日常生活中磕磕碰碰

　　扎伤刺伤难以避免

　　这些“小伤”看似没关系

　　但也可能带来致命伤害

　　近日，桂林市民陈大爷（化名）

　　就因被小木刺刺了一下

　　在急诊科EICU救治了40天

　　才转危为安...

　　病情危殆：与死神赛跑的艰难开端

　　陈大爷为给老母亲翻新老屋，干活时左手掌被小木刺刺伤，因伤口出血量少未在意。不料10天后傍晚，他进食时突发张口不灵活，随后吞咽困难、颈部僵硬屈曲等症状接踵而至。家人紧急送其至我院急诊医学科，首诊的王丽花副主任医师迅速判断为破伤风，团队立即将患者转入EICU救治。

陈大爷因破伤风被收治在EICU

　　患者入院时张口受限、颈部肌肉强直，医疗操作即可诱发肌肉痉挛，属于特重型破伤风（Ablett分级Ⅳ级），随时可能因呼吸肌麻痹或恶性心律失常死亡。”急诊医学科主任徐宝灵说到，破伤风凶险至极，无医疗干预时病死率接近100%，即便积极治疗，全球病死率仍高达30%～50%，患者病程进展迅猛，救治工作迫在眉睫。

患者入院时张口困难、颈部肌肉强直

　　多管齐下：精准治疗策略攻坚克难

　　急诊科医疗团队迅速启动危重症救治流程，主任徐宝灵牵头制定精准治疗方案。副主任张杰为患者彻底清创，从源头阻断感染；副主任李猛与主管医师何雪芹具体落实气管插管升级至气管切开+有创机械通气，联合深镇静-镇痛-肌松策略，成功遏制抽搐风暴与交感风暴；采用斯泰度塔单抗注射液中和毒素，精准使用抗生素控制感染；通过支气管镜肺泡灌洗促进痰液排出，预防坠积性肺炎。

左图为残留在手掌中的木棍，右图为患者进行伤口清创

　　治疗早期便开通鼻空肠管肠内营养，痉挛症状完全控制后即刻启动康复训练，避免ICU获得性衰弱问题。护理团队同步发力，24小时专人值守，密切监测生命体征、抽搐频率及镇静深度，精准记录出入量并动态调整方案；严格落实气管切开护理的无菌操作，降低肺部感染风险；精细调节肠内营养输注参数，规避胃肠道不良反应；全程陪同患者开展肢体被动活动、吞咽功能训练，助力康复进程。

交感风暴（心率、血压就像过山车）

　　从危殆到新生

　　破伤风患者跨年生日脱机圆梦

　　历经23天日夜鏖战，患者迎来康复关键转折点——成功脱离呼吸机，而这一天恰逢2025年最后一天，也是陈大爷的生日。当护士端着定制蛋糕走进病房，徐主任轻声送上祝福，患者与家属热泪盈眶，定格下这温暖的瞬间。

康复奇迹：40天后重获人生自由

　　成功回归家庭与社会

　　经过EICU全体医护人员40个日夜的精心治疗和守护，帮助患者渡过了自主神经紊乱关（第11天）、痉挛持续状态关（第20天）、呼吸机脱机关（第23天）“一波三折”，最终恢复进程一路向好，第32天成功拔除气切导管，第34天且能自主进食无呛咳。EICU40天的精心诊治及序贯康复，患者于1月16日顺利出院，成功回归家庭与社会。

　　患者出院时，为二附院急诊医学科医护人员送上锦旗及感谢信，感谢他们的辛勤付出。

重视预防：不要小看任何一道伤口

　　桂林医科大学第二附属医院急诊医学科主任徐宝灵表示，破伤风预防远比救治重要，且可通过科学手段有效预防。

　　首先，及时规范处理伤口，特别是被污染的小而深的非典型外伤伤口，如竹刺伤、动物致伤等，需立即用清水或生理盐水冲洗，清除异物后用碘伏消毒，必要时就医清创，避免形成缺氧环境。

　　其次，科学完成免疫接种，儿童需按国家免疫规划完成含破伤风成分疫苗的基础免疫与加强免疫；成年人免疫史不详或间隔过久，受伤后需及时就医评估，必要时接种主动或被动免疫制剂；军人、建筑工人等高危人群，应尽早完成暴露前免疫。切勿心存侥幸轻视小伤口，做好预防，才是对生命健康最负责的选择。

　　文、图：何雪芹