微创祛烦恼

　　美乳不留痕

　　近日，桂林医科大学第二附属医院乳腺甲状腺肿瘤诊疗协作组成功为一名自体脂肪移植隆乳术后患者，完成乳房微创旋切活检术，精准清除双侧乳房多发硬结及油囊肿。手术创伤极小、痛感轻微、恢复快速，手术切口仅 4mm，术后几乎无可见疤痕，彻底为患者解除了生理不适与心理焦虑的双重困扰。

　　Part.1

　　隆乳术后一年余

　　硬结与囊肿成“心病”

　　一年前，吴女士（化名）接受了自体脂肪移植隆乳手术，术后初期外形效果满意，但随时间推移，双侧乳房陆续出现多处质地坚硬的结节，伴随局部坠胀不适。近期乳腺超声检查提示：双乳多发实性硬结，合并多发油囊肿形成。

　　吴女士坦言，结节虽无明显痛感，但长期的未知感让她极度焦虑，始终担心结节钙化、诱发乳腺病变，持续的精神内耗严重影响了日常生活与情绪状态，在家人的陪同下，她来到桂林医科大学第二附属医院乳腺甲状腺外科就诊。

　　Part.2

　　微创旋切

　　局麻小切口，精准清除病灶

　　针对吴女士的病情，乳甲外科介入微创团队开展全面病情评估。团队明确，传统开放手术可完整切除病灶，但存在创伤大、出血多、术后疤痕明显的问题，完全不符合患者对乳房外观的美观需求。经多维度论证、充分沟通后，团队最终确定采用乳房微创旋切活检术实施治疗。

　　手术由科室主治医师黄仁相实施，全程采用局部麻醉，患者术中意识清醒、痛感极轻微。手术仅通过3-5毫米的微小皮肤切口，将旋切针精准置入病灶区域，在超声实时引导下，逐一对双侧乳房多发硬结、油囊肿进行完整切除，术中无明显出血，手术过程平稳顺利。术后切口仅需贴敷创可贴护理，无缝合痕迹，几乎不留疤痕，完美兼顾治疗效果与美容需求。

　　Part.3

　　科普时间

　　自体脂肪移植隆乳后

　　为何会出现硬结与油囊肿？

　　自体脂肪移植隆乳，是抽取患者自身脂肪纯化后注射至乳房区域的整形方式，因无排异反应、术后乳房手感自然，近年来深受求美者青睐。但该术式存在一定并发症风险，其中硬结、油囊肿是最常见的术后问题。

　　硬结形成的核心原因：注射的脂肪细胞未能顺利建立血供、无法完全存活吸收，发生坏死、纤维化，进而形成质地偏硬的结节。油囊肿的形成机制：坏死的脂肪细胞破裂释放脂质，被周围纤维组织包裹，形成内含液态油脂的囊性结构，在超声检查下有典型影像学特征。

　　多数此类硬结、油囊肿为良性病变，无需过度干预；但若是多发、体积较大，或伴随不适症状、造成严重心理负担，就需要及时医学干预。同时，长期留存的油囊肿可能继发钙化，影像学表现与部分乳腺恶性病变相似，既会增加日常随访排查难度，也会持续加重患者的心理焦虑。

　　Part.4

　　微创旋切

　　兼具治疗与诊断双重价值

　　乳房微创旋切系统（真空辅助旋切系统），最初用于乳腺可疑病灶的穿刺活检，是乳腺病变诊断的 “金标准”，目前已广泛成熟应用于乳腺良性病变的微创完整切除。针对自体脂肪移植术后的硬结、油囊肿，该术式具备五大核心优势：

　　定位精准：超声全程实时引导，病灶清除彻底，有效避免残留；

　　创伤极小：单处微小切口即可处理乳房多个方位、不同深度的病灶；

　　安全低风险：仅需局部麻醉，无需全麻或椎管内麻醉，手术风险大幅降低；

　　美容效果拉满：术后无明显疤痕，完全契合求美者对乳房外观的高要求；

　　诊疗一体：切除组织可同步送病理检查，明确病灶性质，彻底排除恶性病变风险。

　　Part.5

　　专家提醒

　　理性干预，科学对待术后并发症

　　医院大外科主任、乳腺甲状腺外科主任、乳腺甲状腺肿瘤诊疗协作组组长俸瑞发教授提醒：

　　自体脂肪移植隆乳术后，出现少量、细小的硬结属于常见情况，多数无症状的微小硬结无需特殊处理。但如果硬结多发、进行性增大、伴随疼痛不适，或给患者造成严重心理负担，一定要及时到正规医院乳腺专科就诊评估，微创旋切技术为这类问题提供了安全、高效、美观的最优解决方案。

　　同时俸瑞发教授表示：术前一定要充分了解整形手术的潜在风险，务必选择正规医疗机构、资质齐全、经验丰富的专业医师实施手术；术后定期规范完成乳腺超声随访，既能及时发现、干预术后并发症，也能避免不必要的过度恐慌。

　　桂林医科大学第二附属医院乳腺甲状腺肿瘤诊疗协作组，将持续依托微创技术优势，为乳腺结节患者、自体脂肪移植术后并发症患者，提供精细化、个体化、人性化的诊疗服务，在治愈疾病的同时，全力守护求美者对健康与美丽的双重期待。

　　专家介绍

　　俸瑞发

　　主任医师、教授、硕士生导师、广西知名专家

　　大外科主任、乳腺甲状腺外科主任、乳腺中心副主任、乳腺甲状腺肿瘤诊疗协作组组长

乳腺癌甲状腺癌MDT首席专家

　　专业特长：乳腺甲状腺良恶性疾病诊治及研究，擅长各种乳腺甲状腺外科手术及恶性肿瘤的综合治疗。带领团队率先在桂林开展乳腺癌前哨淋巴结活检、保乳及乳房重建、甲状腺术中神经监测、负显影甲状旁腺保护、继发甲旁亢手术、甲状腺多种入路系列腔镜手术、乳腺微创旋切活检、甲状腺乳腺结节射频及微波消融微创手术等。

　　出诊时间：星期一、三、六上午

　　王桂林

　　乳腺甲状腺外科副主任、乳腺中心秘书

　　副主任医师、副教授、医学博士（在职）、硕士研究生导师

乳腺中心MDT专家

　　专业特长：曾先后在天津肿瘤医院、浙江大学附属邵逸夫医院、北京大学肿瘤医院、湖南省肿瘤医院学习，师从我国著名甲状腺外科专家高明教授、章德广教授和乳腺外科专家李赞教授，对乳腺、甲状腺疾病有着丰富的临床诊治经验，特别是乳腺癌和甲状腺癌的外科手术治疗，如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳整形术和乳房重建术（假体植入、带蒂TRAM皮瓣等）以及甲状腺癌根治术、颈侧区淋巴结清扫术（多功能保留颈淋巴结清扫术、颈前小切口腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术——改良Miccoli术式）、多种入路腔镜甲状腺手术（经口腔前庭、经锁骨下切口、经腋窝切口）、原发甲旁亢和肾功能衰竭引起的继发甲旁亢手术治疗等。

　　出诊时间:星期二、星期五上午

　　洪运虎

　　乳腺甲状腺外科超声诊断、介入治疗专家

　　主任医师、教授、医学硕士

乳腺中心MDT专家

　　专业特长：长期从事临床超声诊断与治疗工作，具有丰富的临床超声诊断经验，擅长介入超声、术中超声、超声造影及超声弹性成像等新技术。目前开展甲状腺、甲状旁腺及乳腺消融术、乳腺旋切术、肝脏及甲状腺造影术、甲状腺及乳腺超声规范化检查、各种超声介入诊断与治疗。

　　黄仁相

　　乳腺甲状腺外科主治医师

　　专业特长：曾于中国人民解放军总医院第一医学中心介入超声科进修学习，对乳腺、甲状腺良恶性肿瘤诊治有着丰富的临床经验。擅长超声引导下各类介入手术，包括乳腺、甲状腺肿瘤射频/微波消融术，乳腺肿瘤微创旋切活检术，静脉输液港置入术，各类血管穿刺置管术，乳腺、甲状腺、淋巴结等各类浅表器官肿瘤穿刺活检术等。

　　杨钦云

　　主治医师

　　从事超声领域工作逾十年，具有扎实的基础知识和丰富的临床操作经验，曾赴广州南方医科大学附属医院、北京积水潭医院进修学习，熟悉各类浅表系统、腹部、妇科、心血管等超声诊断，擅长乳腺及甲状腺超声诊断、浅表肿物超声介入治疗术、甲状腺结节及浅表淋巴结针吸细胞学检查、空芯针活检术等。

　　文、图：黄仁相