生命接力

　　近日，桂林医科大学第二附属医院重症医学科（ICU）联合急诊医学科、心血管内科紧密协作，成功救治一名心脏呼吸骤停17分钟、合并高血压、糖尿病基础病的急性心肌梗死、心源性休克危重患者。

　　患者从突发猝死、命悬一线，到历经紧急介入手术、ECMO救命、脑复苏等一系列高精尖综合救治，最终顺利撤机、清醒康复、转出重症病房。这场与死神博弈的极限抢救，充分彰显了二附院ICU过硬的危重症救治水平、多学科协作（MDT）诊疗实力，为急危重症心脏骤停患者的救治积累了宝贵经验。

　　忽视胸闷小症状

　　患者突发致命猝死

　　本次获救的患者为58岁男性，常年患有高血压、糖尿病，属于典型的心血管疾病高危人群。发病前一周，患者已反复出现胸闷胀不适，但并未重视，也未及时就诊，错过了早期干预的最佳时期。

　　不料病情突发恶化，患者在当地县级医院就诊途中，突发意识丧失、心脏呼吸骤停。当地医护人员立即紧急胸外按压、气管插管呼吸机辅助，心肺复苏长达17分钟，成功维持患者的基础生命体征，为后续高级救治争取了宝贵的时间。

　　经检查，患者确诊为急性心肌梗死、心源性休克，随时可能二次心跳骤停、多器官衰竭，病情极其凶险。为寻求进一步救治，患者紧急转诊至我院。

　　争分夺秒！

　　多学科联手开启生命通道

　　二附院接到转诊指令后，立即启动急危重症救治绿色通道，由急诊医学科迅速出诊，护送患者转入医院ICU抢救。到ICU时患者情况岌岌可危：心脏骤停复苏后循环极度不稳定、严重心源性休克、心肌大面积坏死，多器官功能随时面临衰竭风险，死亡率极高。

　　急性心肌梗死的核心救治，是快速开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血。为从根本上逆转病情，我院ICU团队第一时间联合心血管内科紧急开展PCI手术，成功疏通闭塞血管、植入支架，恢复心肌供血，有效阻止心肌持续坏死，为患者赢得生存基础。

　　术后患者心脏泵血功能近乎瘫痪，重度心源性休克，使用大剂量血管活性药物治疗，仍难以维持有效循环。危急关头，ICU团队果断决策，为患者置入VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合），替代患者受损的心脏做功，人工维持全身血液循环和氧供，让疲惫衰竭的心脏得到充分休息，为心功能恢复、后续治疗争取宝贵时间，为患者撑起“人工生命屏障”。

　　精准重症护航

　　步步突破闯过生死关卡

　　在ECMO生命支持基础上，ICU医护团队实施24小时全天候精细化重症监护治疗：持续监测患者有创血流动力学、血氧、凝血、肝肾功能等各项指标，同步开展有创呼吸机辅助呼吸，镇痛镇静、亚低温脑保护，精准抗感染、加强纤支镜吸痰等综合治疗，精准防控出血、血栓、感染、多器官衰竭等致命并发症，全方位保障患者生命安全。

　　极致坚守，终迎曙光。在ICU团队的精准救治和悉心监护下，患者病情逐步好转。入院第6天，患者血压趋于稳定，心功能明显恢复，成功撤离VA-ECMO设备；入院第16天，更是迎来关键性突破：患者彻底苏醒，可正常交流，顺利脱离呼吸机、拔除气管导管，彻底告别生命设备支持。目前，患者生命体征稳定，已转入普通病房继续康复。

　　此次心跳骤停17分钟危重心梗患者的成功救治，充分体现了二附院成熟高效的急危重症救治体系、过硬的ECMO高级生命支持技术及多学科协同作战能力。

　　医生提醒

　　警惕心梗隐患，切莫拖延就医

　　本次危重病例再次敲响心血管健康警钟。专家提醒：高血压、糖尿病、高血脂、长期熬夜、吸烟饮酒、有心血管家族史等人群均为心梗高危人群。反复胸闷、胸痛、肩背痛等症状，休息后无法缓解时，务必第一时间就医，切勿拖延。

　　突发心脏不适，可立即拨打5555120，争取黄金救治时间，做到早识别、早就医、早治疗。

　　文、图：吴海珍