在医院里，提到“核医学科”，很多人都会下意识皱起眉头：“核？那是不是有辐射？会不会致癌？”“听说做了检查要跟家人隔离？”今天，就让我们一起走进核医学科，揭开它的神秘面纱，聊聊它的“真本领”和大家最关心的“辐射”真相。

　　核医学科到底是做什么的？

　　核医学是一门利用放射性核素来诊断和治疗疾病的学科，简单来说，就是给药物“装上”放射性标记，让它在体内精准“定位”病灶，或是精准“打击”病变组织。

　　✦诊断方面

　　核医学科诊断主要依靠PET/CT和SPECT/CT两大设备。

　　PET/CT：堪称“肿瘤侦察兵”，在肿瘤早期筛查、分期、疗效评估，以及神经、心血管疾病诊断中表现出色，能从分子层面发现病变，比传统影像更早发现病灶。

　　SPECT/CT：

　　中南大学湘雅二医院桂林医院核医学科现拥有SPECT/CT（美国GE NM/CT860）一台，其集功能代谢成像与高分辨率解剖成像于一体，可实现功能与解剖的优势互补，达到1+1＞2的效果，应用场景更广泛，包括全身骨显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、唾液腺显像、心肌血流灌注显像、肾动态显像、异位胃黏膜显像等，能针对性地评估骨骼、甲状腺、心脏、肾脏等器官的功能，为疾病的诊断提供更全面、准确的依据。

　　✦治疗方面

　　核医学治疗主要包括分化型甲状腺癌术后及甲亢的131I治疗、瘢痕疙瘩90Sr治疗、177Lu标记的核素靶向治疗肿瘤药物等。

　　核医学的辐射到底大不大？

　　辐射分为电离辐射和非电离辐射，核医学检查属于电离辐射的一种，但剂量完全在安全范围内。

　　1.核医学的辐射从哪来？

　　核医学的辐射主要来自两方面：一是检查或治疗时使用的放射性药物，这些药物会被人体特定器官或组织摄取，成为短暂的“移动放射源”；二是PET/CT、SPECT/CT检查中，CT扫描部分带来的少量辐射。

　　2.辐射剂量到底有多大？

　　用毫希沃特（mSv）来衡量辐射剂量，先看看生活中的参考值：

再对比常见医学检查和核医学检查的剂量：

　　国际上普遍认为，辐射剂量低于100mSv时，不会增加患癌风险。核医学检查的剂量远低于这个阈值，对绝大多数人来说是非常安全的。

　　3.检查后，辐射会一直留在体内吗？

　　很多人担心“打完针后辐射会一直留在身体里”，其实完全不必担心。放射性药物在体内的存留时间，取决于它的物理半衰期和生物半衰期，简单说，就是药物会一边自然衰变失去放射性，一边被人体代谢排出体外。以常用的PET/CT显像剂18F-FDG为例，其物理半衰期约110分钟，每110分钟放射性活度减少一半。从注射到完成检查的2小时左右后，体内药物已经衰减大半。检查后多喝水、多排尿，能进一步加速药物排出，24小时后体内辐射就会降到接近天然本底水平。

　　4.接触了在核医学科打过针的病人，受到的辐射伤害有多大？

　　举个例子，核医学科曾对一位注射99mTc-MDP（骨显像剂）的患者进行实测，在注射后1个小时左右距离患者1米远的位置，且未采取任何屏蔽措施，测得的辐射剂量率约为10μSv/h（1μSv=0.001mSv），注射3小时后1米处测得剂量率约为2μSv/h。

　　把它换算成大家都能理解的场景，即一个人1次从北京到上海飞行（大约两个小时），所受辐射剂量约为12μSv，这与在注射了药物的患者身边1米处陪护1小时基本等同。因此日常陪护中，保持1~2米的距离，并建议患者短期内避免与孕妇、婴幼儿密切接触，是基于辐射防护最优化原则，将风险降到“尽可能低”，而不是接触了就真的存在很大危害。

　　5.特殊人群做核医学检查需要注意哪些方面？

　　对于普通成人，核医学检查的辐射影响微乎其微，但对孕妇、哺乳期女性和儿童，则需要谨慎。

　　孕妇：除非临床必需，一般不建议进行核医学检查。如果必须检查，医生会严格评估剂量，确保胎儿接受的辐射低于0.13mSv（不会增加流产、畸形风险）。

　　哺乳期女性：检查后需暂停哺乳一段时间（具体时长由药物种类决定），待药物基本排出后再恢复哺乳，避免放射性药物通过乳汁传递给婴儿。

　　儿童：核医学检查会根据儿童体重精准调整药物剂量，将辐射降到最低，必要的检查不会影响孩子的生长发育。

　　正确看待核医学

　　别让恐惧耽误诊疗

　　核医学就像一把“精准的手术刀”，既能早期发现病灶，又能精准治疗疾病，在肿瘤、心血管、内分泌等领域发挥着不可替代的作用。而它的辐射剂量，远没有大家想象中可怕。只要在专业医生指导下进行，就能安全地为健康保驾护航。

　　最后记住，做完核医学检查后，多喝水、多排尿，这是加速放射性药物排出、降低辐射影响的最简单、有效的方法。

　　通讯员：杨雪青 房智慧