患者：核医学的诊断有独特的优势，治疗是怎样的呢？

　　医生：核医学在治疗方面亦是利用放射性，分为内照射与外照射治疗。

　　患者：咦？这么说核医学是“放疗”？

　　医生：它与人们认知中的“放疗”有所区别。平日说的放疗，是肿瘤治疗学中的一分支，通常是一种外照射，能量高、射线有一定穿透性（数厘米至数十厘米不等），肿瘤细胞杀灭的同时周围正常组织也会受到“牵连”。

　　医生：而核医学的外照射是利用放射性核素的β射线，其能量相对低、射线射程短（通常在1至3毫米），病变组织在接受射线治疗时，周围正常组织受到“牵连”小而有限。

　　比如，婴幼儿身体皮肤的一些红色斑块（皮肤血管瘤）可以通过核医学的一种叫放射性锶-90敷贴器的进行治疗，像贴一块创口贴一样。

　　医生：皮肤的异常微血管就会被萎缩，而周边皮肤及其他软组织不会受明显影像，相对于常见的冷冻、激光等治疗，避免了留疤的担忧。这种治疗特性在增生性的疤痕疙瘩上也有很好的治疗效果。

　　患者：感觉很神奇，那内照射又是怎样的呢？

　　医生：而核医学的内照射治疗，亦是利用具有β射线的核素，但不是通过敷贴，而是通过注射或口服方式进入身体，经过身体代谢有选择性的聚集在特定病灶区域从而达到治疗目的。

　　患者:确实与放疗有区别，那具体可治疗什么疾病呢？

　　医生：例如，甲状腺是碘元素的主要代谢器官，因此利用其同位素碘-131可以治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进症，同时其他脏器器官却不受到影响。

　　医生：再例如放射性药物氯化锶-89因具有“亲骨性”，因此可以用于缓解某些类型的骨转移癌患者的疼痛。

　　患者：哇，这样看来核医学既可诊断又可治疗。

　　医生：是的，核医学是一个综合性很强的学科，把诊断与治疗结合，利于疾病早发现，早治疗，甚至对一些疾病达到诊断与治疗的“一站式”。比如，之前谈到的骨转移核素治疗，在治疗同时可以通过显像评估药物是否到达了病灶部位，更好的评估病情和预估疗效，是 “诊疗一体化”的很好体现。

　　结  语

　　核医学作为现代医学的一个重要分支，通过其独特的成像和治疗方法，为疾病的诊断和治疗提供了宝贵的工具。

　　核医学成像的显著优势是提供活体器官功能的直接信息，这是传统的解剖学成像技术如X射线、CT或MRI所无法比拟的，同时又具有较高的灵敏度，能够在疾病早期阶段就检测到异常。

　　核医学治疗在上因具有较高的靶向性及低辐射，所以也是安全、可靠的。随着科技的进步，我们期待核医学能够不断发展，为患者带来更准确、更有效的医疗服务。

　　文：唐毅

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