近日，中南大学湘雅二医院桂林医院成功为一位胸主动脉瘤患者实施经股动脉胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，顺利拆除了患者胸腔内的“定时炸弹”，为患者解除了痛苦。

晴天霹雳 “定时炸弹”危及生命

今年68岁的陆大妈半个月前出现发热咳嗽等症状，起初她以为只是普通感冒，就到药店买药自行服用，可吃了一段时间后不见好转，于是在家人的陪伴下到当地医院进行检查。可这一查，却查出了大问题，陆大妈的身体里面有一颗“定时炸弹”——胸主动脉瘤。听到这一结果的陆大妈犹如晴天霹雳，无法接受这样的事实，陆大妈家人也焦急不已。经过多方咨询，陆大妈慕名来到中南大学湘雅二医院桂林医院胃肠、肛肠、血管外科就诊。

入院后，胃肠、肛肠、血管外科医师立即为陆大妈安排了详细的检查。检查结果显示，患者胸主动脉瘤瘤体最大直径56mm，且瘤体靠近主动脉弓部，瘤体内有大量血栓附着，无论是瘤体破裂还是血栓脱落，都将给患者的生命带来巨大威胁，病情危急，需要立即进行手术。

困难重重 联手知名专家攻难关

在安抚好患者及家属后，胃肠、肛肠、血管外科副主任医师姚松良立刻与手术团队进行讨论研判，此类胸主动脉瘤的手术需要打开胸腔在体外循环支持、心脏停跳的状态下切除瘤体，更换人工血管，创伤巨大。

考虑到患者年龄，最终团队决定为患者实施主动脉腔内修复术——即从血管内释放覆膜支架“堵住”动脉瘤，只需要在患者腹股沟部位做一个很小的切口进行穿刺操作，术后恢复较快，达到“微创”修复的目的。

但是更大的难题摆在了医护团队面前，患者的主动脉弓属于最为陡峭的Ⅲ型弓，操作中易发生支架定位失败甚至瘤体破裂；患者既往外伤遗留钢板和钢钉阻挡术中透视视野，影响定位；且患者动脉瘤内附着血栓随时有脱落的风险，大大增加了手术难度。

如何为陆大妈高效、安全地实施手术呢？姚松良副主任医生邀请国际知名血管外科专家、中南大学湘雅二医院本部舒畅教授团队的李鑫教授联合会诊，经过反复讨论确定了患者最终治疗方案。

成功手术 精准排除“定时炸弹”

在完善术前检查后，陆大妈被送往介入手术室。在李鑫教授主刀下行经股动脉胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+腹主动脉造影术，仅仅三个小时完成手术。陆大妈醒来后发现右腹股沟的伤口并没有想象中疼痛，并且当天就恢复了饮食，术后第二天便下床活动，复查CT显示瘤体隔绝良好，陆大妈连连惊叹：“手术效果真不错，国际知名专家团队果然名不虚传！”目前，陆大妈已经顺利康复出院。

主动脉腔内手术虽然微创但操作难度极大，需要有丰富的腔内手术经验的血管外科医生完成。该台手术是湘雅二医院血管外科舒畅教授团队在桂林的首次大动脉腔内手术，得到了医院领导刘先领书记、院长，曹丽君副院长、黄贤圣副院长的高度重视和全力支持，标志着医院血管外科诊疗技术、诊疗水平有了全新突破，同时为桂林国家区域医疗中心建设奠定了良好的基础。