胸口反复烧灼感、反酸嗳气，夜里睡觉被反流呛醒，没完没了地干咳，咽喉肿痛……消化内科门诊里，这类症状高度相似的患者实在太多了。很多人只当是普通胃病或上火，草草喝点养胃茶应付，根本没放在心上。殊不知，这些难受的根源，大概率是反流性食管炎。今天，康康就结合日常饮食和作息习惯，带大家全面拆解这个极易被误诊、拖成慢性病的消化道问题。

　　一、什么是反流性食管炎？

　　食管和胃部连接处，有一道天然的“单向阀门”——食管下括约肌。健康状态下，食物进入胃部后，这道阀门会牢牢闭合，胃酸和食物不会反流回食管。

　　一旦阀门松弛或收缩功能变差，胃酸及胃内容物就会反向涌入食管。食管黏膜缺少胃黏膜那样的保护层，长期被胃酸刺激，就会出现充血、糜烂，甚至形成溃疡，这就是反流性食管炎。

　　很多患者长期晨起口苦、咽喉灼痛，一直被当成慢性咽炎治疗却不见好转，病根其实是夜间平躺后胃酸悄悄反流，灼伤了咽喉黏膜。

　　二、如何科学确诊反流性食管炎？

　　反流性食管炎的症状可分为典型和不典型两类。典型症状是烧心和反酸，不典型症状则包括莫名胸痛、长期慢性咳嗽、咽喉异物感以及口苦咽干。出现以上任何一种表现，都不要自行诊断、随意用药。

　　临床上主要依靠两项核心检查来确诊，胃镜是诊断金标准，能直接观察食管黏膜有无充血、糜烂或溃疡，准确判断炎症程度。24小时食管pH监测适用于症状隐蔽、难以确诊的疑难病例，可以全天捕捉胃酸反流信号，精准锁定病因。

　　三、规范治疗与安全用药，重在三分治七分养

　　药物好比快速灭火器，能及时缓解不适，但长期稳定控制病情，还得靠日常养护这道防火墙，两者缺一不可。

　　（一）用药规范与安全提醒

　　治疗反流性食管炎的首选药物是质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等，它们能从根源减少胃酸分泌。正确用法为早餐前30～60分钟空腹整片吞服，不可嚼碎。疗程上需要坚持服药8～12周，即便反酸、烧心等症状消失，也不能擅自停药，否则极易复发。

　　快速缓解药可以选铝碳酸镁这类抗酸药，适合突发烧心时应急。需要特别注意的是，抗酸药应与抑酸药错开时段服用，避免相互影响药效。

　　（二）日常养护五大铁律

　　✦控时间——睡前3小时停止进食，给胃部留出充分排空时间；睡觉时将床头整体抬高15～20厘米，借助重力阻挡胃酸上涌。

　　✦严忌口——少吃高脂油炸和辛辣刺激食物，巧克力、浓茶、咖啡、碳酸饮料也要尽量避开。这些食物会直接让食管下括约肌松弛，诱发反流。

　　✦减腹压——控制体重，少穿紧身裤和束腰，防止腹部受压挤迫胃部而引起反流。

　　✦戒烟酒——烟酒会持续损害括约肌功能。

　　✦调情绪——长期焦虑和压力会加重反流，日常尽量保持心态平稳。

　　反流性食管炎虽易反复，却不必过度焦虑。只要正确认识疾病、遵医嘱规范服药，并长期坚持健康生活习惯，就可以很好地控制病情。每一次反酸、烧心、咽喉不适，都是消化道发出的预警信号。善待消化道，从规律、克制的每一餐开始。

　　●专家介绍●

　　谭玉勇

　　●副主任医师 内科学博士 硕士研究生导师

　　●消化内科执行主任 湘雅二医院驻桂专家

　　擅长：对消化系统常见病诊治有丰富经验，尤其在脂肪肝、肝硬化及其并发症、消化道肿瘤早期诊治、幽门螺杆菌感染、消化道狭窄、消化道出血等方面有丰富经验，熟练掌握胃肠镜、超声内镜及ESD、隧道内镜技术等多项三四级内镜手术。

　　美国哈佛大学访问学者。担任中华医学会消化内镜学分会青年委员、肝病协作组及质控协作组委员、食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组秘书，中华医学会肝病学分会肝病相关消化疾病协作组委员，湖南省医学会消化内镜学专业委员会委员兼秘书，海峡两岸医药卫生交流协会消化内镜学分会内痔学组组员，湖南省代谢相关性肝病学术联盟第一届专家委员会副主任委员，湖南省健康管理学会肝病管理专业委员会常务委员。

　　以第一作者或通讯作者发表SCI论文70余篇，中文期刊论文30余篇。主持国家级及省级课题5项，入选湖南省芙蓉计划青年人才，获湖南省科技进步奖、湖南医学科技进步奖、中南大学医疗新技术进步奖等10项，副主编、参编著作4部。

　　李弘

　　●主任医师 教授

　　●消化内科行政主任、学科带头人

　　大学本科学历，毕业于河北医科大学医疗系。桂林医科大学第二临床医学院教授，广西医师协会消化内镜分会常委，广西预防医学会消化系统疾病防治专业委员会常委，广西医学会消化内镜学分会委员，广西消化内镜医疗质量控制中心委员，广西医学会消化病学分会第一届肝胆疾病学组组员，桂林医学会消化内镜分会副主任委员，桂林医学会消化病专业委员会副主任委员。

　　从事消化内科及消化内镜专业近20年。先后在华西医科大学、复旦大学附属中山医院进修学习。掌握最新的消化内科及消化内镜诊断及治疗手段。尤其早期消化道肿瘤治疗、肝硬化及并发症的治疗、消化内科常见病治疗、胃肠镜的诊断及镜下治疗、十二指肠镜的治疗、胆道镜的治疗等方面有一定的创新，多次在本院率先开展多项内镜的诊疗技术：包括消化道早癌的精准筛查、染色内镜技术、放大内镜技术、各类消化内镜诊疗技术（ESD、ERCP、EUS、EVL、ESVD、POEM、STER）。先后在北大中文核心期刊及科技核心期刊发表论文6篇，国家级刊物发表论文4篇。

　　庾艳军

　　●副主任医师 硕士研究生

　　●消化内科行政副主任

　　擅长：消化内科常见病的诊治与急危重症救治，专注消化道早癌、出血性疾病的精准内镜诊疗。

　　特长：超级微创内镜诊疗技术，如消化道早癌微创治疗（EMR/ESD）、ERCP（胆胰疾病介入）、EUS（超声内镜）、ESVD（内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术）、CAES和ERBL（内镜下痔疮出血硬化术和套扎术）、PEG（经皮内镜下胃造瘘术）、ESE、EFR、STER及消化道支架置入术等内镜下超级微创技术。

　　从事临床工作10年，对消化系统疾病有丰富的临床经验，广西中医药大学医学硕士。广西医学会消化病学分会委员，桂林市消化内镜分会委员，南方医科大学南方医院消化道早癌精查项目广西行优秀学员。

　　掌握了双气囊小肠镜的诊疗技术。荣获桂林市卫生健康委员会“优秀共产党员”；荣获桂林医科大学第二临床医学院“优秀带教老师”；中南大学湘雅二医院桂林医院“十佳医生和优秀员工”荣誉称号；荣获广西临床思维大赛广西赛区优秀奖。发表核心期刊论文多篇、SCI论文1篇。

　　闫玉栋

　　●副主任医师 医学硕士

　　●消化内科行政副主任

　　擅长：熟练掌握消化系统常见病、多发病、急危重症及疑难病症的诊治，以及消化道早癌筛查、内镜下消化道出血止血术、内镜下消化道异物取出术、内镜下消化道支架植入术、内镜下内痔硬化剂注射及套扎术、EMR、ESD、EUS等内镜诊疗技术，尤其是经内镜逆行阑尾炎治疗（ERAT）、经直肠入路NOTES保胆取石及保胆取息肉治疗。

　　中国医师协会整合医学分会整合内镜学组委员、广西预防医学会消化系统疾病防治专业委员会委员、广西生物信息学学会肿瘤专业委员会委员、西部精神医学协会消化心身专委会委员、桂林市医学会消化内镜学分会委员、桂林市预防医学会第一届病毒性肝炎防治专业委员会委员。

　　曾在郑州大学第一附属医院消化内镜中心进修。参与国家自然科学基金地区项目、广西壮族自治区自然科学基金、厅局级课题多项。

　　通讯员：张旭