近日，60岁的文女士（化名）因重症感染在当地医院接受血液净化治疗，不料突发休克、生命垂危，随即被紧急转往桂林市某上级医院。影像检查显示，患者出现了极凶险的“血三联”征象，前上纵隔血肿压迫、心包积血导致心脏受压、血性胸腔积液。该院多学科会诊后，判断是血透导管损伤了血管，但因病情过于凶险、风险极高，未能进行手术。家属不愿放弃，又将患者转至中南大学湘雅二医院桂林医院，一场与时间赛跑的救治就此展开。

　　转到桂林医院时，文女士情况危急，医生立即为她实施了有创机械通气，随后送入重症医学科严密监护。医院随即启动多学科协作，胸外科、心血管外科、血管外科、麻醉科、输血科等专家迅速集结。

　　在床旁会诊中，心血管外科执行主任张鸿指出：“无名静脉是头颈部血液回流的‘主干道’，如今纵隔积血、心包积液与胸腔血性积液三重致命危机叠加，血管随时可能破裂大出血，或者压迫心脏导致骤停，必须尽快取出导管。”

　　摆在手术团队面前的，是一场不容丝毫差错的硬仗，他们既要精准剥离深深嵌入纵隔的导管，又要完美修补破损的无名静脉，还要随时应对术中可能出现的循环崩溃。经过两小时的缜密论证，团队敲定“开胸探查+纵隔异物取出+无名静脉损伤修补”联合手术方案，并决定第二天一早实施手术。从深夜论证到清晨手术，留给团队的准备时间并不宽裕，一切都在紧锣密鼓地推进。

　　次日上午，文女士被送入手术室。手术室灯亮起时，一场高风险的“拆弹”手术正式开始。术中，医生发现患者纵隔内存在大量陈旧血块和少量新鲜积血，那根血透导管正是从无名静脉起始部刺入了纵隔。手术团队沉着操作，仔细取出肇事的导管，并精细修补好血管破口。整台手术出血量仅约200毫升，患者没有出现任何并发症。危机虽然暂时解除，但是术后的守护同样关键。

　　手术顺利完成后，文女士被转入重症监护室，开启下一阶段的监护与治疗。医护人员24小时守护在旁，动态监测她的凝血功能、血管通畅情况和感染指标，并为她制定了个体化的营养支持方案，同时指导她逐步开展康复训练。

　　住院期间，文女士未发生二次出血或感染，各项生命体征平稳恢复，最终顺利出院。从命悬一线到转危为安，多学科的合力贯穿了救治全程。这次成功救治，充分展现了医院在复杂血管损伤和重症多脏器功能衰竭救治领域的综合实力。

　　复盘整个病例，一些隐蔽的风险同样值得警惕。张鸿特别提醒，中心静脉置管是血液透析患者的重要“生命线”，但极少数情况下也会引发血管损伤、纵隔血肿等致命并发症。他强调，此类并发症救治的关键在于第一时间通过CT、DSA等检查锁定损伤位置；迅速组织多学科团队，制定个体化手术方案；手术中需要精准掌握解剖层次，切忌盲目探查，以免造成二次伤害。

　　从紧急接诊到多学科无缝协作，从高难度手术的精准实施到术后康复的全程护航，中南大学湘雅二医院桂林医院始终以患者为中心，用精湛的技术和高效的团队协作，帮助文女士闯过了这场惊心动魄的生命关口。这场生命保卫战的胜利，不仅源于一整套成熟的急危重症响应体系，更印证了一个朴素的道理——当家属不放弃、医者不退缩，生命便有了更多被托举的可能。

　　通讯员：韩莎