吃鱼卡喉后随手吞口饭咽下去，是不少人的习惯。可这个常见操作，差点让一名47岁男性遭遇肠穿孔、接受开腹手术。一根3.5厘米长的尖锐鱼刺顺着消化道下行，最终刺入患者小肠壁。近日，中南大学湘雅二医院桂林医院消化内科团队完成一例高难度小肠镜下异物取出术，成功取出这根鱼刺，化解了肠穿孔、腹腔感染的潜在风险，让患者免于开腹之苦。

　　据了解，患者因持续腹痛4天入院，腹部CT显示小肠内嵌有异物，周围组织水肿渗出，高度怀疑肠壁受损穿孔，但暂未出现消化道穿孔的典型游离气体征象。追问病史得知，患者1周前吃鱼时卡喉，自行吞饭把鱼刺强行咽了下去。在当地县医院接受3天保守治疗后，复查CT发现鱼刺位置丝毫未动，医院建议转外科手术。患者不愿接受开腹手术，辗转来到中南大学湘雅二医院桂林医院就诊。

术前CT检查结果显示，鱼刺嵌顿小肠壁伴炎性渗出

　　入院后，消化内科团队快速完善相关检查，并立即启动多学科联合会诊（MDT），联合放射科、胃肠外科、麻醉科等专家共同评估病情。放射科精准锁定异物位于第5组小肠，明确鱼刺与肠壁、周边血管的位置关系；胃肠外科备好中转开腹的应急预案，以确保患者得到及时治疗；麻醉科评估患者长时间手术的耐受能力。

　　专家组反复研判外院CT影像后判断，鱼刺已刺入小肠壁，随时可能引发弥漫性腹膜炎、感染性休克，病情十分凶险。综合评估穿孔风险后，团队决定先完善肠道准备，再经肛送入小肠镜抵达病灶，尝试微创取出异物——异物位于远端小肠，经肛入路能缩短进镜时间、降低操作难度。

　　小肠位置深、肠管盘绕曲折，普通胃镜和肠镜很难抵达病灶处，加上这根鱼刺尖锐、已经嵌进肠壁，操作中稍有牵拉就可能穿破肠壁、引发出血，给内镜手术带来了极高的操作难度与临床风险。

术中经小肠镜精准定位病灶

　　在消化内科庾艳军副主任医师带领下，内镜团队沉着操作，凭借娴熟的小肠镜技术顺利抵达目标肠段，精准找到嵌顿的鱼刺，轻柔固定后完整取出了这根长约3.5厘米的鱼刺。手术全程顺利，患者免去了外科手术的创伤。

完整取出的鱼刺标本长约3.5厘米，两端尖锐锋利

　　术后，医疗团队给予规范抗感染治疗4天，患者腹痛完全消失，炎症指标逐步恢复正常；复查腹部CT显示，原可疑损伤区域炎症已消退，没有活动性感染及肠穿孔迹象，患者顺利康复出院。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院消化内科自开展小肠镜技术以来，已积累了丰富的小肠疾病微创诊疗经验，病灶抵达率保持较高水平。目前科室可常规开展小肠镜下止血、药物注射、球囊扩张、狭窄松解及高风险异物取出等多项微创治疗，为很多过去处理难度大的小肠疾病提供了微创方案。针对复杂消化道疾病，科室已建立成熟的多学科协作机制，会为每一位患者个体化评估微创治疗的可行性。

　　医生特别提醒：吃鱼卡喉后，千万别吞饭团、咽菜叶，也不要喝醋。饭团的挤压会把鱼刺扎得更深，甚至推到小肠深处；醋不仅不能软化鱼刺，还会刺激消化道黏膜，强行吞咽可能引发穿孔、大出血等严重后果。尖锐鱼刺通常无法自行消化排出，卡刺后切勿自行处理，第一时间到耳鼻喉科就诊才是正确做法。

　　通讯员：张旭