过去一个月，对于67岁的谭先生而言，每一次吞咽口水都伴随着煎熬。一场突如其来的脑干梗死，不仅导致他肢体无力，更残酷地剥夺了他最基本的吞咽功能。频繁的呛咳，让他连自己的口水都难以咽下，夜间无法安睡，甚至因此诱发了吸入性肺炎。一根鼻饲管，成为维持谭先生生命的唯一通道。看着自己日渐消瘦的身体，感受着心中不断蔓延的焦虑，“吃”——这个最简单的生活乐趣，对他竟成了遥不可及的梦想。

　　就在谭先生与家人为此倍感无助之时，转机随着他转入中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科而出现。面对如此棘手的状况，康复医学科团队在接诊后迅速展开研判，并确立了清晰的诊疗思路。针对这类复杂的吞咽障碍，“模糊评估”和“笼统治疗”往往收效甚微，必须采取“精准制导”的策略，才能直击要害。

　　如何实现“精准”？对于患者的治疗，第一步并非急于介入，而是开展针对性精准评估。团队首先进行了细致的床旁评估；为进一步明确诊断，随即为患者安排了“吞咽造影检查”。这项被誉为吞咽功能评估“金标准”的技术，被形象地比喻为一部动态的“吞咽电影”。在X光透视下，患者吞咽过程中隐藏的问题得以清晰呈现，其环咽肌（食管入口的“门卫”）“开门”不全，导致食物无法顺利进入食管；同时，患者还存在不易被发现的“隐性误吸”，这正是他反复发生吸入性肺炎的根本原因。

患者的环咽肌“开门”不全

　　病因明确后，治疗方向也随之清晰。针对环咽肌这道“门”打开不全的问题，康复治疗师为患者实施了“球囊扩张治疗”。治疗师将特制的球囊导管精准放置在患者环咽肌处，通过由小到大、循序渐进地增加压力的扩张方式，温和而持续地“撑开”了这扇紧闭的“大门”，重新疏通了食物进入患者食管的通道。

　　生理通道得到疏通后，重建吞咽功能便成为关键。康复治疗师为患者量身定制了一套“个性化吞咽训练方案”，内容涵盖口腔感觉刺激、舌肌力量训练、帮助提升喉部上抬的“门德尔松手法”，以及强化气道保护的呼吸训练等。这套系统性的“组合拳”，旨在重新训练吞咽相关肌群，帮助患者建立全新的、安全的吞咽模式。

　　在整个康复过程中，护理团队提供了坚实的支持与保障。其中，“间歇管饲”技术替代了传统的持续鼻饲，仅在需要进食时插管，既确保了营养供给，又使患者的口腔和咽喉获得了宝贵的休息与训练机会，极大地提升了舒适度与尊严感。同时，有针对性地进行雾化吸入治疗，帮助患者有效清除了呼吸道分泌物，守护了肺部安全，为康复进程扫除了潜在障碍。

　　经过一系列系统性综合干预，积极的改变悄然发生，谭先生口中的唾液不再“无处安放”，自主吞咽动作日益增多，恼人的呛咳频率显著下降。最令他欣慰的是，夜间终于能够安稳入眠。拔除鼻饲管的日子，已然在望。

　　此次康复历程，不仅是吞咽障碍治疗技术的成功实践，更是“以患者为中心”精准康复理念的生动体现。其目标不仅是生理功能的恢复，更是生活品质与尊严的重建。未来，康复医学科将继续深耕吞咽障碍等领域，用更精湛的技术和更温暖的照护，帮助更多患者找回遗失的“食”力与尊严。

　　科室介绍

　　依托中南大学湘雅二医院康复科，中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科近年来快速发展，并与广西壮族自治区江滨医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院康复医学科结为康复联盟，是集治疗、康复、预防、保健于一体的综合性临床学科。

　　【人员构成】康复医学科现有46人，包括主任医师1名及副主任医师5名，康复治疗师11名。科室人员先后前往中南大学湘雅二医院、四川大学华西医院等国内知名医院进修学习。科室承担了桂林医学院临床医学本科的教学工作，每年接收来自桂林生命与健康职业技术学院、北海康养职业学院及卫生学校等院校的康复治疗学、中医康复专业实习生数十名，2025年开始接收桂林医学院康复治疗学专业学生实习。

　　科室在临桂院区和叠彩院区均设有门诊、病房、康复治疗中心及高压氧舱，并配备康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、理疗室、中医传统针灸室、推拿治疗室等。

　　【主要设备】康复医学科拥有经颅磁（TMS）治疗仪、下肢外骨骼机器人、神经肌肉电刺激（NMES）、冲击波治疗仪、超声波治疗仪、上肢三维机器人、多功能微波理疗仪、智能恒温蜡疗仪、磁振热治疗仪、电脑干扰电疼痛治疗仪、电脑中频电疗仪、超短波电疗机、智能温热牵引系统等全国较为先进的康复治疗设备。

　　【诊疗特色】科室技术领先、设备先进、设施完善，康复专业技术辐射作用强，康复医疗质量优良，在脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤、骨关节损伤康复、脊柱侧凸等康复治疗方面已形成明显的优势与特色。同时与骨科、胸外科、心血管内科、重症医学科、全科医学科、神经内科、神经外科、肾内科等多学科协作。

　　【主要业务】神经康复、骨关节康复、心肺康复、运动损伤康复、疼痛康复、重症康复、中医康复等。具体如下：

　　1.物理因子治疗：经皮神经电刺激、立体动态干扰电治疗、调制中频电疗法、神经肌肉电刺激疗法、冲击波、超短波、磁振热、紫外线、蜡疗、气压、生物反馈等。

　　2.手法及运动治疗：Mulligan动态关节松动术、MET肌肉能量技术、川平疗法、肌筋膜触发点诊疗、动态神经肌肉稳定技术、淋巴回流治疗肿胀技术、贴扎技术、整骨技术、产后康复相关技术、矫正性训练、功能性训练等。

　　3.神经康复治疗：神经肌肉促通技术（Rood技术、Bobath技术、PNF技术、NJF技术）、Brunnstrom技术、运动再学习、川平疗法、中枢整合、呼吸训练、平衡训练、步行训练、悬吊训练、矫形器使用训练等。

　　4.作业治疗：手功能训练、日常生活活动训练（BADL）、工具性日常生活活动训练（IADL）、文体训练、职业康复训练、镜像疗法、压力治疗、虚拟现实技术等。

　　5.言语吞咽及认知康复：言语训练、吞咽障碍治疗，构音障碍训练，洛文斯顿作业认知评估工具、认知功能训练等。

　　6.神经调控：重点开展经颅磁神经调控、运动诱发电位、静息运动阈值测定精准评估和指导神经损伤患者的康复。

　　7.精准康复评定系统：踝关节评估系统、上肢三维评估系统、偏瘫肢体综合评定系统、等速肌力测试评估训练系统、功能性动作筛查（FMS）、功能性动作评估（SFMA）等。

　　高压氧舱——桂林市最大、

　　最新36人空气加压舱

　　医院自1985年将高压氧应用于临床治疗，1986年建成广西首座高压氧舱并成立高压氧科，在广西最早把高压氧医学运用于临床疾病治疗，是桂林市中毒救治中心。截至目前，累计治疗近20万人次，总有效率超过95%。2025年1月9日正式启用桂林市最大的新型36人空气加压舱，同时配备30位大型氧吧。环境优雅舒适，为患者提供优质就医体验。

　　数十年来，高压氧科不断更新知识与设备，密切配合临床的治疗需求，成为一支技术精湛专业、服务优良的技术队伍，擅长治疗因缺血缺氧引起的多种疾病：

　　1.急性有毒气体中毒，作为桂林市中毒救治中心，在急性气源性中毒急救及后续脏器功能损害防治方面有成熟方案；

　　2.脑梗塞、脑出血后遗症、脑炎、脑外伤等；

　　3.冠心病、胃溃疡；

　　4.骨折以及创面不愈合；

　　5.失眠。

　　叠彩院区康复医学科——

　　地址：桂林市叠彩区叠彩路2号

　　病房：4号楼（中楼）一楼

　　咨询电话：0773-2802892（医生办公室）、0773-2831639（护士站）

　　临桂院区康复医学科——

　　地址：桂林市临桂区沙塘路8号

　　病房：住院楼（一）三楼

　　咨询电话：0773-8108903（医生办公室）、0773-8108905（护士站）

　　高压氧舱——

　　电话：0773-2838342（叠彩院区）、0773-8108900（临桂院区）

　　通讯员：唐秀年