近日，由湖南省消化内科医疗质量控制中心牵头制定、中南大学湘雅二医院桂林医院消化内科执行主任谭玉勇作为执笔人完成的《湖南省肝硬化食管胃静脉曲张出血诊疗质量控制指标》正式刊发于《中华胃肠内镜电子杂志》，据悉此为国内构建的首个肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）完整质控指标体系，填补了该领域标准化质控空白。

　　肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症之一，其起病急骤、出血量大，患者可突发呕血、黑便，短时间内发生失血性休克，病死率可达15%~20%；即使出血得到控制，再出血风险仍居高不下，需要终身规范治疗和随访。长期以来，不同医疗机构在急诊内镜干预时机、药物规范化使用、一二级预防策略、随访管理等方面差异明显，诊疗水平参差不齐，而此前国内尚未形成一套完整可落地的EGVB诊疗质量控制指标体系。

　　本套质控指标围绕“结构—过程—结局”三大维度，设置14项核心质控指标，覆盖24小时收住率、血管活性药物及抗生素规范化使用、24小时急诊内镜干预率、72小时止血成功率、补救治疗、肝硬化病因治疗、静脉曲张筛查、出血一二级预防、内镜后标准化随访、住院日与费用、患者病死率等诊疗全链条关键环节，逐项明确定义、计算口径与改进方向，将抽象指南转化为可量化、可考核、可监测的客观工具，推动湖南省EGVB诊疗的规范化、均质化发展。

　　依托国家区域医疗中心建设平台，该科室持续做强肝病亚专科。科室执行主任谭玉勇现任中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组秘书，此前曾以第一执笔人身份发表肝硬化门静脉高压相关共识两部。科室在疑难肝病及肝硬化门脉高压的诊治方面积累了丰富经验，已建立成熟的消化道出血急救绿色通道，打通急诊—病房—内镜—介入—ICU多学科协作路径，可常规开展内镜下套扎、硬化剂注射、组织胶注射、超声内镜下静脉曲张治疗等止血技术；对内镜止血失败的危重病例，联动介入科开展TIPS等补救治疗，构建药物—内镜—介入—外科一体化综合救治模式。科室坚持“急救与预防并重”，推进静脉曲张筛查、落实一级预防，规范开展二级预防与内镜术后标准化随访，重视乙肝、丙肝、酒精性肝病等病因干预，从源头降低出血发生与复发风险。

　　下一步，科室将把质控指标理念融入日常临床工作，以质控促提升，持续优化肝硬化门静脉高压患者全流程诊疗管理，将规范化诊疗经验推广至桂北基层医疗机构，让更多肝病患者在家门口享受同质化、高质量的医疗服务。

专家介绍

谭玉勇

　　●副主任医师 内科学博士 硕士研究生导师

　　●消化内科执行主任 湘雅二医院驻桂专家

　　擅长：对消化系统常见病诊治有丰富经验，尤其在脂肪肝、肝硬化及其并发症、消化道肿瘤早期诊治、幽门螺杆菌感染、消化道狭窄、消化道出血等方面有丰富经验，熟练掌握胃肠镜、超声内镜及ESD、隧道内镜技术等多项三四级内镜手术。

　　美国哈佛大学访问学者。担任中华医学会消化内镜学分会青年委员、肝病协作组及质控协作组委员、食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组秘书，中华医学会肝病学分会肝病相关消化疾病协作组委员，湖南省医学会消化内镜学专业委员会委员兼秘书，海峡两岸医药卫生交流协会消化内镜学分会内痔学组组员，湖南省代谢相关性肝病学术联盟第一届专家委员会副主任委员，湖南省健康管理学会肝病管理专业委员会常务委员。

　　以第一作者或通讯作者发表SCI论文70余篇，中文期刊论文30余篇。主持国家级及省级课题5项，入选湖南省芙蓉计划青年人才，获湖南省科技进步奖、湖南医学科技进步奖、中南大学医疗新技术进步奖等10项，副主编、参编著作4部。

李弘

　　●主任医师 教授

　　●消化内科行政主任、学科带头人

　　大学本科学历，毕业于河北医科大学医疗系。桂林医科大学第二临床医学院教授，广西医师协会消化内镜分会常委，广西预防医学会消化系统疾病防治专业委员会常委，广西医学会消化内镜学分会委员，广西消化内镜医疗质量控制中心委员，广西医学会消化病学分会第一届肝胆疾病学组组员，桂林医学会消化内镜分会副主任委员，桂林医学会消化病专业委员会副主任委员。

　　从事消化内科及消化内镜专业近20年。先后在华西医科大学、复旦大学附属中山医院进修学习。掌握最新的消化内科及消化内镜诊断及治疗手段。尤其早期消化道肿瘤治疗、肝硬化及并发症的治疗、消化内科常见病治疗、胃肠镜的诊断及镜下治疗、十二指肠镜的治疗、胆道镜的治疗等方面有一定的创新，多次在本院率先开展多项内镜的诊疗技术：包括消化道早癌的精准筛查、染色内镜技术、放大内镜技术、各类消化内镜诊疗技术（ESD、ERCP、EUS、EVL、ESVD、POEM、STER）。先后在北大中文核心期刊及科技核心期刊发表论文6篇，国家级刊物发表论文4篇。

蔡毅峰

　　●副主任医师 副教授 医学硕士

　　●消化内科行政副主任

　　擅长：各类消化系统疾病，尤其是病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性肝病、门静脉高压症、肝癌等疾病的诊断与治疗。熟练掌握胃肠镜检查、人工肝血液净化技术、腹水超滤浓缩回输术、肝穿刺活检术等技术。

　　现任全国临床肝胆病咨询专家、广西门静脉高压症专科联盟常务理事、桂林市预防医学会病毒性肝炎防治专业委员会副主任委员，桂林市医学会消化病学分会常务委员、肝病学分会常务委员。曾到首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心进修。

　　曾在核心期刊发表学术论文十余篇，主持或参与自治区级、厅级、市级科研课题多项。

庾艳军

　　●副主任医师 医学硕士

　　●消化内科行政副主任

　　擅长：消化内科常见病的诊治与急危重症救治，专注消化道早癌、出血性疾病的精准内镜诊疗。

　　特长：超级微创内镜诊疗技术，如消化道早癌微创治疗（EMR/ESD）、ERCP（胆胰疾病介入）、EUS（超声内镜）、ESVD（内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术）、CAES和ERBL（内镜下痔疮出血硬化术和套扎术）、PEG（经皮内镜下胃造瘘术）、ESE、EFR、STER及消化道支架置入术等内镜下超级微创技术。

　　从事临床工作10年，对消化系统疾病有丰富的临床经验，广西中医药大学医学硕士，广西医学会消化病学分会委员，桂林市消化内镜分会委员，南方医科大学南方医院消化道早癌精查项目广西行优秀学员。

　　掌握了双气囊小肠镜的诊疗技术。荣获桂林市卫生健康委员会“优秀共产党员”；荣获桂林医科大学第二临床医学院“优秀带教老师”；中南大学湘雅二医院桂林医院“十佳医生和优秀员工”荣誉称号；荣获广西临床思维大赛广西赛区优秀奖。发表核心期刊论文多篇、SCI论文1篇。

闫玉栋

　　●副主任医师 医学硕士

　　●消化内科行政副主任

　　擅长：熟练掌握消化系统常见病、多发病、急危重症及疑难病症的诊治，以及消化道早癌筛查、内镜下消化道出血止血术、内镜下消化道异物取出术、内镜下消化道支架植入术、内镜下内痔硬化剂注射及套扎术、EMR、ESD、EUS等内镜诊疗技术，尤其是经内镜逆行阑尾炎治疗（ERAT）、经直肠入路NOTES保胆取石及保胆取息肉治疗。

　　中国医师协会整合医学分会整合内镜学组委员、广西预防医学会消化系统疾病防治专业委员会委员、广西生物信息学学会肿瘤专业委员会委员、西部精神医学协会消化心身专委会委员、桂林市医学会消化内镜学分会委员、桂林市预防医学会第一届病毒性肝炎防治专业委员会委员。

　　曾在郑州大学第一附属医院消化内镜中心进修。参与国家自然科学基金地区项目、广西壮族自治区自然科学基金、厅局级课题多项。

　　通讯员：张旭