“肖医师，听了你的建议，让我小孩规律排便、远离便秘，现在白天晚上频繁上厕所的症状明显好转了。”

　　近日，李女士（化名）带着10岁的儿子来到桂林医科大学第二附属医院排尿异常门诊复诊，脸上终于露出了久违的笑容，压在心头的大石头也彻底落了地。

　　孩子频繁尿频夜尿

　　多家医院就诊无果

　　李女士的儿子近3个月来，日间尿频、夜尿增多的症状日渐加重——白天上课频繁请假上厕所，注意力难以集中；晚上多次醒来排尿，严重影响睡眠和学习。

　　心急如焚的李女士带着孩子辗转多家医院，做了多项检查却始终找不到根本原因，治疗效果不佳。2周前，她抱着希望，带孩子来到桂医二附院泌尿外科就诊。

　　精准检查破迷局

　　元凶竟是“便秘”

　　泌尿外科肖宁教授接诊后，仔细查阅患儿近3个月的尿常规、泌尿系超声等检查报告，发现所有结果均无明显异常。诊疗陷入僵局：无器质性病变，尿频症状到底来自哪里？

　　为明确病因，肖宁为患儿开展无创性动态影像尿流率检查。结果显示，患儿直肠内大量粪便堆积，压迫前方膀胱，导致膀胱容量减少、尿流速度减慢并产生残余尿量。

　　患儿无创性动态影像尿流率检查视频截图，提示直肠大量粪便压迫膀胱，导致患儿膀胱容量减少、尿流速度减慢和残余尿量产生。

　　结合患儿近3个月排便不规律、经常便秘的情况，肖宁主任医师初步诊断为便秘引发的膀胱过度活动症。随后，他联合儿科专家，指导家属调整孩子饮食、规律排便，仅2周时间，患儿症状就明显缓解。

　　近期一名18岁在校大学生也出现类似尿频、排尿不畅症状，辗转就诊后来到我院，经该项检查确诊为便秘所致，接受规律排便指导后，症状基本消失，顺利回归正常学习生活。

　　科普时间｜便秘为何会影响排尿？

　　肖宁教授介绍，儿童便秘十分常见，发病率约0.7%-29.6%，其中90%为功能性便秘，与生活饮食习惯、心理状态等相关。但很多家长不知道，便秘与排尿异常关联密切。

　　国外研究发现，因尿频、夜尿等下尿路症状就诊的患儿中，超50%存在不同程度便秘。长期便秘时，直肠内堆积的粪便会直接压迫膀胱，且直肠与膀胱支配神经联系紧密，便秘还可能引发盆底肌痉挛，导致逼尿肌与尿道括约肌协调不佳，进而出现尿频、夜尿增多等症状。

　　医学上用“肠道膀胱功能失调（BBD）”定义这种排便与排尿同时异常的情况，该病涉及多学科，诊断治疗需多学科协作（MDT）才能达到最佳效果。

　　广西唯一！

　　这项无创检查，精准破解诊疗难题

　　肖宁教授表示，以往诊断BBD，需详细采集病史、体格检查，还要记录3日排尿日记、2周排便日记，必要时需做多项影像学检查，流程烦琐，给患者及家属带来困扰。

　　为破解这一难题，肖宁教授带领二附院功能泌尿研究团队，创造性结合自由尿流率与超声影像，研发出无创性动态影像尿流率检查。该检查全程无创，无需置入测压管，既能获取尿流率曲线，还能通过同步超声视频分析盆底器官动态关系，大幅提高诊断准确性和效率。

　　目前，桂医二附院是广西唯一能成熟开展这项检查的医疗单位，每年完成检查超500人次，成功筛查出大量难治性下尿路症状患者，为精准治疗提供有力支撑，也为患者提供了便捷、经济的医疗服务。

　　文、图：肖宁

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