晶莹剔透的鱼生，是不少地区广受喜爱的特色美食。鲜滑爽口的口感，搭配各式调味蘸料，成为家庭聚餐、朋友宴请餐桌上的一道佳肴。但很多人不知道，这一口鲜甜背后，可能吃下肉眼看不见的寄生虫囊蚴——肝吸虫，学名华支睾吸虫，已被国际癌症研究署列为Ⅰ类人类致癌物，可寄生于人体肝胆管内长达数年，持续损伤肝胆，甚至诱发胆管癌。今天，和康康一起读懂肝吸虫病，守住舌尖上的健康防线。

　　关于肝吸虫

　　肝吸虫成虫专门寄生在人体肝脏内部的胆管系统，它的生命周期较为复杂：含有虫卵的粪便污染自然水体，虫卵被淡水螺吞食，在螺体内经历毛蚴、胞蚴、雷蚴等阶段，最终发育为尾蚴并逸出螺体；尾蚴再侵入淡水鱼虾的肌肉组织，形成具有感染能力的囊蚴。

　　当人生吃或进食未彻底煮熟的淡水鱼时，囊蚴随之进入人体消化道，在十二指肠破囊而出，幼虫沿胆道钻入肝脏胆管，在此定居发育为成虫。成虫在人体内最长可以存活20~30年，不断刺激并损伤胆管黏膜、产卵，持续对胆道造成慢性损伤。

　　很多人存在认知误区，认为自家鱼塘养的鱼干净无污染，吃起来没有问题。事实上，只要水域存在淡水螺，就有可能完成肝吸虫的传播链条，家养鱼塘也无法完全规避风险。

　　除了直接吃鱼生，还有多种行为会造成感染：鱼片粥、捞鱼片等，若鱼片未完全煮透，同样存在感染风险；地方特色鱼酱、咸鱼干，若加工过程未达到高温灭菌条件，也可能含有活囊蚴；醉虾醉蟹等生腌淡水水产，同样存在感染风险。另外，切过生鱼的砧板、刀具没有清洗消毒，直接拿来切熟食，也会发生交叉污染，带来间接感染风险。

　　这里特别澄清一个流传极广的危险误区：不少食客吃鱼生时，蘸芥末、醋等调料，同时饮用高度白酒，觉得这样就可以杀灭寄生虫。实验证实，肝吸虫囊蚴外层有囊壁保护，短时间蘸取调料、饮用白酒，完全无法杀死囊蚴，即便浸泡两小时后囊蚴依然存活。蘸料仅仅能改善口感，不能作为防护手段，千万不要抱有侥幸心理。

　　肝吸虫最可怕的一点，就是它具有极强的隐匿性。不少长期吃鱼生的人群虽然自我感觉良好，没有明显不适，但这并不代表没有被感染。在急性感染阶段，部分人会出现上腹部隐痛不适、食欲下降、恶心等，少数人伴随低热，症状很容易被当成普通肠胃炎而忽略。

　　发展到慢性感染阶段，会反复出现右上腹疼痛、消化不良、黄疸、体重下降等，检查可发现肝功能异常、胆总管扩张。长年累月持续感染，会逐步诱发胆管结石、胆管炎、胆囊炎等，且反复发作，进而发展为肝硬化。

　　更为严重的是，长期慢性炎症刺激会显著提升胆管癌发病风险。临床上，不乏患者年轻时爱吃鱼生，多年之后确诊胆管相关重症的案例。而追溯源头，正是多年前的那一口鱼生。

　　怀疑感染肝吸虫

　　要做哪些检查？

　　1.粪便虫卵检测：检出肝吸虫虫卵是确诊的金标准，但轻度感染者虫卵数量少，容易出现漏检。

　　2.血清抗体检测：抽血检查肝吸虫特异性抗体，辅助判断既往或现症感染。

　　3.影像学检查：腹部B超、CT、MRI等检查，可显示胆管扩张、管壁增厚等特征性改变。

　　4.内窥镜检查：病情复杂时，可借助胆道镜、十二指肠镜直接观察胆道内部情况。

　　在治疗上，肝吸虫病已有成熟的治疗方案，首选药物为吡喹酮，疗效确切；也可在医生评估后选用阿苯达唑作为替代药物。所有驱虫药物均属于处方药，必须在医生指导下服用，切勿自行买药驱虫。感染时间越短，胆道损伤越轻，治疗效果越好。如果长期感染已经造成胆管严重损伤、结石甚至癌变，单纯药物治疗已不足以解决问题，还需要内镜干预或外科手术治疗。

　　哪些人属于高危人群

　　建议主动筛查？

　　长期居住在广西、广东、湖南、海南、福建、江西、江苏以及黑龙江、吉林等流行区；有吃鱼生、腌鱼、半生淡水鱼虾饮食史；经常在外聚餐；反复肝区隐痛不适却查不出明确病因的人群，建议到医院完善肝胆相关筛查，早发现、早干预，避免发展为慢性重症。

　　想要远离肝吸虫病

　　注意做好这几项防护措施

　　1.拒绝生食淡水鱼：再新鲜的淡水鱼，也不能保证没有囊蚴，不生吃才是最根本的防护。

　　2.鱼肉务必彻底煮熟：鱼肉中心温度达到70℃以上并维持足够时间，90℃以上高温数秒至十数秒即可杀灭囊蚴，烹饪时保证鱼肉完全熟透，无血丝、无生芯。

　　3.厨房用具严格生熟分开：切生鱼、生肉的砧板、刀具、容器，要和熟食、果蔬严格区分，用完彻底清洗消毒，杜绝交叉污染。

　　4.摒弃“自家养鱼就安全”的侥幸心理：自然水体中淡水螺广泛存在，养殖鱼同样存在感染风险，不能掉以轻心。

　　5.重视定期体检：有高危饮食史的人群，定期做B超、粪便寄生虫筛查，做到早筛早治。

　　很多人觉得肝吸虫病是偏远农村才有的“旧病”，离现代都市生活很远。实际上，随着饮食交流，城市餐馆鱼生、生腌类菜品越来越多，不少都市居民也存在感染风险。美味固然诱人，但不能拿身体健康作为赌注。一口鲜美的鱼生，背后可能是长达数十年的肝胆损伤，甚至危及生命的严重后果。

　　康康在此提醒大家，不要被口感诱惑，不要轻信各类佐料杀虫的偏方。管住嘴，吃熟吃净，做好厨房生熟分开，定期体检筛查，才能真正守护我们的肝胆健康。

　　通讯员：李佳佳