一颗在眉弓上生长了几十年的深色痣，不痛不痒，看起来和普通色素痣没什么两样。直到它被完整切除送检，病理报告却给出了一个意外的诊断——基底细胞癌。

　　这正是近期中南大学湘雅二医院桂林医院皮肤科接诊的一位老年患者的真实经历，这位患者因右侧眉弓处一颗绿豆大小的深色痣感到困扰，专程来院就诊。这颗痣已伴随老人几十年，不痛不痒，没有红肿，但近段时间他总觉得影响美观，希望彻底去除，于是预约了门诊手术进行完整切除。

　　术前，医生通过肉眼观察和皮肤镜检查发现，这颗痣的外观与普通色素痣高度相似，未见典型恶变迹象。不过，医疗团队仍坚持严谨的诊疗原则，将切除的组织常规送往病理科进行化验。

　　这份初步病理结果提示，还需要通过免疫组化检查来明确诊断。最终，病理报告确认这颗“痣”的真实身份是基底细胞癌。

　　万幸的是，手术已将病灶完整切除，病理检查也显示癌细胞没有向周边皮肤浸润或转移。患者因此无需接受后续放化疗，只需定期复查，预后良好。这个有惊无险的病例，恰好能解答很多人心里的几个疑问。

　　基底细胞癌到底是什么？严重吗？

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　　基底细胞癌是皮肤科最常见的一种低度恶性肿瘤，大家听到“癌”字不必过度紧张，它和致死率极高的黑色素瘤完全是两回事。

　　这种癌症发展缓慢，极少发生全身转移，只要早期完整切除，基本可以达到根治效果。

　　基底细胞癌好发于面部、额头、眉弓、鼻周、眼周等容易受到日晒的部位，中老年人相对多见。但如果长期不处理，癌细胞会缓慢向周围组织侵蚀，晚期甚至可能侵犯深部组织和骨骼，造成面部反复溃烂、毁容。

　　基底细胞癌包含多种类型，其中色素型基底细胞癌用肉眼观察极易与普通色素痣混淆，是临床上常见的“伪装者”。

　　怎么区分普通色素痣和基底细胞癌？

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　　一般来说，比较安全的色素痣通常具备以下几个特征：

　　形状规整，呈圆形或椭圆形，两边大致对称；

　　颜色均匀，整颗痣保持单一色调，比如黑色、棕色或褐色；

　　状态稳定，多年来大小、颜色、形态都没有明显变化；

　　表面光滑，不破不烂，不痛不痒。

　　但如果出现以下情况，就建议您尽早到皮肤科就诊评估：

　　形态不对称，边缘出现像虫咬过一样的缺口，边界模糊不清；

　　颜色杂乱，同一颗痣上同时混着黑色、褐色、发白、发红等多种颜色，深浅交错，或者边缘微微发白、发亮，甚至表面能看到细细的红血丝；

　　这颗痣反复出现瘙痒、疼痛、破溃、结痂不愈合甚至出血，涂抹药膏也没有效果；

　　痣的变化速度快，在半年到一年内悄悄变大、隆起，从小点长成小片，晒太阳后还会加重；

　　患者本人长期日晒、年龄在50岁以上，且面部有常年不消退的深色小斑块；

　　这颗痣曾经在美容院接受过药水点痣或激光祛痣，之后又复发、增厚。

　　这里要特别提醒，不规范的点痣、祛痣操作，反而可能刺激痣细胞，增加癌变风险。

　　心里不踏实，应该怎么做？

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　　第一步，不要自行做任何处理，直接到皮肤科就诊。不要抠、不要涂药水、不要用激光祛除。

　　第二步，由医生为您评估并选择合适的检查方式。

　　皮肤镜检查：无创、无痛，几分钟就能初步观察皮损的显微结构，常用于初步筛查。

　　完整切除加病理检查：如果医生判断有必要，会建议完整切除并将组织送往病理科化验，这是明确诊断的金标准。

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　　说到底，基底细胞癌并不可怕，关键在于早筛查、早切除，绝大多数患者都可以治愈。真正需要避免的，是自行判断、随意处理。身上任何色素性皮损只要让人有疑虑，科学的做法就是去正规医院皮肤科，让医生来诊断和处理。

　　关爱皮肤健康，不妨从关注每一颗小黑痣开始。如果有皮肤色斑、黑痣、瘢痕疙瘩等问题，可以前往中南大学湘雅二医院桂林医院皮肤科，在家门口就能享受国家区域医疗中心的优质医疗资源。

　　专家介绍

通讯员：韦润上 赵琳