气道是维系生命呼吸的核心通道，一旦重度狭窄或闭塞，患者将瞬间陷入呼吸衰竭、生命垂危的绝境。面对极高手术风险、复杂危重的气道病变患者，近日，桂林医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科（ICU） 三大核心科室紧密联动、协同攻坚，成功完成ECMO支持下困难气道内支架植入术。以顶尖多学科诊疗模式（MDT）搭建生命屏障，精准植入气道支架，为患者重新打通通畅的呼吸通道，用硬核医疗技术攻克高危气道救治难题。

　　此次接受手术的患者因重度气道狭窄，出现持续性呼吸困难、低氧血症，常规吸氧、药物保守治疗效果极差，气道梗阻持续加重，随时可能发生气道完全闭塞、窒息和猝死，生命岌岌可危。由于患者气道狭窄程度严重、病情危重，常规支气管镜介入手术风险极高，术中极易出现窒息致严重低氧、呼吸骤停，以及术中大出血、循环衰竭等致命并发症，常规手术方案根本无法安全实施，救治工作陷入极大困境。

　　为突破救治瓶颈，最大程度保障患者生命安全，我院立刻启动多学科联合诊疗机制，由呼吸与危重症医学科牵头，联合麻醉科、重症医学科、肿瘤放疗科、胸心血管外科、放射科开展术前联合会诊。各科专家全面评估患者气道狭窄位置、梗阻程度、心肺储备功能及手术耐受度，反复推演手术全程风险，最终制定出“ECMO生命支持+全身麻醉下+硬质支气管镜下气管肿瘤消融减瘤+气管支架植入” 的个体化诊治方案。明确由重症医学科ECMO团队搭建体外生命支持系统，规避术中窒息风险；麻醉科全程精准监护、无痛护航、维持生命体征稳定；呼吸介入团队精准操作、完成气管支架植入，三方分工明确、无缝衔接，为手术成功筑牢多重安全防线。

　　手术当日，救治团队按既定方案有序开展救治工作。重症医学科主任夏炳杰团队率先精准建立V-V ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）支持，完全替代患者自体肺通气换气功能，彻底隔绝术中气道操作带来的缺氧、窒息致命风险，为介入手术创造了安全、稳定的操作窗口，搭建起关键的“体外生命桥梁”。

　　与此同时，麻醉科主任张旭团队精准实施全身麻醉，全程实时监测患者心率、血压、血氧、呼吸等各项生命体征，动态调整麻醉深度与循环支持方案，精准把控每一个细节，有效规避术中应激反应、循环波动风险，为手术平稳开展提供坚实保障。

　　在ECMO稳定支持与精准麻醉的保驾护航下，呼吸与危重症医学科主任林云、副主任赵雪强介入团队凭借丰富的临床经验和精湛的内镜技术，通过硬质支气管镜联合支气管镜精准探查气道病变部位，精细消融处理狭窄、梗阻病灶，精准定位并释放支架，全程操作轻柔、精准、高效。成功将Y型覆膜支架一次性精准植入狭窄病变部位，迅速撑开塌陷、闭塞的气道，使原本近乎闭塞的生命通道瞬间恢复通畅。

　　手术全程平稳顺利，患者气道梗阻问题得到解除，术后血氧饱和度、呼吸节律即刻恢复正常，成功脱离致命性呼吸危机。目前患者生命体征平稳，呼吸通畅，正在呼吸与危重症科接受后续监护治疗，逐步康复中，为后续全身抗肿瘤治疗创造条件。

　　此次ECMO辅助下气道支架植入术的成功开展，是我科联合麻醉、重症三大科室团队深度协作的成功典范。充分展现了我院多学科联合救治的高效性、专业性与整体性，标志着我院对极重度气道狭窄、危重呼吸衰竭等疑难危重症患者的救治水平迈入区域先进行列。

　　未来，医院将持续深耕多学科协作诊疗模式，不断精进呼吸介入、危重症救治核心技术，以更硬核的医疗实力、更精细化的诊疗服务，攻克各类疑难危重病症，畅通生命通道、守护群众呼吸健康，为区域百姓生命安全保驾护航。

　　文：覃子珊

　　图：呼吸与危重症医学科，麻醉科，重症医学科