单孔腹腔镜胆囊切除

　　助力快速康复

　　日前，一位中老年男性患者因胆囊结石伴胆囊炎反复，胆囊化脓坏疽来到桂林医科大学第二附属医院，肝胆胰外科团队为其实施超微创器械钳辅助单孔腹腔镜胆囊切除术，术后第二天康复出院，获得患者及家属高度认可。

　　该病人因“反复上腹部疼痛1月余”慕名来到我院，入院后随即进行常规抽血等术前检查，诊断“胆囊结石伴胆囊炎，胆囊化脓坏疽”，当日下午给予安排超微创器械钳辅助单孔腹腔镜胆囊切除，术中见胆囊颈部约1cm结石嵌顿，胆囊极度肿胀，表面脓苔粘附，胆囊壁缺血部分坏死，胆囊内大量无色透明胆汁，切开胆囊后囊内胆汁喷射出来，常规分离胆囊管及胆囊动脉并夹壁，将胆囊从胆囊窝内切取下来，仔细检查创面确认无出血，取下腹壁手术设备，美容缝合腹壁切口。术后2小时开始饮水，4小时后进食稀饭并逐步活动。第二天上午患者几乎没有任何不适并安排出院。

　　肝胆胰外科主任姚红兵指出：在中国，成年人胆囊结石的发病率约7%-10%，女性高于男性(约2:1)，40岁以上人群发病率随年龄增长而升高。肥胖、长期高脂肪高胆固醇饮食者、有家族遗传史者，患糖尿病者等更容易好发。对于有症状的胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除。

　　传统腹腔镜胆囊切除需要在脐部和上腹部做3-4个0.5-1.2cm的穿刺孔，由于上腹部皮肤神经较下腹部密集，因而上腹部穿刺孔疼痛感会比较明显。

　　而超微创器械钳辅助单孔腹腔镜胆囊切除，仅需在脐部切一个2cm左右切口，同时配合2个超微创器械钳辅助能提高手术效率，超微创器械钳直径只有2mm，术后几乎不存在疼痛，一段时间后几乎看不到疤痕，该切口疼痛明显降低。

　　近来，肝胆胰外科团队核心成员吴嘉兴教授借鉴国内同行专家经验，已为众多胆囊结石患者行单孔腹腔镜胆囊切除，均收到良好效果。本例患者的手术是团队日常工作的一个缩影。

　　肝胆胰外科简介

　　肝胆胰外科为医院独立学科，成立于2014年8月，包括肝脏外科、胆道外科、胰脾外科三个亚专业，一直承担临床医疗、医学教育和社会公益的重大任务。2021年医院普通外科（肝胆胰外科、胃肠外科、乳甲外科）获批成为广西医疗卫生重点培育学科建设单位。

　　专科特色：在重症急性胰腺炎外科多模式微创引流、腹腔镜肝胆胰脾微创手术、硬质胆道镜取石(PTCSL）、手术为主的肝癌综合治疗（HAIC联合靶向及PD-1）等方面在桂北地区具有明显技术优势，医疗技术达到省内同级医院先进水平。

　　专家介绍

　　梅铭惠

　　二级教授、首席外科专家

　　德国汉诺威医学院医学博士、国务院政府特殊津贴获得者

　　全国百名优秀医生、全国优秀教师、八桂名师、自治区先进工作者、自治区优秀专家

　　专业特长：1、肝癌的诊断与外科治疗；2、胆道恶性肿瘤尤其是肝门部胆管癌的外科治疗；3、胆道良性疾病（结石、囊肿）的外科治疗；4、胰腺良、恶性疾病、门静脉高压症的诊治。

　　出诊时间：周三上午、周五上午

　　姚红兵

　　肝胆胰外科主任

　　教授、主任医师、硕士研究生导师

　　专业特长：1、肝胆胰微创手术；2、肝胆管结石微创治疗；3、肝癌转化治疗

　　门诊时间：周一上午，周三下午

　　吴嘉兴

　　科室副主任  副主任医师  副教授

　　专业特长：1、重症急性胰腺炎和严重腹腔感染的外科处理(超声或CT引导下腹腔及腹膜后穿刺引流，肾镜辅助清创置管引流，腹腔镜或开腹清创置管引流）；2、肝胆胰脾各类微创手术；3、肝胆胰恶性肿瘤综合诊治。

　　门诊时间：周二上午

　　郭威

　　科室副主任， 副主任医师

　　副教授、医学博士

　　专业特长：1、肝胆胰脾疾病微创手术治疗；2、肝脏、胆道、胰腺的良恶性肿瘤及门脉高压症的外科治疗；3、腹部外伤及重症急性胰腺炎的外科治疗

　　出诊时间：周四上午

　　文、图：吴嘉兴