“做放疗会不会掉头发？”这是不少患者在治疗前会问的问题。对于常见的局部外照射放疗，答案主要取决于照射部位和头皮毛囊接受的剂量，并不是所有接受放疗的人都会掉头发。

　　为什么有些部位的放疗

　　会引起脱发？

　　放疗和化疗引起脱发的方式有所不同。部分化疗药物随血液循环到达全身，可能损伤生长活跃的毛囊细胞，从而引起较广泛的脱发。但放疗局部外照射的影响则主要集中在受照区域：头皮毛囊受到一定剂量的照射后，头发才可能因此脱落。

　　要注意的是，在放疗过程中，射线并非只作用于肿瘤，射线路径上的正常组织也可能接受一定剂量。因此，即使头皮不属于治疗靶区，射线进入或穿出头部的区域仍可能出现脱发。

　　全脑放疗可能引起较大范围的头发脱落；局部颅脑放疗，以及部分颅底、腮腺区或其他头颈部放疗，则可能造成局部或斑片状脱发。具体会掉哪一片头发、范围有多大，要看实际的照射方案，不能只凭肿瘤名称来判断。

　　如果只是接受胸部、腹部或盆腔等部位的局部外照射，头皮未受到相关照射，通常不会因这部分放疗而直接掉头发。不过，照射区域内的腋毛、阴毛等可能脱落。如果同时接受化疗等可能引起脱发的药物治疗，头发也可能受到影响。

　　什么时候开始掉头发？

　　放疗相关脱发常在开始治疗后约2~3周逐渐出现。每个患者的脱发程度也不相同，有的患者只是头发变稀，有的人则会出现较明显的局部脱落。

掉了的头发

　　还能长回来吗？

　　暂时性脱发通常会在放疗结束后的数月内逐渐恢复，也有人需要更长时间。新长出的头发可能比以前更稀疏，颜色或质地也可能有所变化。

　　毛发能否恢复，与毛囊实际接受的总剂量、每次照射剂量和照射范围等因素有关。当头皮受量较高时，可能出现长期稀疏、再生不完全，甚至永久性脱发，因此不能用一个固定剂量作为所有患者的分界线。肿瘤的处方剂量也不等于头皮毛囊接受的剂量。合并化疗时，脱发及恢复情况还与具体用药有关。

　　治疗期间

　　怎样照顾头皮和头发？

　　洗头时可以选用温和、无刺激性的洗发产品，水温不宜过高。清洗和梳理时动作轻一些，洗后用柔软毛巾轻轻吸干水分，尽量自然晾干，避免热风直吹。治疗期间及头皮尚未恢复时，先不要染发、烫发，也应避免使用刺激性定型产品。外出时戴柔软、宽松的帽子，减少日晒和摩擦。尽可能保护头皮、减少额外损伤。如果出现明显红肿、疼痛或破损等症状，应及时告知医护人员。

　　通讯员：谢晓炜