长满整个肾脏的铸型结石，是泌尿外科公认的棘手难题。这类结石体积巨大、分支复杂，像浇筑的模具一般填满肾盂和各肾盏，针对高密度、高负荷的结石情况，传统治疗方案始终存在明显局限。经皮肾镜术需要经腰部穿刺造口，创伤大且出血风险高；常规输尿管软镜虽无体表切口，但碎石效率有限，术后结石需要依赖患者自行排出，常需要分期多次手术，反复住院也给患者带来了沉重的身心负担。

　　针对这一临床困境，中南大学湘雅二医院桂林医院（桂林国家区域医疗中心）泌尿外科团队，近期采用可弯曲负压吸引鞘联合电子输尿管软镜钬激光微创碎石技术，为铸型高密度高负荷肾结石患者成功实施单通道单镜一次性碎石取石一体化治疗。手术全程进展顺利，结石被彻底清除，患者术后恢复迅速。这一技术的成功应用，也为桂北地区复杂结石患者提供了全新的微创治疗方案。

　　边碎边吸，破解清石难题

　　传统输尿管软镜手术最突出的问题，是碎石易、取净难。钬激光将结石击碎后，细小的结石粉末和碎屑需要患者术后通过大量饮水、适度运动自行排出。不仅排石周期长，结石残留率也较高。部分结石负荷过大的患者，还需要接受二次甚至三次手术。

　　此次应用的可弯曲负压吸引鞘，相当于给软镜配备了一套可灵活转向的结石“吸尘器”。吸引鞘头端的可弯曲段可以跟随软镜进入肾盂和各肾盏，在钬激光将结石打成粉末的同时，通过持续负压吸引将碎石颗粒同步吸出体外，实现碎石和清石同步完成，真正做到“打到即可吸到”。

　　手术全程视野清晰，可以避免碎石粉末遮挡术野，大幅提升清石效率，从根本上扭转了传统软镜“碎后不管”的被动局面。

　　主动控压，筑牢安全防线

　　除了提升清石效率，这套技术还能有效管控手术安全风险。对铸型高负荷结石患者而言，手术时长普遍偏长，术中肾盂内压力过高，是诱发术后感染甚至尿源性脓毒血症的重要风险因素。可弯曲负压吸引鞘通过持续负压引流，可以主动将肾盂内压力调控在安全阈值以下，有效降低冲洗液外渗和细菌入血的概率。

　　临床研究数据显示，采用可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗大负荷肾结石，患者术后应激指标和炎症因子水平显著低于传统术式，有利于抑制术后过度免疫反应，加快术后康复进程。这一技术优势，为高负荷结石患者安全开展一期手术提供了坚实支撑。

　　一次手术，为患者卸下“石头包袱”

　　在安全可控的前提下，该术式也大幅降低了患者的诊疗负担。铸型肾结石患者长期遭受反复腰痛、血尿和感染的困扰，多次就医、多次手术带来的身心压力十分突出。

　　该术式经人体自然腔道操作，体表无任何切口，术后无需留置肾造瘘管，一次麻醉、一次住院即可实现结石的彻底清除。

　　临床研究数据显示，可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷肾结石，一期清石率可以达到90%以上，术后并发症以轻度为主，未出现严重感染或死亡病例。患者无需再经历分期手术的反复奔波，也不必承受术后漫长排石的痛苦。

　　能够稳定开展这项高难度技术，依托的是科室过硬的专业实力。中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科拥有一支技术精湛的专业团队，配备大功率钬激光、大功率铥激光、电子输尿管软镜等先进微创诊疗设备，是桂北地区最早开展输尿管软镜微创碎石取石技术的临床科室之一。团队曾成功为高危血友病合并肾结石、孤立肾、重复肾盂输尿管畸形等高风险、高难度病例实施软镜碎石取石一体化手术。

　　除结石诊疗外，科室还常规开展输尿管覆膜金属支架置入术、输尿管温控支架置入术等术式，为外院输尿管结石术后热损伤、炎性瘢痕狭窄等患者，提供输尿管狭窄闭锁再通、输尿管损伤修复重建等复杂疑难手术治疗，在复杂病例的围手术期管理方面积累了丰富的临床经验。

　　目前，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科的输尿管软镜微创手术治疗费、一次性耗材费、激光辅助操作费等，已基本纳入医保报销范围。该技术可以为桂北地区及周边区域的复杂高负荷结石患者，提供更微创、安全、高效且高性价比的结石治疗方案，让患者在家门口就能享受到国家区域医疗中心的优质诊疗服务。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科成立于1987年，科室现有医务人员23人，其中医师11人，现有博士1人、在读博士1人、硕士研究生4人。护士12人，本科以上学历7人，在读本科5人。

　　泌尿外科是一支集临床、教学、科研为一体的技术精湛、服务优良的医疗专业队伍。目前正通过实施“品牌、技术、管理”三平移，逐步实现与湘雅二医院泌尿外科同质化发展。

最新一代（第四代）达芬奇手术机器人（毫米级超精准）手术

“人机合一”，穿越人手、人眼、人力极限

　　中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）泌尿外科配备最新一代（第四代）达芬奇手术机器人（“手术之王”）、超微创前列腺热消融治疗仪（原装进口REZUM，桂林市首台且唯一一台）、4K超高清荧光腹腔镜、大功率钬激光设备、120W铥激光设备、一次性电子输尿管软镜（可弯曲负压吸引技术）、输尿管硬镜（成人、儿童）、微创经皮肾镜、前列腺等离子汽化电切镜、各类膀胱镜等先进仪器设备。

　　同时，依托医院256排螺旋CT、3.0T磁共振（MRI）、SPECT（可进行全身骨扫描、肾动态显像，精准评估分侧肾功能）、PET-CT（被誉为早期肿瘤毫米级精准“侦察兵”）等一大批先进医疗仪器设备。科室常规开展达芬奇手术机器人/腹腔镜辅助下复杂泌尿系肿瘤根治术和肿瘤全程一体化治疗、高危前列腺增生超微创治疗、复杂泌尿系结石微创碎石清石治疗、复杂输尿管损伤后狭窄修复再通治疗（如输尿管温控支架、覆膜支架置入术）、高危肾上腺肿瘤治疗（如嗜铬细胞瘤）等多种先进技术。

　　泌尿外科全体医护人员始终牢记人民至上、生命至上的崇高使命，将守护人民健康作为一切工作的出发点和落脚点。从畅通尿路到保护肾功能，从微创手术到全程康复管理，科室以精湛技术疏通生命“泌”码，用温暖服务化解患者病痛。全体医护人员将继续立足专业、精进不怠，用心用情守护好每一位患者的泌尿系统健康，为提升人民群众的健康获得感贡献力量。

超微创前列腺热蒸汽消融治疗仪（原装进口REZUM）

大功率铥激光（高功率、高精度、高安全性）

　　专科诊疗范围

　　（一）泌尿系肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等

　　（二）男性生殖系肿瘤：前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等

　　（三）泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等

　　（四）肾上腺疾病：皮质醇症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿等

　　（五）前列腺疾病：前列腺增生症、前列腺炎等

　　（六）尿失禁：压力性尿失禁（包括TVT及TVT-O小切口微创手术）等

　　（七）泌尿系及男性生殖系先天疾病：肾囊肿、多囊肾、精索静脉曲张、包茎、包皮过长、隐睾等

　　（八）泌尿系及男生殖系损伤、感染等

　　科室咨询电话：0773-8102167、0773-8102166

　　临桂院区地址：桂林市临桂区沙塘路8号一号住院楼5楼（住院部）

　　专家介绍

　　赵洪青

　　副主任医师 博士 学科带头人

　　擅长：泌尿外科疑难杂症的处理，特别是微创治疗的个体化处理。

　　1996年毕业于湖南医科大学临床医学系，2005年获湖南医科大学外科学博士学位，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科执行主任。自1996年本科毕业留校两年起从事泌尿外科临床工作至今。

　　开展女性膀胱全切系统治疗（2006年湖南省科技厅课题）、高分级膀胱肿瘤TURBT二次电切治疗（2007年）、皮肾软镜联合治疗复杂肾结石百余例，肾盂肾盏输尿管狭窄闭锁手术400余例，肾癌、尿路上皮癌、前列腺癌根治手术600余例。

　　法国Lorraine大学机器人研修学员（2016年），主刀泌尿微创手术逾5000例，每年受外院邀请参加疑难、危重病例会诊50次以上，每年主持泌尿外科科内查房50余次。

　　周骥

　　副主任医师

　　擅长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等疾病的微创手术治疗。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科行政副主任。2004年毕业后一直从事泌尿外科工作，先后在中山大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院泌尿外科进修学习。

　　广西抗癌协会常务委员，桂林市预防医学会泌尿外科疾病防治委员会副主任委员、桂林市医学会泌尿外科委员会委员。在国家核心期刊发表论文多篇。

　　拱华

　　副主任医师

　　擅长：各类泌尿外科微创手术，如经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术，输尿管硬镜、软镜下钬激光碎石取石术，经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等各类微创手术。

　　1996年毕业于桂林医学院临床医学系，毕业后从事泌尿外科临床及教学工作至今。曾先后在北京首都医科大学附属友谊医院、中山大学附属第二医院、德国乌尔姆大学附属医院肯普滕医疗中心进修学习。熟练掌握泌尿系结石、肿瘤、损伤及前列腺增生等泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗，临床经验丰富。

　　积极参与桂林医学院的本科教学工作，曾获2017年度桂林医学院英文教学比赛优胜奖及2017-2019年度桂林医学院“优秀教师”称号。

　　通讯员：黄忠盛 蒋翠翠 周骥