日前，我院产科紧急收治一例确诊妊娠期糖尿病、急性化脓性阑尾炎、弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、肠郁张，患者剧烈腹胀、反复呕吐、无法进食，病情进展快、感染风险高，母体与胎儿均处于极度危险状态的复杂病例危重孕产妇宁女士（化名），产科医生团队立即启动急危重症孕产妇MDT救治流程，经过产科术前精准评估、多学科联合手术、术后外科与产科一体化管理，最终成功实施剖宫产术+阑尾切除术，精准救治下化险为夷母婴平安，宁女士术后恢复顺利。

　　这例妊娠期急腹症+早产+感染+代谢异常四重风险叠加的复杂病例危重孕产妇高难度救治，充分展现了我院对妊娠期复杂急腹症的综合救治实力。

　　一、术前精细评估与诊断

　　1. 母体病情评估

　　采集病史，结合腹胀、呕吐、肠郁张及肠梗阻表现，排查胃肠炎、胰腺炎、胎盘早剥、早产临产等疾病；针对妊娠期糖尿病，监测血糖、糖化血红蛋白、电解质、血气分析及感染标志物，评估感染程度与代谢紊乱状态。

　　2. 胎儿宫内状况评估持续胎心监护评估胎儿宫内安危，明确有无感染诱发的胎儿窘迫、胎心异常；通过B超精准测定胎儿大小、羊水指数、胎盘位置及宫颈长度，评估早产风险与胎儿宫内耐受度。3. 影像学精准诊断联合超声医学科完成检查，明确诊断为急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。4. 手术风险综合研判产科联合普通外科、麻醉科、新生儿科、ICU开展多学科会诊，全面评估麻醉风险、手术出血风险、感染扩散风险、早产新生儿预后风险，最终确定产科急诊剖宫产术+普通外科同期阑尾切除术的最优方案。

　　二、多学科联合一次手术解决双重危机

　　在麻醉科保驾护航下，产科医师首先实施子宫下段剖宫产术，顺利娩出新生儿。

　　新生儿出生后即刻由新生儿科医师实施复苏与生命支持，并转入新生儿重症监护室（NICU）进行后续专科监护与治疗。

　　随后普通外科医师仔细分离粘连组织，规范切除化脓阑尾,手术过程顺利，实现胎儿安全娩出、感染病灶清除、腹腔减压三大救治目标，保障母婴安全。

三、术后精细化管理

　　产科+外科联合监护，筑牢康复防线。

　　术后患者转入外科高危病房，实行产科妊娠管理+外科急腹症术后管理双轨模式，全程严密监护，经系统治疗，母亲感染控制、血糖平稳，治愈出院。

　　专 家 提 醒

　　产科执行主任桂华特别提醒：孕期急腹症，千万别当“小毛病” ，妊娠期阑尾炎症状极不典型，随着子宫增大，阑尾位置被推挤上移，典型右下腹痛不明显，常表现为腹胀、呕吐、上腹部不适，极易被误认为胃肠炎、先兆早产，延误救治可迅速发展为化脓、穿孔、弥漫性腹膜炎，甚至危及母儿生命。 尤其合并妊娠期糖尿病的孕妇，机体抵抗力下降，感染更易扩散、进展更快，一旦出现不明原因腹痛、腹胀、呕吐、发热、停止排气排便等症状，务必第一时间就医，切勿拖延。 孕期急腹症救治，早识别、早诊断、多学科协作、围手术期精细化管理是成功关键。

　　我院将持续以高水平救治能力，全力守护每一位孕产妇与新生儿的生命安全。

　　文/吕小娟（产科）、简家宝（普通外科/泌尿外科）

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