近日，在中南大学湘雅二医院心血管内科主任、湘雅名医刘启明教授的统筹指导下，其电生理团队核心成员、湘雅二医院桂林医院心血管内科执行副主任陈明鲜，带领黄侠医生，成功为一名疑难患者实施了高难度射频消融术。该患者患有极其复杂的先天性心脏病，历经多次心脏手术及射频消融治疗后，其阵发性心房颤动与心房扑动仍反复发作。手术精准找到了隐匿的“病灶核心”——围绕既往外科手术切除后的右心耳残端形成的房扑折返环，并成功予以根除，标志着医院在复杂心律失常诊治领域的技术实力迈上新的台阶。

　　患者是一位患有法洛四联症（一种复杂的先天性心脏病）的男性，此前已经因为心脏问题接受过三次外科手术治疗。然而，心脏结构异常的“基础”，导致他长期受到心律失常的困扰。早在2021年，患者就曾在当地医院因房性心动过速、室上性心动过速接受过射频消融手术，但术后不久复发。同年10月，他又接受了针对心房颤动、心房扑动的二次消融，遗憾的是，术后仅两个月，心悸症状再次出现。此后四年时间里，他不得不依赖药物治疗控制症状，但效果有限，生活质量严重受到影响。病情的反复让患者和家人备受煎熬，最终他们慕名向国内顶尖的湘雅二医院心血管内科寻求专家诊治。

　　此次，患者来到湘雅二医院桂林医院，找到了心血管内科执行副主任陈明鲜团队。在详细研究了患者厚达数厘米的病史资料（包括历次手术记录和心电图变化）后，陈明鲜意识到，这是一个极具挑战性的病例。患者心脏因多次手术存在解剖结构显著改变、瘢痕交织，心腔内电极放置和标测异常困难，且前两次消融均告失败，意味着致心律失常灶可能非常隐匿或存在多机制问题。

　　面对如此复杂、棘手的病例，陈明鲜组织了缜密的术前讨论。手术当日，麻醉科行政副主任陈献珍团队首先为患者实施了安全、稳定的全身麻醉，为长时间精细操作奠定了基础。随后，超声影像科李靓瑶医生进行了至关重要的经食道超声检查，精准排除了左心耳血栓，确保了手术的安全性，扫清了关键障碍。

　　术中，陈明鲜凭借丰富的经验和精湛的三维标测技术，带领团队在复杂的心脏结构迷宫中进行细致探测。最终，真相浮出水面——导致患者房扑反复发作的“元凶”，是一个围绕其既往外科右心耳切除术后残留的根部组织所形成的巨大折返环。这个关键的“残端”区域，可能正是前几次消融未曾彻底处理或未发现的核心所在。

　　明确关键靶点后，陈明鲜沉着操作，指挥团队在右心耳残端根部进行精准消融。随着消融能量的递送，困扰患者四年之久的房扑心律瞬间转为正常的窦性心律，手术获得圆满成功。术后患者恢复良好，心悸症状消失，即将康复出院。

　　陈明鲜介绍，对于法洛四联症矫正术后这类复杂结构性心脏病合并的心律失常，其电生理机制往往异常复杂，手术难度极高。此次病例的成功，首先得益于湘雅二医院在复杂心律失常消融领域积累的深厚经验与先进技术，能够应对各种心脏结构变异带来的挑战。其次，也凸显了湘雅二医院与桂林医院紧密型合作办医模式的优势——让桂林乃至桂北地区的疑难重症患者，无需远行，在家门口就能享受到与国家顶级医疗中心同质化的优质医疗服务。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）心血管内科，依托湘雅二医院强大的心血管内科资源与技术后盾，致力于打造桂北地区心血管疾病诊疗高地。科室在复杂冠心病介入、心律失常射频消融（特别是心房颤动、室性心动过速及复杂先心病术后心律失常）、结构性心脏病介入、心力衰竭等领域具有显著特色和优势。陈明鲜及其团队将继续秉承“湘雅”精神，以精湛的医术服务于广大患者。

　　此例极高难度手术的成功，不仅为一位饱受疾病折磨的患者带来了新生，也充分展示了医院心血管内科在处理复杂、复发、疑难心律失常方面的卓越能力。这是医院建设国家区域医疗中心、提升疑难重症诊治水平道路上的一个生动例证，彰显了“湘雅”品牌的技术引领与责任担当。未来，该心血管内科将继续攻坚克难，为守护人民群众的心脏健康贡献力量。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院心血管内科是首批国家卫健委临床重点专科，也是卫健委临床心血管药物试验基地、湖南省心血管疾病现代临床医疗技术研究中心、湖南省心血管病介入诊疗中心、湖南省介入治疗质控中心。1985年建立了湖南省第一个专业心导管室，同时拥有国家卫健委三大心血管病介入诊疗培训基地（冠脉、先心、心电生理与起搏）。中南大学湘雅二医院心血管介入团队在“国之名医”——周胜华教授带领下组建了国内一流的三大心血管介入团队：由刘启明教授负责的心律失常介入团队、胡信群教授负责的冠心病介入团队以及方臻飞教授负责的结构性心脏病介入团队。在心血管疾病介入治疗领域先后完成了许多个国内、中南地区和湖南省的第一，如国内最早一批开展无导线起搏器植入、湖南省第一例抗心衰起搏器（CRT）、三维指导复杂心律失常射频消融、中南地区第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、湖南省第一例冠脉旋磨术、冠脉内超声、冠脉激光消蚀及震波球囊技术等。

　　目前中南大学湘雅二医院桂林医院已经形成由中南大学湘雅二医院心血管内科中青年骨干专家长期派驻以及一流团队定期指导帮扶的发展策略，实现了技术与管理上的同质化，将为广西、贵州以及湘南地区的心血管疾病患者提供国家级梯队的诊疗力量，高效、高质量地为老百姓的心血管健康保驾护航。

　　桂林医院心血管内科现有医、护、技团队50余人，叠彩院区设有40张普通病床，临桂院区设有40张普通病床及24张重症监护室床位，同时还拥有两间先进的心血管专科手术室。此外，科室还设有心功能室、心电图室，并配备了主动脉内球囊反搏仪（IABP）、体外膜肺氧合支持系统（ECMO）、运动平板、体外反搏仪等先进医疗设备，为患者的精准诊断和治疗提供了有力保障。

　　科室在开展基础治疗的同时，还可开展多项前沿技术，如三腔起搏器植入术（心脏同步化治疗）、埋藏式体内自动除颤仪（ICD）、经导管射频消融术、先心病封堵术、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、无导线心脏永久起搏器植入术、经心尖二尖瓣缘对缘修复术（经心尖TEER）、复杂高危冠脉介入治疗（IVUS、高速冠状动脉内膜旋磨术、药物球囊PTCA、冲击波球囊PTCA），为桂、黔及湘南患者提供国家级的心血管健康保障。

　　专家介绍

　　刘启明

　　主任医师 心血管内科主任 博导

　　擅长：心律失常、冠心病、心力衰竭和高血压病等。

　　医学博士，一级主任医师，二级教授，博士生导师；中南大学湘雅医学院心血管病临床学系首任主任，中南大学湘雅二医院心血管内科主任。

　　湖南省芙蓉计划卫生健康高层次领军人才，兼任美国心脏病学会资深会员（FACC）、美国心律学会资深会员（FHRS），中华医学会心电生理和起搏分会常务委员、中华医学会心血管病学分会委员，中国医师协会整合医学分会委员，中国医促会心律与心电分会副主任委员，湖南省心血管疾病介入治疗质量控制中心主任，国家心律失常介入技术医疗质控中心专家等职；先后赴美国Oklahoma大学心脏节律研究所、德国汉堡St.Georg医院和加拿大Montreal大学心脏电生理中心访问学习；担任《PACE》《中华心律失常学杂志》等国内外医学期刊编委。

　　近年来以第一作者和/或通信作者在《N Engl J Med》《Lancet》《J Am Coll Cardiol》《Int J Cardiol》及《Circ J》等国际顶级期刊发表论文/学术观点100余篇；主持国家自然科学基金面上项目5项、科技部重点专项2项、湖南省自然科学基金3项及湖南省重点科研项目2项；主编国内首部《无导线心脏起搏器》专著，以及“‘十一五’国家重点图书”《心导管手术常见问题与对策》，参编《内科学》（高等教育出版社）教材；荣获国家卫健委“健康卫士”和“十大医学创新专家（2021）”等称号。

　　唐建军

　　主任医师 博士

　　擅长：心血管急重症，冠状动脉疾病、结构性心脏病等介入治疗。

　　中南大学湘雅二医院心内科CCU主任，悉尼大学、哈佛大学访问学者，国家卫生健康委冠心病、先心病介入治疗培训导师。

　　中华医学会心血管病分会胸痛与心肌梗死学组/心血管急重症学组委员，国家心血管病急重症专业委员会委员；中国医师协会心脏重症专业委员会常委，重症结构性心脏病学组组长；中国医师协会心血管病分会心血管危重症学组副组长；中国医师协会心力衰竭专业委员会委员；亚太结构性心脏病青年俱乐部委员；中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会湖南省委员会主任委员；中国医学救援协会心血管急救分会委员；湖南省医学会心血管病学专业委员会心脏重症学组副组长。

　　获国家级、省部级科研项目10余项，湖南省科技进步奖6项，中南大学医疗新技术成果奖4项。发表论文50余篇。

　　陈明鲜

　　副研究员/主治医师 博士 博士研究生导师

　　擅长：临床主攻心律失常介入治疗，基础研究方向为自主神经与心律失常。

　　中国生物医学工程学会心律分会急重症组委员，湖南省医师协会起搏与电生理专业委员会青年委员，湖南省高血压管理与卒中防控专业委员会青年委员。

　　2016年曾赴美国哈佛大学医学院访学一年。2024年湖南省自然科学基金优秀青年获得者，主持国家自然科学基金项目2项、省级基金项目3项。发表SCI论文多篇，参编学术论著5本，专利2项。

　　赵印平

　　副主任医师 副教授

　　擅长：心血管疾病介入诊断治疗。已累计完成冠心病、心律失常、先心病、心脏瓣膜病介入手术数千例。

　　1998年毕业于山东医科大学，本科，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。曾先后在北京大学附属医院心脏中心及广西医科大学附属医院心研所接受专科培训两年有余。

　　任广西医师协会第一届胸痛专业委员会委员、广西预防医学会老年病防治专业委员会常务委员、广西心力衰竭防治委员会执行委员，桂林市医学会心血管病学分会常务委员。多次获桂林医学院优秀教师、桂林市第二人民医院“十佳医生”称号。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

　　蒋小菊

　　主任医师 教授

　　擅长：在冠心病、高血压、心力衰竭的诊治方面有丰富的临床经验，尤其擅长冠心病的介入诊断和治疗。

　　1993年毕业于广西医科大学，研究生，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。广西医学会心电学分会第五届委员会委员，广西医师协会第二届心电学医师分会委员，广西中西医结合学会第二届脑心同治专业委员会委员，桂林市医学会心血管病学专业委员会委员。2003年及2005年两次到广东省心研所心血管专科进修一年多，2015年到中南大学湘雅二医院心血管介入进修班培训半年，2015年11月-2016年11月到广西医科大学冠心病介入诊疗培训基地接受为期一年的介入培训。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

　　刘卫华

　　主任医师 教授

　　擅长：心血管内科各类疾病诊治及心血管介入诊断和治疗。

　　1995年毕业于桂林医学院，硕士研究生，主任医师，教授，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。任桂林市医学会心血管病学分会常务委员。

　　曾到广州中山大学附属第一医院进修。多次获桂林医学院优秀教师称号。在核心期刊及省级以上期刊发表论文十余篇。参与并主持多项科研课题研究。

　　黄侠

　　主治医师 医学硕士

　　擅长：心脏介入治疗。

　　2022年在北京安贞医院进修心脏介入手术；2024年在中南大学湘雅二医院完成为期一年的心脏电生理导管介入手术进修，已获得心脏介入诊疗资质证书。曾参加中南大学湘雅二医院美国心脏协会急救培训中心课程培训，获得美国心脏协会BLS和ACLS合格证书。

　　已发表多篇中文核心期刊论文以及SCI论文。

　　通讯员：莫婷