依托湘雅同质化的诊疗体系与国际先进的放疗设备，中南大学湘雅二医院桂林医院肿瘤血液科放疗中心已成功运营半年，顺利完成各类肿瘤患者的放射治疗。

　　放疗中心聚焦精准放疗领域，将呼吸门控与光学体表追踪系统全面应用于临床实践，突破了理论探索与个案尝试阶段，实现了整套技术的全流程、全患者常态化落地，持续为肿瘤患者提供稳定、精准的治疗服务。目前，放疗中心的精准放疗与呼吸运动管理技术已达到国内一流水平。

　　放疗的射线如同精准打击肿瘤的制导武器，为了提高肿瘤的控制率，通常需要对肿瘤的目标区域输出足够剂量的射线，即对肿瘤要“打得狠”。而要想做到“打得狠”，前提条件是需要精准锁定肿瘤的靶区、避开周边正常组织，即要“打得准”。但是人体一呼一吸时，胸、腹腔内肿瘤会随之上下移位，极易导致射线“打歪了”。这不仅达不到理想的治疗效果，还会误伤肿瘤周边的正常器官。

精准的放疗就像射击比赛，只有瞄准了才能扣动扳机

　　为攻克这一难题，放疗中心依托全套前沿设备、标准化操作流程，辅以对患者全程的人文关怀，最大限度地减少呼吸运动导致的靶区偏移，进而保证高精度放疗的实施。

　　核心精准技术：呼吸运动管理

　　呼吸运动管理通常适用于乳腺癌、肺癌、肝癌等显著受呼吸运动影响的胸腹腔肿瘤。该技术的运用，既能提升肿瘤整体疗效，又能大幅减轻放疗引发的毒副作用，目前放疗中心已形成两套成熟的临床应用方案。

　　1.4D-CT 扫描技术

　　患者无需刻意憋气，只需保持自然呼吸。设备完整采集患者单个呼吸周期内肿瘤的运动轨迹，随后医生根据整合的全部运动数据规划好照射范围，让射线完整覆盖肿瘤的运动范围，彻底避免脱靶。

　　2.两种实时呼吸照射模式

　　·自由呼吸门控模式：同样无需患者憋气。该模式通过治疗室内红外定位系统，实时追踪放置于患者体表随呼吸起伏的反射标记块，并同步在电脑端生成患者的呼吸曲线，系统进而控制加速器仅在肿瘤处于安全稳定的位置时出束。该模式适配绝大多数胸腹腔肿瘤患者。

　　·深吸气屏气（DIBH）模式：治疗时患者深吸气后屏气，待肿瘤稳定在预设区间内设备出束。患者呼气瞬间射线自动关闭，待患者调整呼吸、再次屏气后继续治疗。因其可显著降低心脏、肺等器官接受的辐射剂量，该模式主要应用于乳腺癌的放疗。

　　双重精准保障：光学体表追踪系统

　　所有开展呼吸门控治疗的患者，都会搭配光学体表追踪系统与个体化体位固定器具，以此多重保障放疗的精度。

呼吸门控与光学体表设备

　　治疗前期，治疗技师通过光学体表设备扫描患者的体表轮廓，精细调整身体摆放的位置，实时监测患者体位的偏移。在随后的治疗过程中，光学体表设备同步联动呼吸门控设备捕捉患者的呼吸节奏，仅在呼吸平稳阶段释放射线，双重规避因身体晃动、呼吸位移带来的定位误差，精准锁定肿瘤靶区，最大程度保护非照射区域的器官。

光学体表监测软件

　　标准化+个体化并行

　　打造有温度的放疗诊疗

　　精准放疗的效果不仅依赖于先进的设备和技术，患者平稳、规律的呼吸同样至关重要。放疗中心通过建立完整的呼吸运动标准化管理流程，从放疗评估、呼吸训练、适配呼吸运动控制设备、多模态成像定位，到制定科学放疗方案全流程覆盖，为每位患者提供一对一专属的个体化诊疗服务。

　　在治疗前，医护会指导患者进行呼吸训练，分步练习均匀呼吸和优化屏气节奏。另外，首次进入治疗室的患者通常容易因陌生环境或未知的治疗流程产生焦虑与紧张情绪，进而出现呼吸节律紊乱、肌肉紧绷等情况。为此，放疗中心在治疗区域配备了音响，循环播放轻柔舒缓的音乐。治疗技师则在协助患者躺卧后，为其预留充足的适应时间，同步引导患者放松身体、贴合床板、平稳呼吸。通过以上措施，可显著减轻患者呼吸紊乱的程度，既保障了放疗定位的精度、提升了治疗效率，也将人文关怀贯穿放疗全流程，让患者就医更安心、舒适。

　　除了呼吸运动管理设备的加持之外，放疗中心同样完善了保障治疗精度的全流程质量管控工作。首先，针对膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌等盆腔肿瘤患者，采用膀胱测量仪监测膀胱充盈度，以缩小分次治疗间膀胱容积的波动，稳定治疗条件。其次，在患者正式上机治疗前，技术组会先开展模拟治疗，对放疗计划进行验证。这样一方面可以排查设备碰撞的潜在风险，另一方面通过监测真实的数据，确保照射的剂量和位置与计划设计的一致，从而保障放疗计划的准确实施。最后，患者结束当日的治疗后，技术组会及时完成设备的检测、保养和质量控制，确保设备在全疗程中的稳定运行。

　　目前放疗中心已全面成熟应用光学体表追踪、呼吸门控、个体化固定装置等多项精准放疗技术，依托高精度、低损伤的治疗手段，搭配细致暖心的全周期人文服务，为肿瘤患者提供高品质放疗保障。

　　“妙手施放疗，仁心护安康”，这一面面致谢的锦旗，既是患者对桂林医院肿瘤血液科前沿精准放疗技术、标准化诊疗流程与医护暖心照护的由衷认可，更是科室深耕精准肿瘤放疗、用心守护患者健康的生动见证。今后，放疗中心将持续优化技术细节，不断提升放疗的安全性与有效性，让每一位患者都能在舒适、安心的环境中接受前沿的医疗服务。

　　通讯员：杨岱松