密闭房间内木炭燃烧，19岁男性中毒至少6小时，被送到急诊时已浅昏迷。中南大学湘雅二医院桂林医院多学科团队连续救治21天，终于将他从重度一氧化碳中毒、中毒性脑病、多器官损伤和抑郁自伤的多重危机中拉回。

　　9月10日22时25分，120急救电话响起，一名19岁男性患者被紧急送到中南大学湘雅二医院桂林医院急诊科。

　　患者独自身处密闭房间，房内有木炭燃烧，家人发现时他已出现意识障碍，中毒时间至少6小时，高度怀疑一氧化碳中毒。急诊医护团队第一时间完成血气检查，结果显示患者碳氧血红蛋白明显升高，提示重度一氧化碳中毒，组织缺氧严重，随即收治入院。

　　入院查体发现，患者处于浅昏迷状态，双眼向左侧凝视，生命体征紊乱、心率加快。值得警惕的是，患者没有出现大众熟知的一氧化碳中毒“口唇樱桃红”表现，给早期识别带来了一定难度。家属及时提供现场环境、患者独处时长等关键信息，为临床快速研判病情争取了时间。

　　患者入院后，主管医师赵冰丽迅速申请多学科联合救治，联动高压氧科、神经内科会诊，明确诊断患者为重度一氧化碳中毒、中毒性脑病。团队立即开展急诊高压氧治疗，同时实施减轻脑水肿、保护脑细胞及对症支持治疗。年轻生命面前，救治团队没有停顿。

　　9月11日至13日，危险接踵而至。患者持续浅昏迷，全身多器官损伤集中出现，病情急转直下。患者突发高热，肌酸激酶、肌红蛋白显著升高，出现严重横纹肌溶解，并伴随肝功能受损、急性肾功能不全，全身代谢功能紊乱。头颅影像提示双侧基底节区有低密度影，这是重度一氧化碳中毒性脑病的典型表现，提示中枢神经系统已遭受早期损伤。

　　此时时间就是生命，救治团队争分夺秒，在持续高压氧治疗基础上，实施补液、碱化尿液、抗感染、保护心肌、保护脑细胞、降低颅内压等综合救治措施。肌肉损伤相关指标虽有所回落，但多器官损害仍在进展，患者依旧命悬一线。

　　比脏器损伤更凶险的是中枢神经系统的严重病变。9月14日，患者病情再度告急，出现肢体频繁震颤、全身大汗、四肢肌张力增高，随后发生肢体抽搐、牙关紧闭等，确诊为中毒继发癫痫。头颅影像学检查可见双侧基底节、额叶多发对称性异常信号，重度中毒性脑病诊断明确。危急时刻，肾内科行政主任喻晓东牵头，紧急组织神经内科、重症医学科等多学科会诊，优化抗癫痫方案，强化高压氧神经修复治疗。

　　经过三天奋战，9月17日，昏迷多日的患者终于自主睁眼，肌肉损伤指标大幅回落，生命体征逐步平稳，病情由病危转为病重，救治迎来关键转机。住院期间，患者坚持多次高压氧治疗，家属在床边轻声呼唤陪伴，给予精神支持。

　　神经危机刚得到控制，感染风险又悄然袭来。9月下旬，患者意识逐步改善，由浅昏迷转为嗜睡，能够自主睁眼，也可以完成简单指令动作。长期卧床加上免疫功能受损，导致患者接连出现肺部感染、泌尿系感染，白细胞显著升高，炎症再次冲击脆弱的身体。

　　救治团队迅速调整诊疗方案，选用有效抗感染药物，辅以雾化排痰、体位护理、膀胱冲洗等精细化护理，逐步控制患者感染，炎症指标稳步下降。然而患者的神经功能损伤后遗症开始显现，出现四肢肌张力偏高、下肢肌力不足、言语含糊等情况。为最大限度避免致残，医院坚持早期干预，在药物治疗的同时同步开展肢体康复训练，帮助患者进行功能恢复。

　　这次救治还面临一层不容忽视的难题，即躯体病症背后的心理危机。结合家属提供的病史和患者临床表现，9月30日精神心理科会诊确诊患者存在抑郁发作，考虑此次密闭空间烧炭为抑郁发作相关的自伤行为，存在较高自杀自伤风险。

　　救治思路随即从单纯治疗躯体疾病，转为身心一体化全人救治。医护团队为患者制定个体化抗抑郁治疗方案，从小剂量逐步调整用药，落实24小时安全防护，严密监测患者心理情绪，防范自伤风险。

　　历经21个日夜坚守，患者炎症指标恢复正常，意识清楚、应答正常，躯体与精神状态双双向好。10月1日，经综合评估病情稳定，患者转入康复治疗阶段。

　　从急诊急救、高压氧治疗，到多器官功能支持、神经系统危象处置，再到感染管控、早期康复介入、心理专科干预，这次救治形成了急救、治疗、康复、心理干预相衔接的完整路径，体现了医院多学科协作救治能力，也留下现实警示。

　　秋冬季节是非职业性一氧化碳中毒高发时段，除取暖、烹饪等意外中毒外，心理问题引发的自伤行为造成的中毒也成为了不容忽视的新型风险。居家生活务必做好通风，严禁在密闭空间使用炭火、煤炉、燃气设备，守住居家安全底线。

　　青少年心理健康同样值得全社会高度重视，青春期情绪敏感、心理承受能力有限，部分隐匿抑郁容易被家庭忽视，进而酿成极端后果。家庭、学校、社会应当协同发力，常态化关注青少年心理状态，及时疏导负面情绪，做好心理危机干预。

　　这起病例提醒公众，居家通风与心理支持同样重要。中南大学湘雅二医院桂林医院将继续做好急救、康复与心理干预衔接，为更多患者争取生机。

　　通讯员：赵冰丽