近日，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科执行副主任陈明鲜带领电生理团队，在全麻状态下成功为一名50岁、病情复杂的心肌病女性患者实施了心房颤动脉冲导管消融术。鉴于患者病情危重、麻醉风险高，麻醉科特邀中南大学湘雅二医院麻醉科专家曹丽君主任专程从长沙前来主持麻醉，为患者手术安全保驾护航。

　　据悉，患者在2021年因室速、室颤植入经静脉埋藏式心脏复律除颤器（ICD），2025年又被诊断出心房颤动，心室率高达140-150次/分。近半年来，患者病情进展迅速，心脏左室直径由55mm扩大至67mm，射血分数从45%降至27%，并出现重度二尖瓣反流。

　　心血管内科团队经过深入研判，明确患者心功能急剧恶化与快速型房颤密切相关。如果不及时干预，心脏进一步扩大，心衰将进一步加重，恶性心律失常风险极高。为此，心血管内科团队决定在全麻下施行心房颤动脉冲导管消融术，力求从源头阻断病情进展。

　　然而，这一决策的背后，是手术本身所面临的高风险与高难度。患者基础病情复杂，ICD术后合并房扑、房颤、频发室早、短阵室速，加之其心室显著扩大、射血分数仅27%，合并瓣膜重度反流，这使得围术期麻醉管理难度极大，对术中循环稳定和电生理安全提出了严峻挑战。面对这一“硬骨头”，麻醉科邀请中南大学湘雅二医院曹丽君主任前来为患者实施全麻，为手术保驾护航。

曹丽君主任带领麻醉科团队为患者进行麻醉

　　手术当日，在曹丽君主任带领桂林医院麻醉科执行副主任崔宇龙、行政副主任陈献珍及其团队的精心准备与全程护航下，患者术中循环稳定、生命体征保持平稳，为心血管内科电生理团队实施精准消融创造了理想条件。最终，在多学科团队的紧密协作下，手术过程安全、顺利，患者平稳渡过手术难关。

三维标测建模下行脉冲电场消融左房

透视下ICD术后患者导管消融图

　　此次复杂病例手术的成功，是心血管内科与麻醉科联合施治、协同作战的成果。心血管内科负责“精准制导”，麻醉科负责“全程护航”，两科室缺一不可的合力，最终战胜了技术难题，换来了手术的成功与患者的安全。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院心血管内科是首批国家卫生健康委临床重点专科，也是卫健委临床心血管药物试验基地、湖南省心血管疾病现代临床医疗技术研究中心、湖南省心血管病介入诊疗中心、湖南省介入治疗质控中心。1985年建立了湖南省第一个专业心导管室，同时拥有国家卫生健康委三大心血管疾病介入诊疗培训基地（冠脉、先心、心电生理与起搏）。中南大学湘雅二医院心血管介入团队在“国之名医”——周胜华教授带领下组建了国内一流的三大心血管介入团队：由刘启明教授负责的心律失常介入团队、胡信群教授负责的冠心病介入团队以及方臻飞教授负责的结构性心脏病介入团队。在心血管疾病介入治疗领域先后完成了许多个国内、中南地区和湖南省的第一，如国内最早一批开展无导线起搏器植入、湖南省第一例抗心衰起搏器（CRT）、三维指导复杂心律失常射频消融、中南地区第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、湖南省第一例冠脉旋磨术、冠脉内超声、冠脉激光消蚀及震波球囊技术等。

　　目前中南大学湘雅二医院桂林医院已经形成由中南大学湘雅二医院心血管内科中青年骨干专家长期派驻以及一流团队定期指导帮扶的发展策略，实现了技术与管理上的同质化，将为广西、贵州以及湘南地区的心血管疾病患者提供国家级梯队的诊疗力量，高效、高质量地为老百姓的心血管健康保驾护航。

　　桂林医院心血管内科现有医、护、技团队50余人，叠彩院区设有40张普通病床，临桂院区设有40张普通病床及24张重症监护室床位，同时还拥有两间先进的心血管专科手术室。此外，科室还设有心功能室、心电图室，并配备了主动脉内球囊反搏仪（IABP）、体外膜肺氧合支持系统（ECMO）、运动平板、体外反搏仪等先进医疗设备，为患者的精准诊断和治疗提供了有力保障。

　　科室在开展基础治疗的同时，还可开展多项前沿技术，如三腔起搏器植入术（心脏同步化治疗）、埋藏式体内自动除颤仪（ICD）、经导管射频消融术、先心病封堵术、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、无导线心脏永久起搏器植入术、经心尖二尖瓣缘对缘修复术（经心尖TEER）、复杂高危冠脉介入治疗（IVUS、高速冠状动脉内膜旋磨术、药物球囊PTCA、冲击波球囊PTCA），为桂、黔及湘南患者提供国家级的心血管健康保障。

　　专家介绍

　　刘启明

　　主任医师 心血管内科主任 博导

　　擅长：心律失常、冠心病、心力衰竭和高血压病等。

　　医学博士，一级主任医师，二级教授，博士生导师；中南大学湘雅医学院心血管病临床学系首任主任，中南大学湘雅二医院心血管内科主任。

　　湖南省芙蓉计划卫生健康高层次领军人才，兼任美国心脏病学会资深会员（FACC）、美国心律学会资深会员（FHRS），中华医学会心电生理和起搏分会常务委员、中华医学会心血管病学分会委员，中国医师协会整合医学分会委员，中国医促会心律与心电分会副主任委员，湖南省心血管疾病介入治疗质量控制中心主任，国家心律失常介入技术医疗质控中心专家等职；先后赴美国Oklahoma大学心脏节律研究所、德国汉堡St.Georg医院和加拿大Montreal大学心脏电生理中心访问学习；担任《PACE》《中华心律失常学杂志》等国内外医学期刊编委。

　　近年来以第一作者和/或通信作者在《N Engl J Med》《Lancet》《J Am Coll Cardiol》《Int J Cardiol》及《Circ J》等国际顶级期刊发表论文/学术观点100余篇；主持国家自然科学基金面上项目5项、科技部重点专项2项、湖南省自然科学基金3项及湖南省重点科研项目2项；主编国内首部《无导线心脏起搏器》专著，以及“‘十一五’国家重点图书”《心导管手术常见问题与对策》，参编《内科学》（高等教育出版社）教材；荣获国家卫生健康委“健康卫士”和“十大医学创新专家（2021）”等称号。

　　李江

　　主任医师 教授 硕士/博士生导师

　　擅长：各种心血管内科疾病的诊断与介入治疗，主攻肺动脉高压、肺血管疾病、先心病、冠心病及血脂异常的诊断与治疗。

　　中南大学湘雅二医院心内科副主任、肺血管病专科主任。全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地结构心脏病介入导师、中华医学会心血管病分会全国肺血管病学组委员、国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟副理事长、国家心血管病专家委员会右心与肺血管专业委员会常委、湖南省健康管理学会肺血管病健康管理专业委员会主任委员、湖南省预防医学会心脏病预防与控制专业委员会主任委员。

　　1994年本科毕业于中南大学湘雅医学院，2008年~2009年被公派留学荷兰格罗宁根大学医学中心从事博士后工作。长期从事心血管疾病的基础研究和临床一线工作，具有良好的医德医风及丰富的临床经验。多次承担本科生的大课教学和实习生带教以及心内科进修工作，教学质量考核成绩优良，多次获得医院优秀脱产教师及优秀实习、见习带教老师、优秀进修带教老师称号；获中南大学第三届青年教师“三十佳”称号。

　　主持国家自然科学基金面上项目3项及省部级课题5项，在国际、国内杂志发表专业论文百余篇，其中SCI收录专业论文五十余篇。主编学术专著4部。多次获中华医学科技奖、湖南医学科技奖及省科学技术进步奖。《Internal and Emergency Medicine》《中华临床医学杂志》等编委、审稿专家。

　　陈明鲜

　　副研究员/主治医师 博士 博士研究生导师

　　擅长：临床主攻心律失常介入治疗，基础研究方向为自主神经与心律失常。

　　中国生物医学工程学会心律分会急重症组委员，湖南省医师协会起搏与电生理专业委员会青年委员，湖南省高血压管理与卒中防控专业委员会青年委员。

　　2016年曾赴美国哈佛大学医学院访学一年。2024年湖南省自然科学基金优秀青年获得者，主持国家自然科学基金项目2项、省级基金项目3项。发表SCI论文多篇，参编学术论著5本，专利2项。

　　赵印平

　　副主任医师 副教授

　　擅长：心血管疾病介入诊断治疗。已累计完成冠心病、心律失常、先心病、心脏瓣膜病介入手术数千例。

　　1998年毕业于山东医科大学，本科，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。曾先后在北京大学附属医院心脏中心及广西医科大学附属医院心研所接受专科培训两年有余。

　　任广西医师协会第一届胸痛专业委员会委员、广西预防医学会老年病防治专业委员会常务委员、广西心力衰竭防治委员会执行委员，桂林市医学会心血管病学分会常务委员。多次获桂林医科大学优秀教师、桂林市第二人民医院“十佳医生”称号。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

　　蒋小菊

　　主任医师 教授

　　擅长：在冠心病、高血压、心力衰竭的诊治方面有丰富的临床经验，尤其擅长冠心病的介入诊断和治疗。

　　1993年毕业于广西医科大学，研究生，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。广西医学会心电学分会第五届委员会委员，广西医师协会第二届心电学医师分会委员，广西中西医结合学会第二届脑心同治专业委员会委员，桂林市医学会心血管病学专业委员会委员。2003年及2005年两次到广东省心研所心血管专科进修一年多，2015年到中南大学湘雅二医院心血管介入进修班培训半年，2015年11月-2016年11月到广西医科大学冠心病介入诊疗培训基地接受为期一年的介入培训。

　　参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。

　　刘卫华

　　主任医师 教授

　　擅长：心血管内科各类疾病诊治及心血管介入诊断和治疗。

　　1995年毕业于桂林医科大学，硕士研究生，主任医师，教授，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。任桂林市医学会心血管病学分会常务委员。

　　曾到广州中山大学附属第一医院进修。多次获桂林医科大学优秀教师称号。在核心期刊及省级以上期刊发表论文十余篇。参与并主持多项科研课题研究。

　　黄侠

　　主治医师 医学硕士

　　擅长：心脏介入治疗。

　　2022年在北京安贞医院进修心脏介入手术；2024年在中南大学湘雅二医院完成为期一年的心脏电生理导管介入手术进修，已获得心脏介入诊疗资质证书。曾参加中南大学湘雅二医院美国心脏协会急救培训中心课程培训，获得美国心脏协会BLS和ACLS合格证书。

　　已发表多篇中文核心期刊论文以及SCI论文。

　　通讯员：莫婷 陈雅玲