怀孕本是一段充满期待的旅程，但许多孕妈妈却在某个阶段遭遇了一个难以启齿的困扰——孕期痔疮。它的患病率高得惊人，在妊娠初期患病率为25%~30%，而在妊娠后期甚至高达85%。高发不等于只能忍受，本文结合《妊娠期混合痔中西医结合诊疗河南专家共识（2026版）》，从“为什么”“要紧吗”“怎么办”三个维度，把孕期痔疮讲清楚。

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　　一、为什么孕期容易得痔疮？

　　痔疮的本质是肛垫支持结构、血管丛及动静脉短路的病理性改变与移位，孕期高发是多个生理变化叠加的结果。

　　✦子宫压迫是主因。随着胎儿长大，增大的子宫持续压迫直肠及周围静脉丛，导致静脉回流受阻，如同河道下游被堵住，上游自然淤积。孕周越大，压迫越明显，这也是为什么痔疮在孕晚期最为常见。

　　✦激素变化是催化剂。孕期雌激素、孕激素和松弛素显著升高，使血管壁松弛扩张，同时肠壁平滑肌舒张，肛垫支持结构减弱，增加痔核肿胀与脱垂风险。

　　✦便秘是直接的推手。超过60%的孕妇受到便秘困扰，排便时反复用力屏气，腹压骤升，直接推动痔疮的形成和加重。

　　此外，孕期活动量减少、胃肠蠕动减慢、部分孕妇补充铁剂等，都会进一步加重便秘，进而影响痔疮。

　　二、痔疮会影响宝宝吗？

　　这是准妈妈们最担心的问题。结论是：痔疮本身是良性局部病变，一般不会直接影响胎儿，但严重并发症需要警惕。

　　第一，持续大量出血。孕期本身容易出现生理性贫血，若痔疮长期出血，可能加重贫血，进而影响胎儿的氧供和营养吸收，干扰正常发育。

　　第二，痔疮嵌顿引起的剧烈疼痛。混合痔嵌顿后疼痛极为剧烈，持续的疼痛作为生理应激，可能反射性地诱发宫缩。

　　这里需要明确的是，触发风险的是“疼痛”和“出血”，而不是痔疮本身。因此，面对痔疮，我们无需恐慌，但也不必硬扛。如果出现剧烈疼痛、持续出血或痔核脱出无法回纳时，应及时就医。

　　三、孕期痔疮怎么处理？

　　妊娠期痔疮的处理上与一般人群有所不同，既要缓解症状，又要兼顾母婴安全。绝大多数孕期痔疮通过非药物干预就能得到有效控制。

　　第一步：控制便秘（最重要）

　　便秘是痔疮加重的核心推手，控制便秘就等于控制了痔疮的“燃料”。

　　·膳食纤维：每日摄入膳食纤维不少于30g，多吃燕麦、西蓝花、苹果、火龙果、菠菜等。

　　·足量饮水：少量多次饮水，每日饮水量不少于2000ml。

　　·清淡饮食：严格避免辛辣食物、酒精及腌制食物，减少痔疮充血风险。

　　·规律排便：有便意及时去，不憋不拖；控制如厕时间，避免久蹲。

　　第二步：温水坐浴（简单有效）

　　温水坐浴是孕期痔疮最安全、最推荐的物理疗法。水温控制在38℃左右、不超过40℃，每次10~15分钟，每日1~2次。孕中晚期腹部较大时，蹲位坐浴不便，可改为侧卧热敷或湿敷。水中不要加肥皂或泡泡浴产品。

　　第三步：药物辅助（需医生指导）

　　如果上述方法效果不够，可以在医生指导下使用孕期相对安全的外用药物。

　　四、加强预防：从备孕到产后

　　✦备孕阶段：如果孕前已有痔疮症状，建议在怀孕前3至6个月完成肛肠检查，并在医生指导下积极治疗。带着一个“安静”的痔疮进入孕期，远比在孕晚期面对一个急性发作的痔疮从容得多。

　　✦孕期阶段：除了上述的饮食调整和温水坐浴，还需注意避免久坐久站，白天多起身活动；睡眠时优先选择左侧卧位，减少对下腔静脉的压迫；每日进行凯格尔运动（盆底肌锻炼），同时配合提肛练习，每次收缩保持数秒，每日多次，有助于促进肛周血液循环。需注意，孕早期和孕晚期做提肛运动前应咨询医生。

　　✦产后阶段：顺产时屏气用力可能使痔疮加重，产后又面临伤口疼痛、活动减少、饮食结构变化等新的便秘诱因，所以产后应尽早下床活动，继续坚持高纤维饮食和充足饮水，便后注意肛周清洁。哺乳期用药同样需要谨慎，外用药物也应咨询医生。

　　“十孕九痔”不是恐吓，而是一个提醒：孕期痔疮很常见，但绝大多数可以通过生活方式的调整得到有效控制。它不会直接伤害宝宝，真正需要警惕的是被忽视的剧烈疼痛和持续出血。不需要为它过度焦虑，也同样不必为它硬扛。及时告诉你的产科医生，用科学的方法应对，大多数准妈妈都能平稳度过这段时期，把注意力留给真正重要的事——迎接新生命的到来。

　　通讯员：黄莹雪