近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科团队凭借技术创新与专业积淀，成功运用“血管内超声（IVUS）导航”联合“准分子激光斑块消蚀术”两项国际前沿介入技术，连续为两名重度下肢动脉慢性完全性闭塞（CTO）患者完成高难度介入手术。手术精准打通闭塞血管、恢复肢体远端血供，不仅成功规避了截肢风险，更标志着医院在复杂外周动脉疾病（PAD）的精准微创治疗领域跻身先进水平，为桂北及周边地区患者带来福音。

　　据了解，两位患者受下肢动脉硬化闭塞症困扰多年，病情已经进展到危重阶段——腿部持续性剧痛、行走功能严重受限，足部出现溃疡前兆，如果不及时干预，截肢风险极高。传统介入治疗对此类长段闭塞、重度钙化的复杂病变时，往往面临导丝通过困难、球囊扩张受阻、血管破裂风险增高等难题。

　　为此，驻桂专家、血管外科执行副主任王伦常，行政副主任姚松良带领科室核心骨干，联合多学科力量开展缜密会诊。经过详尽的术前影像评估与全面的风险预判，团队最终决定采用“IVUS精准导航+激光消蚀”的联合治疗方案，为手术成功奠定坚实基础。

　　手术中，血管外科团队首先将纤细的IVUS导管送入血管闭塞段。IVUS如同深入血管内部的“高清雷达”，实时生成血管横截面的高清图像，清晰显示闭塞长度、斑块性质及血管真腔位置，为术者规划个体化治疗路径提供了精准依据。

　　随后，团队启动“准分子激光斑块消蚀系统”。在IVUS明确病变性质后，激光导管被精准送达目标位置。它发射特定波长的脉冲激光，能以“微观爆破”方式高效、安全地将硬化斑块甚至顽固钙化组织气化消蚀为微小微粒，从而为后续治疗开辟出通畅通道，这一技术尤其适用于导丝虽能通过但球囊无法扩张的坚硬病变。

IVUS引导下的准分子激光斑块消蚀术中影像

　　在激光成功“开路”后，团队再辅以必要的球囊扩张，最终实现血管的完美重建。术后复查显示，患者下肢血流恢复通畅、疼痛消失，保肢成功，生活质量得到根本性改善。

股浅动脉长段闭塞段术前（左）血流中断，术后（右）真腔成功开通

术前（左）、术后（右）小腿动脉的IVUS对比

足部动脉的术前（左）术后（右）影像对比

　　“对于长段、严重钙化的下肢动脉闭塞，传统介入手术往往面临导丝通过困难、球囊扩张不开、血管易破裂等风险。”王伦常介绍，“IVUS与准分子激光的强强联合，实现了‘看得清’与‘打得通’的完美结合。IVUS让治疗决策从二维造影的‘经验推测’，跃升为三维腔内的‘精准导航’；准分子激光则成为处理最坚硬病变的‘利器’。这套组合方案显著提高了复杂病变的开通率、安全性和远期通畅率，为许多原本可能需要截肢或者开放搭桥手术的患者，带来了微创治愈的新希望。”

　　此次手术的成功开展，不仅彰显了桂林医院血管外科团队勇于探索、精益求精的专业精神，更体现了医院在引进国际前沿技术、践行以患者为中心的个性化精准治疗方面的强大实力。未来，医院将持续发挥优质医疗资源优势，为桂北及周边地区血管疾病患者提供更高水平的医疗服务，守护区域群众生命健康。

　　警惕腿上的“交通堵塞”——下肢动脉硬化闭塞症

　　走路走不远，小腿总酸胀？休息时脚痛难忍，甚至脚趾发黑和溃烂？别忽视！这可能不是普通的“老寒腿”，而是下肢动脉硬化闭塞症——俗称“腿梗”，一种可能让人面临截肢风险的严重疾病。

　　【什么是下肢动脉硬化闭塞症？】

　　下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在下肢的局部表现，动脉血管壁因脂质沉积而逐渐增厚、变硬，形成粥样斑块，最终导致管腔狭窄甚至完全闭塞。下肢血液供应不足，就会引发一系列症状，严重时可能导致组织坏死甚至截肢。

　　【典型症状：下肢发出的“三级警报”】

　　✦早期警报：间歇性跛行

　　行走一段距离后，小腿或臀部出现酸胀、疼痛、乏力等症状，被迫停下休息数分钟才能缓解。再次行走相似距离时，症状会重复出现。这是下肢缺血的早期信号，极易被忽视。

　　✦中期警报：静息痛

　　即使不走路、完全休息时，脚部或脚趾也会出现持续性疼痛，夜间平卧时尤其加剧。将腿垂在床沿下，疼痛或可稍有缓解。此时病情已进展，缺血加重，需要立即就医。

　　✦晚期警报：组织溃疡与坏疽

　　脚部出现难以愈合的溃疡，皮肤颜色变暗、发黑（坏疽），常合并感染。此时下肢缺血严重，面临极高的截肢风险。

　　【高危人群】

　　年龄超过50岁、长期吸烟，或患有高血压、糖尿病、高脂血症的人群，是下肢动脉硬化闭塞症的高发群体，需要格外警惕。

　　【自检与就医指南】

　　日常可尝试触摸足背动脉（脚面正中）或胫后动脉（内脚踝后方）。如果发现脉搏微弱或消失，且伴有上述任何症状，请立即到血管外科就诊。早发现、早诊断、早治疗，是保肢保命的关键。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科，由国际著名血管外科专家舒畅教授领衔。目前有常驻湘雅专家1名，科室配备广西首台准分子激光、首台IVUS腔内超声及大隐静脉射频消融系统，医院开放DSA杂交手术间3间，科室医疗水平及设备环境处于广西一流水平。

　　科室常规开展主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉疾病、内脏动脉疾病和下肢深静脉血栓的诊治，同时开展下肢静脉曲张、血管瘤与血管畸形的微创及开放手术，以及透析通路的建立与维护。

　　专家介绍

　　舒畅

　　外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科主任，国家重点临床专科（普通外科）及卫健委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。

　　任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

　　学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长；国家心血管病专业质控中心专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员；国家心血管病专家委员会委员；国际血管联盟副主席；外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员；美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员；阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员；中华医学会外科学分会委员；中华医学会外科分会血管外科学组委员；欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长；北京医学会血管外科学分会副主任委员；湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

　　获得奖励包括：中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”，“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”；中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

　　主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、Medline等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余个省（区、市）200多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等18个国家进行手术演示170余台。

　　作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家讲学70余场。2009-2011年连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011-2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚等16个国家培训专科医师190余人次。

　　李鑫

　　湘雅二医院血管外科副主任，湘雅二医院桂林医院血管外科执行主任。外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长；美国耶鲁大学博士后；英国剑桥大学访问学者；德国莱比锡大学访问学者。

　　国际血管联盟中国分会青年委员会常委；国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员；国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员；中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员；中国医师协会介入分会大血管分委会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员；中国研究型医院学会血管病专业委员会委员；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

　　共主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项；发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

　　王伦常

　　博士，主治医师，中共党员，血管外科执行副主任，美国密歇根大学联合培养2年。主持国家自然科学基金青年项目1项、湖南省自然科学基金项目2项，主持医院医疗新技术1项，主持卫健委课题1项。发表中英文学术论文20余篇。作为参与人获湖南省医学十大临床创新技术奖一等奖。从事血管外科临床工作十余年，获医院“青年岗位能手”“十佳住院医师”等荣誉。

　　擅长：血管外科专科疾病的诊治，包括主动脉夹层、主动脉溃疡胸主腹主动脉瘤，下肢静脉曲张的微创和开放手术，下肢动脉粥样硬化闭塞症、动脉栓塞、脉管炎与糖尿病足的微创治疗，血管瘤与血管畸形的微创和开放手术，下肢深静脉血栓的手术治疗，颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、内脏动脉狭窄与内脏动脉瘤的诊治，以及复杂透析通路的建立与维护。

　　姚松良

　　外科学硕士，副主任医师，副教授。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山大学第一附属医院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在省级、国家级专业期刊发表学术论文数篇。

　　擅长：血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

　　通讯员：卿红双