一次针对“心跳过速”的常规手术，却在探查中发现了计划外的异常电信号，一个潜藏更深的“心脏刺客”——频发室性早搏（室早）。面对这计划外的险情，中南大学湘雅二医院桂林医院陈明鲜副主任团队当机立断，通过一次手术为患者同时拆除了两颗“心脏炸弹”，实现了“一次手术，双重疗效”的圆满结局。

　　唐女士因反复心悸、心动过速被确诊为阵发性室上性心动过速（室上速）。然而，就在按原计划进行射频消融术时，陈明鲜副主任在精细的电生理标测中发现了新情况。患者除了有典型的室上速表现，还存在频发的室性早搏——这两种异常节律，一个源于心房区域的“短路”，一个源于心室的“异常起搏点”。

　　“这场手术就像一次精密的家电检修，我们不仅排除了导致‘大面积停电’的短路故障，还顺手清除了一个未来可能惹祸的‘异常放电点’。”陈明鲜如此比喻此次手术，“虽然两个‘故障点’位置和性质不同，但同期处理能为患者实现效益最大化，从根源上预防未来可能发生的风险。”

　　明确“病因”后，团队在完成室上速靶点消融的基础上，借助三维标测系统，迅速精确定位了心室内的室早起源灶，并成功实施消融。术后经过反复验证，两种心律失常均未被诱发，标志着心脏的异常电路被彻底“修复”。

　　陈明鲜表示，此次手术的成功，凸显了术中全程、系统性电生理评估的价值，“我们不仅要解决已知的‘主线故障’，更要主动筛查潜在的‘安全隐患’。通过一次手术为患者实现全面、彻底的心律管理，是我们持续追求的目标。”

　　此次手术的圆满完成，如同一次成功的“心脏电路升级”，不仅为患者解除了当下的病痛，更规避了未来的健康风险。这标志着医院心血管内科在复杂心律失常的“一站式”精准治疗上迈出了坚实的一步，也为未来个体化、精准化治疗方案的制定提供了新思路。

　　【认识心律失常】什么是室上性心动过速（室上速）？

　　室上速是起源于心房或心脏中心房与心室交界区的一类快速性心律失常的统称。可以通俗地理解为心脏电路系统在“楼上”（心房）或“楼梯间”（房室交界区）出现了异常的“短路”连接。这种“短路”会导致心跳突然加速，每分钟可达150~250次，节奏通常很规整。患者发作时会突然感觉心慌、胸闷、头晕，甚至气短。

　　什么是室性早搏（室早）？

　　室早是起源于心室（心脏的主要泵血腔室）的异常电激动。它就像是心脏“楼下”某个点位，不听总指挥（窦房结）的指令，自作主张地提前发放了一次电冲动，导致心脏在正常的节律中突然“提前跳”一下或几下。患者常感觉心脏“咯噔”一下、有胸口“撞击感”，或者感觉心跳“漏跳”了一拍（因为早搏后的正常心跳间隔会稍长）。精神紧张、劳累、咖啡浓茶等都可能是其诱因。

　　射频消融术是目前根治这类快速性心律失常的常用微创方法，其原理是通过导管释放的微弱射频能量，精准“烧灼”掉心脏内异常的电路或兴奋点，从而恢复正常心律，具有创伤小、恢复快的优点。

　　科室介绍中南大学湘雅二医院心血管内科是首批国家卫生健康委临床重点专科，也是卫健委临床心血管药物试验基地、湖南省心血管疾病现代临床医疗技术研究中心、湖南省心血管病介入诊疗中心、湖南省介入治疗质控中心。1985年建立了湖南省第一个专业心导管室，同时拥有国家卫生健康委三大心血管病介入诊疗培训基地（冠脉、先心、心电生理与起搏）。中南大学湘雅二医院心血管介入团队在“国之名医”——周胜华教授带领下组建了国内一流的三大心血管介入团队：由刘启明教授负责的心律失常介入团队、胡信群教授负责的冠心病介入团队以及方臻飞教授负责的结构性心脏病介入团队。在心血管疾病介入治疗领域先后完成了许多个国内、中南地区和湖南省的第一，如国内最早一批开展无导线起搏器植入、湖南省第一例抗心衰起搏器（CRT）、三维指导复杂心律失常射频消融、中南地区第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、湖南省第一例冠脉旋磨术、冠脉内超声、冠脉激光消蚀及震波球囊技术等。

　　目前中南大学湘雅二医院桂林医院已经形成由中南大学湘雅二医院心血管内科中青年骨干专家长期派驻以及一流团队定期指导帮扶的发展策略，实现了技术与管理上的同质化，将为广西、贵州以及湘南地区的心血管疾病患者提供国家级梯队的诊疗力量，高效、高质量地为老百姓的心血管健康保驾护航。

　　桂林医院心血管内科现有医、护、技团队50余人，叠彩院区设有40张普通病床，临桂院区设有40张普通病床及24张重症监护室床位，同时还拥有两间先进的心血管专科手术室。此外，科室还设有心功能室、心电图室，并配备了主动脉内球囊反搏仪（IABP）、体外膜肺氧合支持系统（ECMO）、运动平板、体外反搏仪等先进医疗设备，为患者的精准诊断和治疗提供了有力保障。

　　科室在开展基础治疗的同时，还可开展多项前沿技术，如三腔起搏器植入术（心脏同步化治疗）、埋藏式体内自动除颤仪（ICD）、经导管射频消融术、先心病封堵术、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、无导线心脏永久起搏器植入术、经心尖二尖瓣缘对缘修复术（经心尖TEER）、复杂高危冠脉介入治疗（IVUS、高速冠状动脉内膜旋磨术、药物球囊PTCA、冲击波球囊PTCA），为桂、黔及湘南患者提供国家级的心血管健康保障。

　　专家介绍

　　刘启明

　　主任医师 心血管内科主任 博导

　　擅长：心律失常、冠心病、心力衰竭和高血压病等。

　　医学博士，一级主任医师，二级教授，博士生导师；中南大学湘雅医学院心血管病临床学系首任主任，中南大学湘雅二医院心血管内科主任。

　　湖南省芙蓉计划卫生健康高层次领军人才，兼任美国心脏病学会资深会员（FACC）、美国心律学会资深会员（FHRS），中华医学会心电生理和起搏分会常务委员、中华医学会心血管病学分会委员，中国医师协会整合医学分会委员，中国医促会心律与心电分会副主任委员，湖南省心血管疾病介入治疗质量控制中心主任，国家心律失常介入技术医疗质控中心专家等职；先后赴美国Oklahoma大学心脏节律研究所、德国汉堡St.Georg医院和加拿大Montreal大学心脏电生理中心访问学习；担任《PACE》《中华心律失常学杂志》等国内外医学期刊编委。

　　近年来以第一作者和/或通信作者在《N Engl J Med》《Lancet》《J Am Coll Cardiol》《Int J Cardiol》及《Circ J》等国际顶级期刊发表论文/学术观点100余篇；主持国家自然科学基金面上项目5项、科技部重点专项2项、湖南省自然科学基金3项及湖南省重点科研项目2项；主编国内首部《无导线心脏起搏器》专著，以及“‘十一五’国家重点图书”《心导管手术常见问题与对策》，参编《内科学》（高等教育出版社）教材；荣获国家卫生健康委“健康卫士”和“十大医学创新专家（2021）”等称号。

　　唐建军

　　主任医师 博士

　　擅长：心血管急重症，冠状动脉疾病、结构性心脏病等介入治疗。

　　中南大学湘雅二医院心内科CCU主任，悉尼大学、哈佛大学访问学者，国家卫生健康委冠心病、先心病介入治疗培训导师。

　　中华医学会心血管病分会胸痛与心肌梗死学组/心血管急重症学组委员，国家心血管病急重症专业委员会委员；中国医师协会心脏重症专业委员会常委，重症结构性心脏病学组组长；中国医师协会心血管病分会心血管危重症学组副组长；中国医师协会心力衰竭专业委员会委员；亚太结构性心脏病青年俱乐部委员；中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会湖南省委员会主任委员；中国医学救援协会心血管急救分会委员；湖南省医学会心血管病学专业委员会心脏重症学组副组长。

　　获国家级、省部级科研项目10余项，湖南省科技进步奖6项，中南大学医疗新技术成果奖4项。发表论文50余篇。

　　陈明鲜

　　副研究员/主治医师 博士 博士研究生导师

　　擅长：临床主攻心律失常介入治疗，基础研究方向为自主神经与心律失常。

　　中国生物医学工程学会心律分会急重症组委员，湖南省医师协会起搏与电生理专业委员会青年委员，湖南省高血压管理与卒中防控专业委员会青年委员。

　　2016年曾赴美国哈佛大学医学院访学一年。2024年湖南省自然科学基金优秀青年获得者，主持国家自然科学基金项目2项、省级基金项目3项。发表SCI论文多篇，参编学术论著5本，专利2项。

　　赵印平

　　副主任医师 副教授

　　擅长：心血管疾病介入诊断治疗。已累计完成冠心病、心律失常、先心病、心脏瓣膜病介入手术数千例。

　　1998年毕业于山东大学，本科，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。曾先后在北京大学附属医院心脏中心及广西医科大学附属医院心研所接受专科培训两年有余。

　　任广西医师协会第一届胸痛专业委员会委员、广西预防医学会老年病防治专业委员会常务委员、广西心力衰竭防治委员会执行委员，桂林市医学会心血管病学分会常务委员。多次获桂林医学院优秀教师、桂林市第二人民医院“十佳医生”称号。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

　　蒋小菊

　　主任医师 教授

　　擅长：在冠心病、高血压、心力衰竭的诊治方面有丰富的临床经验，尤其擅长冠心病的介入诊断和治疗。

　　1993年毕业于广西医科大学，研究生，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。广西医学会心电学分会第五届委员会委员，广西医师协会第二届心电学医师分会委员，广西中西医结合学会第二届脑心同治专业委员会委员，桂林市医学会心血管病学专业委员会委员。2003年及2005年两次到广东省心研所心血管专科进修一年多，2015年到中南大学湘雅二医院心血管介入进修班培训半年，2015年11月-2016年11月到广西医科大学冠心病介入诊疗培训基地接受为期一年的介入培训。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

　　刘卫华

　　主任医师 教授

　　擅长：心血管内科各类疾病诊治及心血管介入诊断和治疗。

　　1995年毕业于桂林医学院，硕士研究生，主任医师，教授，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。任桂林市医学会心血管病学分会常务委员。

　　曾到广州中山大学附属第一医院进修。多次获桂林医学院优秀教师称号。在核心期刊及省级以上期刊发表论文十余篇。参与并主持多项科研课题研究。

　　黄侠

　　主治医师 医学硕士

　　擅长：心脏介入治疗。

　　2022年在北京安贞医院进修心脏介入手术；2024年在中南大学湘雅二医院完成为期一年的心脏电生理导管介入手术进修，已获得心脏介入诊疗资质证书。曾参加中南大学湘雅二医院美国心脏协会急救培训中心课程培训，获得美国心脏协会BLS和ACLS合格证书。

　　已发表多篇中文核心期刊论文以及SCI论文。

　　通讯员：陈雅玲 莫婷