不少留置导尿管的患者都会遇到这样的难题：体内明明安放了导尿管，尿液却不从引流管排出，反倒顺着尿道口向外渗漏，频繁弄脏衣物、床单，既难受又尴尬。很多人第一反应以为是导管放置出了问题，事实上，尿管周围漏尿是临床非常普遍的现象。

　　什么是留置导尿管漏尿？

　　留置导尿管期间，患者处于安静状态、膀胱内储存有尿液，导尿管正常开放引流，但尿液没有顺着引流管路排出，而是从导尿管和尿道之间的缝隙渗出，经尿道口浸湿被褥、内裤，该现象就是导尿管周围漏尿。

　　导尿管漏尿，两大维度查找诱因

　　除了导尿管规格不合适、管路移位、气囊注水不足、导管堵塞等器械与操作问题，漏尿高发诱因更多来自患者自身。

　　✦频繁膀胱痉挛

　　对膀胱而言，尿管属于外来异物，加上尿液持续刺激，会造成膀胱平滑肌不受控制地剧烈收缩，膀胱内压力骤然升高，冲破气囊密封，引发尿液外漏，常伴随下腹酸胀、憋尿感。

　　✦尿道括约肌松弛

　　这种情况多见于老年群体。随着年龄增长，老年患者的盆底肌、尿道括约肌逐渐退化松弛，尿道闭合能力下降，即便尿管位置正常，也容易出现导尿管周围漏尿。

　　✦身体无法适应导尿管

　　部分初次留置导尿管的患者，会因异物刺激持续感觉不适，下意识主动用力做排尿动作，腹压与膀胱压力快速上升，迫使尿液从缝隙溢出。

　　✦腹腔压力持续增高

　　长期便秘、排便时过度用力、反复咳嗽、频繁弯腰负重，都会使腹腔压力升高，持续挤压膀胱，诱发漏尿。

　　另外，尿路感染、尿液浑浊结晶增多，也会加重膀胱刺激，诱发痉挛和漏尿，这些因素常常同时存在。

　　导尿管漏尿，暗藏多重健康危害

　　明确漏尿的常见诱因后，更需要重视它带来的连锁影响。

　　✦增加尿路感染风险

　　渗漏出的尿液持续浸润会阴部，潮湿环境极易滋生细菌。细菌沿着尿道口逆行入侵，诱发尿道炎、膀胱炎，严重时可能造成肾盂肾炎等上尿路感染。

　　✦损伤皮肤，引发破溃、压疮

　　尿液长期浸渍臀部、会阴皮肤，破坏皮肤保护屏障，容易诱发刺激性湿疹、皮炎，伴随瘙痒、刺痛。护理不及时会出现皮肤红肿、糜烂，长期卧床患者发生压疮的风险也会增加。

　　✦影响休息，造成心理负担

　　被褥反复浸湿需要频繁更换，持续干扰睡眠；身体潮湿、异味容易让患者产生烦躁、自卑、焦虑等负面情绪，不利于整体康复。

　　日常预防，做好以下几点

　　✦保障尿管全程通畅，预防堵塞

　　日常摆放管路时，注意避免牵拉、弯折、压迫导管。集尿袋位置始终低于膀胱水平面，防止尿液反流。

　　如果患者身体状况允许，每日适度饮水，保持每日尿量在2000毫升左右，稀释尿液，减少结晶、沉淀物附着。

　　长期留置导尿管的患者，需要严格遵照医嘱按时更换导尿管。一旦发现引流不畅、完全不流尿，第一时间通知医护人员处理，家属切勿自行冲洗尿管。

　　✦稳定腹压，减少压力性漏尿

　　患者日常饮食可增加粗纤维蔬菜和新鲜水果，并保证充足饮水以软化粪便。可以顺时针轻柔按摩腹部，以促进肠道蠕动。便秘患者应在医生指导下使用缓泻药物，排便时切勿屏气用力。

　　如果存在慢性支气管炎、反复咳嗽等问题，应及时规范治疗，减少因频繁咳嗽导致的腹压升高。

　　✦减少膀胱刺激，缓解膀胱痉挛

　　患者平时应注意下腹部保暖，避免受凉刺激膀胱。如果频繁出现小腹坠胀、一痉挛就漏尿的情况，应及时告知医护人员，由医生评估后使用解痉药物，减轻膀胱频繁收缩。

　　除了做好日常护理，有些导致漏尿的根本原因，比如前列腺增生引起的排尿困难，单靠护理难以解决。对于中老年男性，前列腺增生不能忽视，严重时可能完全排不出尿。许多患者担心传统手术会影响性功能，而部分合并高血压、心脏病等基础病的患者也难以耐受全麻手术。针对这些情况，前列腺热蒸汽消融术提供了新选择。该手术仅需要局部麻醉，创伤小、安全性高，有望帮助患者摆脱长期留置导尿管的痛苦。如果有尿频、排尿困难等问题，可到中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科详细咨询。

科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科成立于1987年，科室现有医务人员23人，其中医师11人，现有博士1人、在读博士1人、硕士研究生4人。护士12人，本科以上学历7人，在读本科5人。

　　泌尿外科是一支集临床、教学、科研为一体的技术精湛、服务优良的医疗专业队伍。目前正通过实施“品牌、技术、管理”三平移，逐步实现与湘雅二医院泌尿外科同质化发展。

最新一代（第四代）达芬奇手术机器人（毫米级超精准）手术

“人机合一”，穿越人手、人眼、人力极限

　　中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）泌尿外科配备最新一代（第四代）达芬奇手术机器人（“手术之王”）、超微创前列腺热消融治疗仪（原装进口REZUM，桂林市首台且唯一一台）、4K超高清荧光腹腔镜、大功率钬激光设备、120W铥激光设备、一次性电子输尿管软镜（可弯曲负压吸引技术）、输尿管硬镜（成人、儿童）、微创经皮肾镜、前列腺等离子汽化电切镜、各类膀胱镜等先进仪器设备。

　　同时，依托医院256排螺旋CT、3.0T磁共振（MRI）、SPECT（可进行全身骨扫描、肾动态显像，精准评估分侧肾功能）、PET-CT（被誉为早期肿瘤毫米级精准“侦察兵”）等一大批先进医疗仪器设备。科室常规开展达芬奇手术机器人/腹腔镜辅助下复杂泌尿系肿瘤根治术和肿瘤全程一体化治疗、高危前列腺增生超微创治疗、复杂泌尿系结石微创碎石清石治疗、复杂输尿管损伤后狭窄修复再通治疗（如输尿管温控支架、覆膜支架置入术）、高危肾上腺肿瘤治疗（如嗜铬细胞瘤）等多种先进技术。

　　泌尿外科全体医护人员始终牢记人民至上、生命至上的崇高使命，将守护人民健康作为一切工作的出发点和落脚点。从畅通尿路到保护肾功能，从微创手术到全程康复管理，科室以精湛技术疏通生命“泌”码，用温暖服务化解患者病痛。全体医护人员将继续立足专业、精进不怠，用心用情守护好每一位患者的泌尿系统健康，为提升人民群众的健康获得感贡献力量。

超微创前列腺热蒸汽消融治疗仪（原装进口REZUM）

大功率铥激光（高功率、高精度、高安全性）

　　专科诊疗范围

　　（一）泌尿系肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等

　　（二）男性生殖系肿瘤：前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等

　　（三）泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等

　　（四）肾上腺疾病：皮质醇症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿等

　　（五）前列腺疾病：前列腺增生症、前列腺炎等

　　（六）尿失禁：压力性尿失禁（包括TVT及TVT-O小切口微创手术）等

　　（七）泌尿系及男生殖系先天疾病：肾囊肿、多囊肾、精索静脉曲张、包茎、包皮过长、隐睾等

　　（八）泌尿系及男生殖系损伤、感染等

　　科室咨询电话：0773-8102167、0773-8102166

　　临桂院区地址：桂林市临桂区沙塘路8号一号住院楼5楼（住院部）

　　专家介绍

赵洪青

　　副主任医师 博士

　　擅长：泌尿外科疑难杂症的处理，特别是微创治疗的个体化处理。

　　1996年毕业于湖南医科大学临床医学系，2005年获湖南医科大学外科学博士学位，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科执行主任。自1996年本科毕业留校两年起从事泌尿外科临床工作至今。

　　开展女性膀胱全切系统治疗（2006年湖南省科技厅课题）、高分级膀胱肿瘤TURBT二次电切治疗（2007年）、皮肾软镜联合治疗复杂肾结石百余例，肾盂肾盏输尿管狭窄闭锁手术400余例，肾癌、尿路上皮癌、前列腺癌根治手术600余例。

　　法国Lorraine大学机器人研修学员（2016年），主刀泌尿微创手术逾5000例，每年受外院邀请参加疑难、危重病例会诊50次以上，每年主持泌尿外科科内查房50余次。

周骥

　　副主任医师

　　擅长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等疾病的微创手术治疗。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科行政副主任。2004年毕业后一直从事泌尿外科工作，先后在中山大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院泌尿外科进修学习。

　　广西抗癌协会常务委员，桂林市预防医学会泌尿外科疾病防治委员会副主任委员、桂林市医学会泌尿外科委员会委员。在国家核心期刊发表论文多篇。

拱华

　　副主任医师

　　擅长：各类泌尿外科微创手术，如经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术，输尿管硬镜、软镜下钬激光碎石取石术，经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等各类微创手术。

　　1996年毕业于桂林医学院临床医学系，毕业后从事泌尿外科临床及教学工作至今。曾先后在北京首都医科大学附属友谊医院、中山大学附属第二医院、德国乌尔姆大学附属医院肯普滕医疗中心进修学习。熟练掌握泌尿系结石、肿瘤、损伤及前列腺增生等泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗，临床经验丰富。

　　积极参与桂林医学院的本科教学工作，曾获2017年度桂林医学院英文教学比赛优胜奖及2017-2019年度桂林医学院“优秀教师”称号。

　　通讯员：蒋翠翠 黄华桂