“现在大小便功能比一期术后还要好，终于拥有正常生活了！” 近日，在桂林医科大学第二附属医院泌尿外科病房，接受骶神经调控刺激器植入术的赵先生（化名）对治疗效果十分满意，脸上露出久违的笑容。

桂北首例植入的骶神经调控刺激器

　　年逾六旬的赵先生饱受颈髓空洞症、多年糖尿病等困扰，确诊为神经源性非梗阻性膀胱活动低下，长期留置尿管，多次拔管均告失败，同时合并严重便秘，日常生活备受煎熬。为寻求进一步治疗，赵先生来到我院泌尿外科就诊。肖宁教授为患者完善超声影像尿动力学等系列检查，结合病史、体格检查明确诊断，向患者及家属细致介绍保守治疗、骶神经调控术等多种诊疗方案。经充分沟通评估，患者决定接受骶神经调控（SNM，俗称 “膀胱起搏器”）治疗。

　　骶神经调控术实行“先试后治” 两期治疗模式：一期为体验测试阶段，植入临时电极并连接体外刺激器，实地评估实际治疗效果；当症状改善达到预期、患者亲身体验并认可疗效后，再开展二期手术，将骶神经调控刺激器植入臀部皮下，实现长期持续调控，最大程度避免无效治疗，切实保障患者利益。

　　此前，肖宁教授团队已为赵先生顺利完成一期骶神经调控电极植入手术。经过两个月的测试观察，赵先生排尿效率提升至 70%，大小便功能明显好转；复查超声影像尿动力学显示，逼尿肌顺应性与收缩能力较术前得到显著改善，疗效符合预期。患者及家属强烈要求实施二期永久刺激器植入手术。

　　9月13日，肖宁教授带领功能泌尿团队，成功完成桂北地区首例骶神经调控刺激器植入术。整台手术过程顺利，术后第一日，患者无不适主诉，排尿、排便功能较一期测试阶段获得进一步改善。

　　据介绍，骶神经调控术属于微创可逆的神经调控技术，依靠低频电脉冲调节骶神经反射弧，协调膀胱、尿道括约肌及盆底器官功能。该技术并不能直接根治原发疾病，但可以重新理顺紊乱的储尿、排尿通路，有效改善排尿排便异常，帮助患者提高生活质量。在《膀胱活动低下症诊治中国专家共识》中，该疗法被列为强推荐方案，用于经保守、药物治疗效果欠佳的膀胱活动低下症患者，肖宁教授是参与这份共识编写、修改及定稿的广西唯一专家组成员。

　　2023年8月，我院已完成桂北地区首例一期骶神经调控术。本次二期刺激器植入手术的成功，代表桂医二附院泌尿外科打通骶神经调控从一期测试到二期 刺激器植入的完整技术闭环，补齐桂北功能泌尿学科的关键技术短板。该项技术可用于难治性膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱、顽固性便秘、大便失禁等盆底功能障碍疾病，为众多饱受二便功能障碍折磨的患者提供新的治疗出路。

　　泌尿外科主任高漓教授介绍，排尿排便障碍虽不直接危及生命，却会极大破坏患者生活质量与心理状态。桂医二附院泌尿外科开设排尿异常泌尿康复门诊、间歇导尿护理门诊，依托超声影像尿动力学等特色检查手段，为下尿路及盆底功能障碍人群提供筛查评估-保守干预-微创治疗一体化全链条诊疗，让桂北地区群众享受国内先进水平的功能泌尿医疗服务。

　　文、图：肖宁