把脚垂到床边，是这位老人过去一年里唯一的止痛办法。左腿的疼痛从白天持续到深夜，平躺后更是剧烈难忍，只有垂下患肢才能勉强入睡。这种表现，在血管外科被称为静息痛。近日，饱受折磨的老人来到中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科就诊，姚松良医师团队接诊后，为她安排了下肢动脉造影检查。

　　造影结果显示，患者左侧股腘动脉存在长段重度狭窄，局部完全闭塞。硬化斑块大面积堵塞下肢供血血管，肢体已处于重度缺血状态。如果不及时重建血运，缺血会持续加重，逐步导致足部破溃、发黑坏死，最终将面临截肢。

　　术前造影明确显示，患者左侧股腘动脉存在长段重度狭窄，且伴有局部完全闭塞

　　针对患者长段跨关节的动脉闭塞，姚松良医师团队判断，如果采用传统球囊扩张和支架植入，远期再狭窄率高，而且跨关节的支架还会限制肢体活动。综合评估后，团队决定采用国内先进的Hawk定向斑块旋切术（DA），为她进行微创减容治疗。

　　术中DSA影像引导下，团队使用Hawk定向斑块旋切系统进行微创减容治疗

　　Hawk定向斑块旋切术仅通过大腿根部一个2～3毫米的穿刺通道，无需传统手术切口。术中，在DSA影像实时引导下，带有高速旋切刀头的导管精准抵达斑块病灶，逐层切除并收集取出黄白色的粥样硬化组织。

　　该技术不产生热损伤，对血管壁损伤小，血管破裂和夹层的风险更低；同时，只切除斑块、不植入支架，血管内不留下金属异物，为患者保留了后续治疗的选择空间，也避免了支架跨越关节带来的活动限制，特别适合跨关节和膝下动脉等不适宜支架的区域。这就好比只清理水垢、不更换水管，既消除了堵塞，又不影响血管本身的柔韧与活动能力。

术后，患者下肢血流恢复正常的搏动和顺利下行灌注

　　清除斑块后，团队即刻复查造影，原本闭塞的血管恢复了正常搏动和血流。术后，老人左腿的酸胀感、沉重感完全消失，折磨她一整年的静息痛彻底缓解。她成功摆脱了截肢风险，现已康复出院。如今，老人的生活已恢复平静，终于可以安稳入睡。

　　回顾整个治疗过程，姚松良医师也希望通过这个病例提醒更多人：下肢静息痛是血管发出的严重警告信号，很多中老年人常把腿痛归为“老寒腿”或骨关节病，耽误了血管疾病的最佳干预时机。静息痛指的是在安静休息、平躺时下肢依然剧烈疼痛，这意味着腿部供血严重不足，组织已濒临坏死边缘。

　　他进一步解释，病情发展往往有迹可循，早期表现为行走一段距离后腿部酸胀疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行；晚期出现夜间静息痛，患肢下垂才能减轻；一旦发展到脚趾溃疡、发黑坏疽，截肢风险极高。出现这些下肢缺血表现的中老年人，应尽早到血管外科就诊，及时干预。

　　此次Hawk定向斑块旋切术的顺利实施，体现了医院在复杂下肢动脉闭塞微创治疗上的实力。作为国家区域医疗中心建设单位，中南大学湘雅二医院桂林医院依托湘雅二医院本部的技术资源，血管外科坚持微创、精准和个体化诊疗方向，持续引入前沿腔内介入技术，为桂林及周边地区群众提供国家级标准的血管外科服务，让患者不必远行就能解决各类外周血管疾病，守护中老年人的肢体健康。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科，由国际著名血管外科专家舒畅教授领衔。目前有常驻湘雅专家1名，科室配备广西首台准分子激光、首台IVUS腔内超声及大隐静脉射频消融系统，医院开放DSA杂交手术间3间，科室医疗水平及设备环境处于广西一流水平。

　　科室常规开展主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉疾病、内脏动脉疾病和下肢深静脉血栓的诊治，同时开展下肢静脉曲张、血管瘤与血管畸形的微创及开放手术，以及透析通路的建立与维护。

　　专家介绍

舒畅

　　外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科主任，国家重点临床专科（普通外科）及卫健委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。

　　任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

　　学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长；国家心血管病专业质控中心专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员；国家心血管病专家委员会委员；国际血管联盟副主席；外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员；美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员；阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员；中华医学会外科学分会委员；中华医学会外科分会血管外科学组委员；欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长；北京医学会血管外科学分会副主任委员；湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

　　获得奖励包括：中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”，“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”；中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

　　主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、Medline等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余个省（区、市）200多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等18个国家进行手术演示170余台。

　　作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家讲学70余场。2009-2011年连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011-2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚等16个国家培训专科医师190余人次。

何昊

　　主任医师、博士，美国耶鲁大学医学院博士后，中南大学湘雅二医院血管外科副主任（主持工作）。

　　国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会全国委员，中国医师协会血管外科医师分会腹主动脉学组委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会腔内血管系统健康管理专家委员会委员，湖南省医师协会血管外科医师分会副会长，湖南省医学会血管外科专业委员会委员，湖南省医师协会外科医师分会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员，国际血管外科协会会员，希腊雅典大学Attikon医院、香港大学玛丽医院高级访问学者。

　　主持湖南省自然科学基金面上项目2项，参与国家自然科学基金项目3项、湖南省科技计划项目及湖南省卫生厅科研项目4项，获中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省医学科技奖、医疗新技术奖等奖励6项，发表SCI及核心期刊论文60余篇。湖南省卫生健康高层次人才青年骨干人才，主要从事血管外科疾病的手术及微创治疗。

李鑫

　　湘雅二医院血管外科副主任。外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长；美国耶鲁大学博士后；英国剑桥大学访问学者；德国莱比锡大学访问学者。

　　国际血管联盟中国分会青年委员会常委；国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员；国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员；中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员；中国医师协会介入分会大血管分委会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员；中国研究型医院学会血管病专业委员会委员；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

　　共主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项；发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

王伦常

　　博士，主治医师，中共党员，血管外科执行副主任，美国密歇根大学联合培养2年。主持国家自然科学基金青年项目1项、湖南省自然科学基金项目2项，主持医院医疗新技术1项，主持卫健委课题1项。发表中英文学术论文20余篇。作为参与人获湖南省医学十大临床创新技术奖一等奖。从事血管外科临床工作十余年，获医院“青年岗位能手”“十佳住院医师”等荣誉。

　　擅长：血管外科专科疾病的诊治，包括主动脉夹层、主动脉溃疡胸主腹主动脉瘤，下肢静脉曲张的微创和开放手术，下肢动脉粥样硬化闭塞症、动脉栓塞、脉管炎与糖尿病足的微创治疗，血管瘤与血管畸形的微创和开放手术，下肢深静脉血栓的手术治疗，颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、内脏动脉狭窄与内脏动脉瘤的诊治，以及复杂透析通路的建立与维护。

姚松良

　　外科学硕士，副主任医师，副教授，血管外科行政副主任。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山大学一附院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在省级、国家级专业期刊发表学术论文数篇。

　　擅长：血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

　　通讯员：卿红双