管理。

　　基本资质与履历：湘雅二医院内科副主任、心内科心脏康复专科主任。获全国科普先进个人、宝钢优秀教师奖、中南大学湘雅二医院“十佳主任医师”，为湖南省健康教育专家、湖南省最美女医师、湖南省科技骨干人才，国家自然科学基金重点、面上项目二审专家。

　　学术任职：中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会副主任委员、中华医学会心血管病学分会心脏康复学组副组长、中国生物工程学会体外反搏专业委员会副主任委员，美国心肺康复学会专家会员（AACVPR）、美国心脏协会（AHA）会员等；担任多本国际SCI权威期刊审稿专家。

　　学术与科研：主持国家自然科学基金项目6项、教育部新世纪优秀人才支持计划1项、湖南省自然科学基金项目2项；主持中南大学慢性心力衰竭临床数据库建设。发表论文100余篇；主编及参编著作10余部；获教育部、国家卫生健康委、湖南省科技厅科技成果奖8项。

　　临床服务风格：看病细致，解释通俗，重视生活方式和康复指导，用药规范。适合以下患者长期复诊随访：支架/搭桥术后随访及心脏康复评估；心力衰竭、顽固性高血压、高血脂调脂管理；普通心律失常（如早搏、房颤）药物管理、冠心病长期药物随访；心血管疾病合并焦虑、失眠，需要生活方式及药物综合干预的慢病患者。

涂涛

　　医学博士 副主任医师 副教授 硕士研究生导师

　　基本资质与履历：

　　职务：中南大学湘雅二医院桂林医院副院长，中南大学湘雅二医院党委组织统战部副主任，湖南省芙蓉计划青年人才（卫生健康类）。

　　学术任职：兼任中华医学会心血管病学分会大血管与外周血管疾病学组成员、中国医师协会胸痛专业委员会医工交叉学组成员、湖南省心血管疾病介入治疗质控委员会委员（兼秘书）。

　　临床专长与技术亮点：

　　主攻方向：冠心病、瓣膜病和心律失常疾病的介入诊疗。擅长复杂冠脉病变PCI、经导管心脏瓣膜介入治疗、永久起搏器植入等，累计完成超2000例复杂冠脉病变PCI、超200例经导管心脏瓣膜介入治疗和超300例永久起搏器植入术。

　　科研与学术：

　　课题：主持国家自然科学基金项目2项（面上项目1项、青年基金1项），湖南省自然科学基金青年基金项目1项，参与国家自然科学基金项目多项。

　　论文：目前以第一作者在《Lancet》等心血管疾病学术期刊发表SCI论文20余篇。

　　获奖：获中南大学高等教育教学成果奖一等奖1项、中南大学临床研究与医疗新技术成果奖二等奖1项，2022年第四届全国“中青年心血管病学菁英——临床技术创新奖”，2018年“起搏世界杯”全球总决赛操作最佳单项奖等。

　　患者口碑与服务：

　　患者评价：耐心细致、解释清楚、手术成功率高、并发症少，对复杂病例决策果断、方案个体化。

　　团队与服务：湘雅二医院心血管内科为国家临床重点专科，桂林地区患者可在湘雅二医院桂林医院直接就诊，医院设备先进、流程规范。

吴资波

　　副主任医师 硕士研究生

　　擅长：对心血管急危重症的救治和疑难病例诊治具有较丰富的经验，主攻冠心病介入诊治。

　　湖南省医学会心血管病学专业委员会青年委员、湖南省医学会心血管病学专业委员会心脏重症学组委员、湖南省医学会介入医学专业委员会委员，国家心血管病中心心血管代谢专病医联体湖南区域分中心负责人。

　　曾获“湖南省卫生健康工作先进个人”“益阳市心健康公益大使”“益阳名医”等称号。曾任益阳市医学会心血管病专业委员会副主任委员、益阳市心血管内科（心脏介入）质量控制中心副主任。

　　从事心血管临床工作24年，曾在中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中国医学科学院阜外医院进修学习。主持的科研项目曾获益阳市科技进步奖二等奖，在国家级期刊发表论文多篇。

陈小曼

　　医学博士 主治医师

　　基本资质与履历：

　　心血管内科执行副主任，毕业于北京大学医学部。现任湖南省预防医学会心血管病预防与控制专业委员会委员，湖南省健康管理学会高血压管理与卒中防控专业委员会委员，湖南省健康服务业协会心血管健康分会理事。

　　临床专长与技术亮点：

　　长期从事心血管内科临床诊疗工作，擅长心血管疾病的综合评估、规范化药物治疗及长期随访管理。尤其在疑难心肌病诊治、继发性高血压筛查、冠心病稳定期管理、心脏瓣膜病、心力衰竭、心脏康复、血脂异常及心血管危险因素干预等方面具有丰富的临床经验。注重结合病史、体格检查、实验室指标、多模态影像学检查，进行个体化诊疗决策和全程化疾病管理。

　　科研与学术：

　　近年参与国家自然科学基金项目1项，发表SCI论文数篇。参与翻译《哈里森内科学》，并参与《心脏康复融入心内科临床的探索与实践》《大内科疑难病例精选》等多部专业论著的编写。

　　患者口碑与服务：

　　优势：对常见心血管疾病诊疗路径清晰，用药规范、不滥用检查。问诊详细、解释通俗，重视生活方式指导，对老年患者与慢病患者友好。依托心血管内科强大团队，复杂病例亦可快速获得上级医师会诊支持，诊疗有保障。

　　适合人群：高血压/冠心病/心律失常初诊、药物调整、定期随访、术后康复管理、孕期/产后心血管问题。

赵印平

　　副主任医师 副教授

　　擅长：心血管疾病介入诊断治疗。已累计完成冠心病、心律失常、先心病、心脏瓣膜病介入手术数千例。

　　1998年毕业于山东医科大学，本科，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。曾先后在北京大学附属医院心脏中心及广西医科大学附属医院心研所接受专科培训两年有余。

　　任广西医师协会第一届胸痛专业委员会委员、广西预防医学会老年病防治专业委员会常务委员、广西心力衰竭防治委员会执行委员，桂林市医学会心血管病学分会常务委员。多次获桂林医科大学优秀教师、桂林市第二人民医院“十佳医生”称号。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

蒋小菊

　　主任医师 教授

　　擅长：在冠心病、高血压、心力衰竭的诊治方面有丰富的临床经验，尤其擅长冠心病的介入诊断和治疗。

　　1993年毕业于广西医科大学，研究生，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。广西医学会心电学分会第五届委员会委员，广西医师协会第二届心电学医师分会委员，广西中西医结合学会第二届脑心同治专业委员会委员，桂林市医学会心血管病学专业委员会委员。2003年及2005年两次到广东省心研所心血管专科进修一年多，2015年到中南大学湘雅二医院心血管介入进修班培训半年，2015年11月-2016年11月到广西医科大学冠心病介入诊疗培训基地接受为期一年的介入培训。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

刘卫华

　　主任医师 教授

　　擅长：心血管内科各类疾病诊治及心血管介入诊断和治疗。

　　1995年毕业于桂林医科大学，硕士研究生，主任医师，教授，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。任桂林市医学会心血管病学分会常务委员。

　　曾到广州中山大学附属第一医院进修。多次获桂林医科大学优秀教师称号。在核心期刊及省级以上期刊发表论文十余篇。参与并主持多项科研课题研究。

通讯员：李梦莹